3 概述
化膿性食管炎（pyogenic esophagitis）是發生於食管黏膜有破損的情況下化膿性細菌侵入食管黏膜所導致的化膿性炎症。多繼發於食管異物或器械檢查造成食管黏膜損傷的基礎上。化膿性食管炎可以是侷限性病變，多數形成一個或多個黏膜下膿腫，膿腫引流至食管腔後可自然痊癒。感染也可以擴散而引起食管蜂窩織炎，累及食管周圍組織和縱隔或毗鄰胸腔形成瘻管。
化膿性食管炎患者可無症狀或僅有頸部疼痛或咽痛。病變範圍較大的患者除頸部疼痛或吞嚥痛外，還可出現吞嚥困難、胸骨後疼痛、寒戰、發熱等症狀。反應性較高者常可出現高熱。少數患者可發生敗血症並出現相應的表現。
化膿性食管炎常發生在全身免疫力低下的狀態，可同時合併其他病原體如病毒、真菌等感染。
9 化膿性食管炎的病因
感染的病原體多爲咽部的革蘭陽性球菌和革蘭陰性桿菌。在艾滋病病人中有報道與奴卡菌相關的食管潰瘍形成。損傷所致的感染一般發生於損傷部位或附近，免疫功能下降者感染則多見於食管中、下段。感染可較侷限，表現爲一至數個小膿腫，也可呈較爲廣泛的蜂窩織炎，累及食管周圍組織、縱隔或毗鄰臟器而形成瘻管。
11 化膿性食管炎的臨牀表現
化膿性食管炎的臨牀表現主要取決於感染的範圍和患者的反應性。感染較侷限的情況下，膿腫可穿破並向食管腔引流而自愈，患者無症狀或僅有頸部疼痛或咽痛。病變範圍較大的患者除頸部疼痛或吞嚥痛外，還可出現吞嚥困難、胸骨後疼痛、寒戰、發熱等症狀。反應性較高者常可出現高熱。少數患者可發生敗血症並出現相應的表現。