《證治準繩·幼科》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

痘後餘毒證治

〔萬〕凡痘瘡輕者其本疏,其毒微,其證順,自然易靨,無餘毒也。重者其本密,其毒盛,其證險,自難出難靨,有餘毒也。逆者或伏,或倒陷,或倒靨,幸脾胃素強,調治又早,不至大困,亦作餘毒。錢氏雲∶其病有三,一者疥,二者癰,三者目赤。以證求之,尚不止此,亦有出已盡,發已透,靨已齊者,復作餘毒,此由溫補之過,飲食之失而得之。故治痘後餘毒,或補,或發散,或解利,要在分表裏,論虛實,不可一概妄投湯劑也。〔海〕瘡餘毒,或肝虛入眼目。或肺虛爲癬疥。或爲癰癤,發在骨節,腎之虛也。發在肌肉、脾之虛也。或在筋,或在頭,或在面,或牙齒疳蝕,或咽喉腫痛,各隨經而見,皆毒不散,蘊積而成。或病患始不早治,或醫者失治,遺於經絡,其所由來,蓋有自矣。宜服解毒等劑。〔世〕痘毒攻脾則泄瀉身浮,攻肝則眼生翳膜,攻心則煩躁啼哭,攻腎則耳疼膿聚,攻肺則咳嗽痰涎。〔潔〕若已發後,有餘毒未散,復有身熱瘡腫之類,當茶粉下解毒丸。〔丹〕治小兒痘瘡,餘毒未散,食谷太早,補住毒氣。鼠粘子(六錢)甘草(五分)犀角白朮(各三錢)荊芥防風枳殼(各一錢)水煎溫服

活血解毒湯

治餘毒。防風荊芥生地黃赤芍藥當歸連翹牛蒡子黃連紫草甘草蒼朮薄荷川芎木通等分水煎服。【癰癤】此由毒氣留藏經絡,故於肌肉虛處,或關節動搖處,紅腫而成癰。又或既平之後,失於解利,餘毒大盛,外不得泄於皮膚,內不得入於臟腑,聚而不去,遂爲之癰。如毒氣淺者,止生結核、腫毒、瘡癤而已,甚者至頭項胸脅手足肢節,盡腫作痛,但發一二處,或根淺者可治。若流注起伏,根深蔓引者,小則潰筋脫骨,必爲殘廢之疾,甚則綿延日久而死。〔丹〕痘癰多是實毒血熱成癰,分上下用藥,一日不可緩,成膿必用清熱涼血爲主,赤芍藥甘草節連翹桔梗之類,上引用升麻葛根,下引用檳榔牛膝,更助以貝母、忍冬草、白芷、栝蔞,大便燥用大黃寒熱用芩、柏,此法累效。〔薛〕前證初起未成膿者,用活命飲隔蒜灸、治而消之。欲成膿者,用活命飲解而潰之。氣血虛者,八珍湯(虛羸)實而潰之。虛而不能斂者,托里散補而斂之。大凡發熱腫痛,大便不結,用仙方活命飲隔蒜灸法。大便祕結,用仙方活命飲大黃大便已通,腫痛未退,再用活命飲一服,用托里散補其元氣。若發熱倦怠,大便調和,用補中益氣湯虛熱)未應,亦用隔蒜灸。若潰而發熱口乾,肢體倦怠,用東垣聖愈湯。膿水淋漓,不時發熱,用四君、參、。若因乳母肝經血虛發熱,用加味小柴胡湯發熱)。肝脾鬱發熱,用加味歸脾湯驚悸)。膏粱濃味積熱,用加味清胃散(齒)。如專與涼血,用敗毒等藥,復傷元氣,必致成者不能潰,潰者不能斂矣。〔萬〕凡治痘癰,先看在何經絡分氣血多少,用引經藥,如太陽羌活防風陽明升麻白芷少陽柴胡少陰獨活太陰防風厥陰柴胡。若初紅腫硬痛者,以針刺之,口吮去惡血,以拔毒膏敷貼。氣實能食,大便堅者,用排毒散疏利之。氣虛食少者,用十宣散流氣飲。毒淺而小者,只內服小柴胡加生地黃湯,外用拔毒膏貼之。此治腫瘍之法也。若已成膿而未潰者,以鈹針決去其膿,勿使內潰。已潰者用十全大補湯(汗)主之。此治潰瘍之法也。

