臌脹·水熱蘊結證

中醫診斷學 中醫內科學 中醫證名 臌脹 中醫學

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

1 拼音

gǔ zhàng ·shuǐ rè yùn jié zhèng

2 英文參考

tympanites with syndrome of accumulation and binding of water-heat[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

3 定義

臌脹·水熱蘊結證(tympanites with syndrome of accumulation and binding of water-heat[1])是指水溼內停,與熱互結,以腹大堅滿,脘腹脹急,煩熱口苦渴不欲飲,或有面、目、皮膚發黃小便赤澀大便祕結或溏垢,舌邊尖紅,苔黃膩或兼灰黑,脈弦數等爲常見症的臌脹證候[1]

4 臌脹·水熱蘊結證症狀

臌脹·水熱蘊結證患者腹大堅滿,脘腹脹急,煩熱口苦渴不欲飲,或有面目皮膚發黃小便赤澀大便祕結或溏垢,舌邊尖紅,苔黃膩或兼灰黑,脈象弦數[2][2][3]

5 證候分析

溼熱壅盛,蘊結中焦,濁水內停:由於溼熱互結,濁水停聚,故腹大堅滿,脘腹撐急。溼熱上蒸,濁水內停,故煩熱口苦渴不欲飲溼熱阻於腸胃,故大便祕結或溏垢。溼熱下注氣化不利,故小便赤澀。如溼熱燻蒸肌膚,則面目皮膚發黃舌紅,苔黃膩灰黑,脈弦數,均爲溼熱壅盛,病在肝脾之象。[3][3]

6 臌脹·水熱蘊結證的治療

6.1 治法

臌脹·水熱蘊結證治宜清熱利溼,攻下逐水[3][3]

6.2 方藥治療

治療臌脹·水熱蘊結證清熱利溼,宜用中滿分消丸[備註]中滿分消丸(《蘭室祕藏》):厚朴枳實黃連黃芩知母半夏陳皮茯苓豬苓澤瀉砂仁乾薑薑黃人蔘白朮炙甘草茵陳蒿湯[備註]茵陳蒿湯(《傷寒論》):茵陳蒿山梔大黃加減,攻下逐水可暫用舟車丸[備註]舟車丸(《景嶽全書》引劉河間方):甘遂芫花大戟大黃黑醜木香青皮陳皮輕粉檳榔,得泄下即止。中滿分消丸黃芩黃連知母等以清熱化溼厚朴枳殼半夏陳皮等以理氣燥溼茯苓豬苓澤瀉等以淡滲利溼。如熱重發黃者,可去人蔘乾薑、或改用茵陳蒿湯加味以清利溼熱;如小便赤澀不利者,可加陳胡蘆、滑石蟋蟀粉(另吞服)以行水利竅[3]

病勢突變,驟然大量吐血下血,系熱迫血溢,症情危急,可用犀角地黃湯[備註]犀角地黃湯(《備急千金要方》):犀角生地黃丹皮芍藥加參三七仙鶴草地榆炭等以清熱涼血,活血止血[3]

本證又有溼熱蒙閉心包,神識昏迷者,亦屬危候。如昏迷煩躁失眠,狂叫不安,逐漸轉入昏迷者,證屬熱入心包,可用安宮牛黃丸[備註]安宮牛黃丸(《溫病條辨》):牛黃鬱金犀角黃連硃砂冰片珍珠山梔雄黃黃芩麝香金箔至寶丹[備註]至寶丹(《太平惠民和劑局方》):硃砂麝香安息香、金銀箔犀角牛黃琥珀雄黃玳瑁龍腦以清熱涼開透竅。如昏迷前靜臥嗜睡,語無倫次,轉入昏迷者,證屬痰溼蒙閉心包,可用蘇合香丸[備註]蘇合香丸(《太平惠民和劑局方》):白朮青木香犀角香附硃砂訶子檀香安息香沉香麝香丁香、蓽撥、蘇合香油、燻陸香、冰片以芳香溫開透竅。本證日久或誤治可出現氣滯血瘀或溼從寒化,可參照有關病證治療。[3]

