3 概述
肩胛骨前後均爲肌肉包繞，骨折較爲少見，約佔全身骨折的0.2%左右，且多發生肩胛骨體部和頸部，常爲多發傷的一部分。
肩胛頸及肩胛盂骨折多由間接暴力引起。即跌倒時肩部外側着地，或手掌撐地，暴力經肱骨傳導衝擊肩胛盂或頸造成骨折；亦可由火器傷直接致傷。關節外肩胛頸骨折多爲斜形，或互相嵌插，移位多不顯著，關節內肩胛盂骨折常爲盂的部分骨折或粉碎性骨折。肩胛頸位於關節盂的內側，與肩胛岡根部相移行，具有維持關節盂正常位置和傳導應力的作用。當肩胛頸骨折移位時，關節盂正常角度和位置發生了變化，如果肩胛骨骨折或骨折畸形癒合，前傾角或後傾角超過正常範圍，盂肱關節可出現不穩定或脫位。
肩胛盂或頸骨折外觀多無明顯畸形，易於漏診。檢查肩部及腋窩部腫脹、壓痛，活動肩關節時疼痛增重，骨折嚴重移位者可有肩部塌陷，肩峯隆起呈方肩畸形，猶如肩關節脫位的外形，但傷肢無外展、內收、彈性固定情況，且肩關節尚可活動。
一般無明顯移位或移位不大的肩胛頸骨折，不需行手法整復，可用三角巾懸吊傷肢，儘早做傷肢功能鍛鍊。嚴重移位的肩胛頸骨折，可在局麻下，牽引手法整復，再用外展架固定4周；或使傷員臥牀牽引，將傷肢外展及外旋70º，牽引重量2.5～4kg，爭取於2～3天達到骨折端整復，再持續牽引3～4周後，改用三角巾懸吊傷肢，做傷肢功能鍛鍊；手法整復或牽引無效，肩胛頸、肩胛盂骨折移位明顯，可手術治療。
9 發病機制
即跌倒時肩部外側着地，或手掌撐地，暴力經肱骨傳導衝擊肩胛盂或頸造成骨折；亦可由火器傷直接致傷。關節外肩胛頸骨折多爲斜形，或互相嵌插，移位多不顯著，關節內肩胛盂骨折常爲盂的部分骨折或粉碎性骨折。肩胛頸位於關節盂的內側，與肩胛岡根部相移行，具有維持關節盂正常位置和傳導應力的作用。當肩胛頸骨折移位時，關節盂正常角度和位置發生了變化，如果肩胛骨骨折或骨折畸形癒合，前傾角或後傾角超過正常範圍，盂肱關節可出現不穩定或脫位。
10 肩胛頸及肩胛盂骨折的臨牀表現
肩胛盂或頸骨折外觀多無明顯畸形，易於漏診。檢查肩部及腋窩部腫脹、壓痛，活動肩關節時疼痛增重，骨折嚴重移位者可有肩部塌陷，肩峯隆起呈方肩畸形，猶如肩關節脫位的外形，但傷肢無外展、內收、彈性固定情況，且肩關節尚可活動。
12 肩胛頸及肩胛盂骨折的診斷
12.1 外傷史
一般均較明顯，應詳細詢問。
12.2 臨牀症狀特點
檢查肩部及腋窩部腫脹、壓痛、活動肩關節時疼痛加重，骨折嚴重移位者可有肩部塌陷，呈“方肩”畸形，但並非有關節脫位。