仙方活命飲

痘疔痘毒,及一切瘡毒,未成即消,已成即潰,此消毒、敗膿、止痛、之聖藥。金銀花陳皮(各三錢)皁角刺(炒)穿山甲(用蛤粉炒乳香沒藥白芷防風當歸(各一錢)貝母天花粉甘草節(各七分)上,每服五錢,酒煎嬰兒母同服。爲末,酒調服亦可。若勢甚而邪在表者加麻黃散之,而毒在內者加大黃下之,當臨證制宜,此解回生起死之劑,但元氣脫者不治。

人蔘敗毒散

治餘毒癰腫。人蔘赤茯苓羌活獨活前胡薄荷柴胡枳殼川芎桔梗(各等分甘草(減半)牛蒡子防風荊芥連翹金銀花(即荊防敗毒散)頭上,加白芷升麻。上身,倍加桔梗。手,加薄桂。腰,加杜仲。腿足,加牛膝木瓜

樺皮散

治痘瘡及乳癰,並一切腫毒。樺皮木銼煎溫服。此藥,味苦平無毒。若治乳癰,取樺皮燒存性,爲末,酒調服之,立消。

十三味敗毒散

治癰毒。當歸白芷穿山甲土炒金銀花防風乳香(制)甘草陳皮赤芍藥皁角刺貝母沒藥(制)天花粉芍藥等分,酒水各半,煎服。

排毒散

(見收靨

《保命集》木香散

治小兒後生癰,如神。地骨皮(一兩)木瓜(半兩)穿山甲(炙黃,三錢半)麝香(一字)上,爲末。米飲下二錢。

流氣飲

川芎當歸白芍藥防風人蔘紫蘇葉木香甘草節黃桂心桔梗雞心檳榔白芷厚朴烏藥枳殼(各四分)上,銼細。水一盞,煎七分服氣血虛而自利者加熟附子大便實加大黃

小柴胡加生地黃湯

柴胡人蔘黃芩(各三兩)甘草(炙)生地黃半夏(各二兩,湯泡七次)上爲粗末。每服三錢,水一盞,生薑三片,棗一枚,煎至半盞,去滓溫服

六味活血散

治癰疽瘡痛初起,紅腫不散。當歸川芎赤芍藥生地黃紅花蘇木(各等分)上,水煎,量服之。

五福化毒丹

治痘毒、實熱腫痛。生地黃熟地黃天門冬去心麥門冬去心玄蔘(各二兩)甘草甜硝(各三兩)青黛(一兩五錢)上爲末。蜜丸芡實大。每服一丸,白湯化下。

犀角消毒丸

治痘疹餘毒,一切瘡毒。生地黃荊芥當歸犀角(屑)防風牛蒡子(杵、炒)赤芍藥連翹桔梗(各七錢)薄荷黃芩甘草上爲末。蜜丸芡實大。每服一丸,白湯化下。按∶化毒丹,降火涼血解毒寒中之劑。消毒丸清熱解毒破血之劑。蓋小兒臟腑脆嫩,元氣易傷,況痘後氣血皆虛,豈能勝當此劑,若胃氣一傷,則未成者不能消散,已成者不能腐潰,已潰者不能生肌,殊不知痘瘡乃臟腑所發,遍身之血,皆化爲膿,況此方愈而患此,乃脾胃虛怯,肌肉消弱,榮衛短澀所致,治者審之。

十宣散

(見形)

