4 疾病概述
核黃素(維生素B2 )不論是作爲黃素單核苷酸還是黃素腺嘌呤二核苷酸,都在和碳水化合物代謝有關的許多氧化-還原反應中起必需的輔酶作用.核黃素缺乏可引起口腔,眼,皮膚及生殖方面的損害。原發性核黃素缺乏與乳類及其他動物產品的消費不足有關。繼發性缺乏則多見於慢性腹瀉,肝臟疾病,慢性酒精中毒以及術後的營養輸注缺少補充維生素時。
最常見的體徵有口角粘膜蒼白和浸軟(口角炎),以及脣表面呈硃砂色(脣乾裂),繼而出現淺表的線狀裂紋,癒合時可留下傷疤.這些損傷部位受到白色念珠菌感染時,便產生灰白色高度增生性損害(念珠菌性口角炎).舌面可呈品紅色.皮膚損害常見於鼻脣皺襞,鼻兩翼,耳部,眼瞼,陰囊及大陰脣處。這些部位變得發紅,呈鱗狀,而且油脂過多,此外,皮脂堆積在毛囊內,引起皮脂障礙症或鯊魚皮。難得有角膜新血管形成及上皮性角膜炎,引起流淚和畏光.營養性弱視用核黃素有效。尿排出的每克肌酸酐內核黃素＜30μg時可伴隨產生核黃素缺乏的臨牀體徵.由核黃素引起的紅細胞谷胱甘肽還原酶活性增強,是核黃素缺乏的早期體徵。
上述損害並非核黃素缺乏特有.脣乾裂還可由維生素B6 缺乏,缺齒或託牙安裝不適合引起.皮脂溢出性皮炎和眼部病變可在許多情況下產生.因此,核黃素缺乏的診斷不能只依靠病史和僅存在啓示性的病損.實驗室檢查排除其他原因以及治療性試驗都可能是必要的.
每日給核黃素10~30mg分次口服,直到出現明顯效果時止；此後每日給以2~4mg,直到病癒爲止.核黃素還可以肌肉注射給予,每日2~20mg,1次或分次注射。
5 疾病描述
核黃素(維生素B2)缺乏症是機體因核黃素缺乏而發生陰囊炎、舌炎、脣炎和口角炎的綜合病症。1938年Sebrell和Butter首先描述本病，20世紀50年代我國於光遠和楊國亮對本病作了十分詳盡的研究報道，從此對本病有了更充分認識。
6 症狀體徵
典型的損害有陰囊炎、舌炎，而脣炎和口角炎不具特異性，其它還有皮膚、眼等病變。
陰囊炎早期爲陰囊前面鮮紅微發亮的片狀紅斑，以後在淡紅斑上覆有灰褐色鱗屑或薄痂，或爲針頭至豆大扁平丘疹，可呈圓、橢圓、多角形或不規則形，少量散在分佈，或密集成片，邊界清楚，四周散在少量丘疹，丘疹上有粘着較緊、發亮的銀白色鱗屑，或有棕褐色薄痂；亦有呈瀰漫浸潤肥厚、皺摺加深，上有滲液、皸裂、化膿、結痂，類似慢性溼疹。所有皮損極少累及左右兩側陰囊的接縫處。自覺有瘙癢或疼痛感。皮損可波及陰莖、包皮、冠狀溝、龜頭和尿道口，在腹股溝、大腿內上和恥骨部位可見散發或成羣的紅色毛囊性丘疹和小膿皰。
舌炎是常見的症狀，早期舌面呈鮮紅色，蕈狀乳頭呈針頭大紅色點狀，輪廓乳頭呈黃豆大肥厚性丘疹。舌中部中央或邊緣見邊界明顯的紅斑，重者舌明顯腫脹，全舌青紫，日久舌萎縮變平，乳頭消失，間有表皮剝蝕、脫落或伴裂隙。有疼痛和燒灼感。
口角呈乳白色浸漬、糜爛及線狀裂隙，可有角化現象，上有針頭大膿皰或結痂，亦可合併念珠菌感染，皸裂愈後留有淺瘢。
脣炎以下脣多見，病初脣粘膜水腫、乾燥、小片脫屑、色素沉着，亦可爲紅斑、糜爛、化膿、皸裂、出血和結痂，嚴重時脣粘膜可有萎縮。
口角炎、脣炎和舌炎使張口困難，影響進食，對刺激食物敏感，自覺疼痛和燒灼感。此外有鼻粘膜乾燥和灼熱感，若咽、喉和上齶有炎症，可致聲嘶、咽痛和吞嚥困難。
面部中央、鼻、鼻脣溝、眉間、口周、內外眥、耳後、胸部、乳房下、腋下、腹股溝和會陰部可見淡紅斑和脂狀黃色糠狀鱗屑，類似脂溢性皮炎。
其它有鼻前庭結痂和皸裂，瞼緣炎，結膜炎，角膜充血和血管增生、渾濁、潰瘍，畏光和流淚，視物不清，暗適應能力下降，自覺癢或燒灼感，眼球可有灼痛。
7 疾病病因
核黃素即維生素B2，成人每天需要量爲1.5～2mg，機體貯存量有限，多餘部分隨尿排出，腸道細菌雖能合成核黃素，但量少。造成核黃素缺乏的原因有飲食習慣突然改變；烹調不當如淘米搓洗過多；洗菜先切碎後沖洗；浸泡或曝曬於空氣過久；核黃素供應量不足如不喫米湯和菜湯；需要量增加；胃腸吸收障礙等，以往常有工廠、學校、戰士中集體發病的報道。
8 病理生理
核黃素作爲輔酶的構成部分，在生物氧化過程中起遞氫作用，與糖、脂類和蛋白質的生物氧化有密切關係，對生長發育、維護皮膚和粘膜的完整性、眼的感光等具有重大作用。核黃素缺乏，會妨礙細胞的氧化作用，物質代謝發生障礙，引起皮膚粘膜多種病變。