6.3 食療

6.3.1 推薦食材

臌脹·水熱蘊結證患者建議食用黃花菜冬瓜山梔蒼朮厚朴砂仁澤瀉車前子[3]

6.3.2 推薦食療

[3]

1.冬瓜粥(《粥譜》):冬瓜(帶皮)100g,粳米100g,嫩薑絲、蔥、鹽、味精香油各適量。冬瓜洗淨後,削下冬瓜皮(勿丟),把剩下的切成塊。粳米洗淨放入鍋內,加入水適量煮粥。米粥半熟時,將冬瓜冬瓜皮放入鍋,再加適量水,繼續煮至瓜熟米爛湯稠爲度,撈出冬瓜皮不食,入適量姜、蔥、鹽、味精香油調味即成。趁溫熱服,隨量食用。

2.茅根赤豆粥(《肘後備急方》):鮮茅根200g(或幹茅根50g),赤小豆50g,粳米100g。將鮮茅根洗淨,加水適量,煎煮半小時,撈去藥渣,將除淨雜質的赤小豆用水洗淨,放在鍋中,加水煮至六七成熟,再將淘淨的大米倒入一起繼續煮粥。分頓一日內食用。

3.黃花菜鯉魚湯鯉魚1條(250g左右),幹品黃花菜20g,生薑1片,鹽、味精料酒、食用油各適量。將黃花菜生薑洗淨,鯉魚留鱗去內臟,洗淨。起油鍋,煎鯉魚,入清水適量,放入黃花菜生薑料酒各少許。先武火煮沸,改文火燉熟,調入鹽、味精即可。隨量食用或佐餐。每週可服食3次。

7 關於臌脹

臌脹爲病證名[4]。即鼓脹。見《黃帝內經靈樞·水脹》。又稱單腹脹(《景嶽全書·雜證謨》)、蜘蛛脹(《類證治裁》)、蜘蛛蠱(《醫學入門》卷五)、血鼓(《石室祕錄·內傷門》)、蠱脹(《古今醫鑑·脹滿》)、氣脹(《醫碥》卷三)[5]。是指由水、氣、瘀血寄生蟲等所致,以腹部膨脹如鼓,腹皮青筋顯露,膚色蒼黃爲主要表現的疾病[5]鼓脹是以腹部膨脹如鼓而命名[5]。《黃帝內經靈樞·水脹》篇載:“鼓脹何如?歧伯曰:腹脹,身皆大,大與膚脹等也。色蒼黃,腹筋起,此其候也。”鼓脹由情志鬱結,飲食不節,嗜酒過度,或蟲積日久,肝脾受損,日久傷腎,終致氣滯血瘀,水溼不行所致[6][6]。亦有由癥瘕積塊發展而成[6]。治宜健脾滲溼、化瘀通絡、理氣逐水、益腎養肝等法[6]

西醫的的肝硬化結核性腹膜炎血吸蟲病營養不良及腹腔內惡性腫瘤等疾病的後期,多屬鼓脹範疇,可參考鼓脹治療[6]

臌脹現常分爲肝脾血瘀證陰虛水停證肝腎陰虛證脾腎陽虛證氣滯溼阻證寒溼凝滯證水熱蘊結證正虛邪戀證脾虛溼困證等辨治,詳見鼓脹條。

8 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  2. ^ [2] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:192-197.
  3. ^ [3] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:82-85.
  4. ^ [4] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1968.
  5. ^ [5] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:700.
  6. ^ [6] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1811.

治療臌脹·水熱蘊結證的穴位

查看更多

治療臌脹·水熱蘊結證的方劑

查看更多

治療臌脹·水熱蘊結證的中成藥

查看更多
特別提示:本站內容僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實後再引用。對於用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。