2 英文參考
parosteal osteosarcoma
3 概述
起源於骨周圍的骨膜,向骨外生長,但趨於包繞骨幹,較爲罕見,男女發病率相似,雖可見於任何年齡,但一半以上大於30歲。
4 治療措施
取決於部位、大小和侵襲性,按照Farn和Huvos的分級,Ⅰ-Ⅱ級可以大塊切除,當然需要留有正常的周圍軟組織和下方骨骼間隙、Ⅲ-Ⅳ級則首選截肢加上大劑量多種化學藥物治療,選用的藥物以針對腫瘤繁殖週期爲主。
6 臨牀表現
臨牀症狀輕微,可以無痛,僅表現爲腫塊,有時腫塊甚大,如位於股骨下端後方,可以影響正常關節活動。
自然病程類似良性,75%生長緩慢,反覆切除後可以反覆發作,仍可生存5年以上,25%爲侵襲性,生物學行爲近似硬化型肉瘤。
主要見於長骨幹骺端,尤其是股骨遠端、脛骨近端以及肱骨近端
X線或見許多新骨形成的巢,緩慢生長,趨於集合成腫瘤塊物,邊緣常分葉狀、圓形,瘤體內有小的骨小梁,早期與母骨分界清楚,可見狹條透亮區。繼續生物則界限消失。深部緻密、均勻。侵襲差者,皮質和松質骨不受累;侵襲明顯者,皮質破壞,侵蝕髓腔,產生溶骨區,間以新骨形成竈,CT在確定髓腔有無遭受侵犯有價值。轉移較晚,但也有少許富有侵襲性的發生早期轉移。