《證治準繩·雜病》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

破傷風

夫風者,百病之始也,清淨則腠理閉拒,雖有大風苛毒,莫之能害。諸瘡不瘥,榮衛虛肌肉不生,瘡眼不合而風邪入之,爲破傷風之候。亦有因瘡熱鬱結,多着白痂,瘡口閉塞,氣難宣通,故熱甚而生風者。先辨瘡口,平無汁者,中風也;邊自出黃水者,中水也,並欲作痙。急治之。東垣雲∶破傷風者,通於表裏,分別陰陽,同傷寒證治。人知有發表,不知有攻裏和解。夫脈浮而無力太陽也,在表宜汗。脈長而有力陽明也,在裏宜下。脈浮而弦小者少陽也,半在表半在裏,宜和解。明此三法,而治不中病者,未之有也。(此但云三陽,不及三陰者,蓋風邪三陽經,便宜按法早治而愈。若得傳入三陰,其證已危,或腹滿自利,口燥嗌幹舌卷卵縮,皆無生理,故置而勿論也。)河間雲∶破傷風風熱燥甚,怫鬱在表,而裏氣尚平者,善伸數欠筋脈拘急,或時惡寒,或筋惕而搐,脈浮數而弦也。宜以辛熱治風之藥,開衝結滯而愈。猶傷寒表熱怫鬱,而以麻黃湯辛熱發散也。凡用辛熱開衝風熱結滯,宜以寒藥佐之則良,免致藥中病而風熱轉甚也。如治傷寒發熱,用麻黃桂枝,加黃芩知母石膏之類是也。若止以甘草滑石、蔥、豉寒藥發散甚妙。若表不已,漸傳入裏,裏又未太甚,而脈弦小者,宜以退風熱開結滯之寒藥調之,或微加治風辛熱藥亦得,猶傷寒半表半里而以小柴胡和解之也。若裏勢已甚,而舌強口噤,項背反張,驚惕搐搦涎唾稠粘,胸腹滿塞,便溺祕結,或時汗出,脈沉洪數而弦也。然汗出者,由風熱鬱甚於裏,而表熱稍罷,則腠理疏泄而心火熱甚,故汗出也。法宜除風散結寒藥下之,後以退風熱、開結滯之寒藥調之,則熱退結散而風自愈矣。解表羌活防風湯防風湯九味羌活湯蜈蚣散。解後實之白朮防風湯攻裏大芎黃湯江鰾丸左龍丸。後服小羌活湯和解羌活湯地榆防風散小柴胡湯。日久氣血漸虛,邪氣入胃,宜養血四物湯,加防風、本、白芷等分細辛減半,爲粗末。每服五錢水煎。服風藥過多自汗出者,白朮黃湯大汗不止,筋攣搐搦白朮升麻湯。搐痙不已,蠲痙湯。背後搐者,羌活獨活防風甘草。向前搐者,升麻白芷獨活防風甘草。兩旁搐者,柴胡防風甘草。右搐加滑石。手足顫掉不已,硃砂指甲散。四般惡證不可治。第一頭目青黑色,第二額上汗珠不流,第三眼小目瞪,第四身上汗出如油。又痛不在瘡處者,傷經絡亦死證也。

外治

初覺瘡腫起白痂,身寒熱,急用玉真散敷之,或用杏仁去皮細嚼,和雄黃飛羅白麪敷之。(一方只用杏仁白麪等分和勻,新汲水調和如膏敷。)腫漸消爲度。若腰脊反張,四肢強直牙關口噤,用鼠一頭和尾燒作灰細研,以臘月豬脂和敷。牙關緊不能開,用蜈蚣一條,焙乾研細末,擦牙吐涎立蘇。狗咬破傷風人蔘不拘多少,桑柴火上燒令煙絕,用盞子合研爲末摻瘡上,仍以魚膠煮烊封固。《嬰童百問》雲∶縣尹張公嘗言吾有一妙方,治破傷風如神,用人家糞堆內蠐螬蟲一枚,爛草房上亦有之,捏住其脊,待其蟲口中吐水,就抹在瘡口上,覺麻即汗出,立愈。後試之,果然。其蟲仍埋故處,勿傷其命。