托里散

治痘毒元氣虛弱,不能潰散,未成用之自消,已成用之自潰。人蔘黃(炒。各二錢)當歸(酒洗)白朮陳皮熟地黃茯苓芍藥(炒。各一錢五分)甘草(炙,五分)上三五錢,水煎服。

托里消毒散

治痘毒氣血虛弱,不起發、腐潰、收斂,或發寒熱肌肉不生。人蔘當歸(酒洗)川芎芍藥(炒)白朮陳皮茯苓(各一錢)金銀花連翹白芷(各七分)甘草(五分)上,每服三五錢,水煎

〔東垣〕聖愈湯

治膿潰心煩無寐,體倦少食。熟地黃(自制者佳)生地黃(各二分)人蔘川芎(各三分)當歸黃(各五分)上,水煎服。

《濟生》歸脾湯

治脾血虛損,健忘驚悸,或心氣虛不能攝血歸源,以致妄行,或吐血下血,或因乳母心脾二經有熱,瘡不結痂,或瘡痕赤色。加柴胡山梔,即加味歸脾湯人蔘白茯苓白朮龍眼肉當歸遠志酸棗仁(炒各二錢)木香(一錢)甘草(五分)當歸身(一錢)上,姜棗水煎。母、子、同服。〔丹溪〕痘癰敷藥貝母、南星、殭蠶天花粉寒水石白芷草烏大黃豬牙皁角,醋調敷患處,效。

拔毒膏

(一名必勝膏馬齒莧(杵汁)豬膏脂石蜜上,以三味共熬爲膏,塗腫處。神效

隔蒜灸

治痘癰大痛或麻木,痛者灸至不痛,不痛者灸至痛,其毒隨火散。用大蒜頭切三分濃,安上,用小艾炷於蒜上灸之,每五壯,易蒜再灸,痛不止,尤宜多灸。小兒,須將蒜切片,着肉一面略剜小空,灼艾燃蒜,先置大人臂上,試其冷熱得宜,然後着瘡上,又別灼,如前法試之,以待相易,勿令歇。

替針丸

治痘癰膿已成,不潰。陳壞米(一錢)砂(五錢)雄雀糞(四十九粒,真雄雀糞、直者是也)上爲末。米粥丸,如麥粒大。每用一粒,粘瘡頭上,以膏藥貼之,半晌,其膿自出。若瘡頭透而膿不出,或出而愈痛,或發熱,血氣虛也,用托里散。或作嘔吐痰,食少體倦,脾氣虛也,用六君子湯

神效太乙膏

治一切瘡疽潰爛。玄蔘白芷當歸肉桂赤芍藥大黃生地黃(各一兩)上咀。用麻油四十兩,入銅鍋內煎至藥黑,濾去滓,徐入淨黃丹一斤,再煎,滴水成珠,捏軟硬得中,即成膏矣。

神效當歸膏

治痘毒浸淫,或湯火等證,及瘡腐不能生肌收斂者。當歸黃蠟生地黃(各一兩)麻油(六兩)先將當歸地黃入油煎,去滓,入蠟熔化,候溫,攪勻,即成膏矣。

豆豉

瘡瘍腫痛,或硬而不潰,及潰而不斂,並一切頑瘡毒癤。用江西豆豉爲末,唾津和成餅,大如銅錢,濃如三四錢,置患處,以艾鋪餅上灸之。未成即消,已成者祛逐餘毒,間有不效者,乃氣血虛敗之證,參疔瘡灸法用之。

如聖餅

治一切瘡瘍硬腫,不能消散,或毒不能解散乳香沒藥木香血竭當歸等分麝香(少許)上,各另爲末。酒糊和爲餅。炙熱,頻熨患處。惡瘡,加蟾酥等分

神功散

瘡瘍初起腫痛者,用之可消。加血竭更效。黃柏(炒爲末,二錢)草烏(生爲末,二錢)上,用漱口水調敷,常以漱水潤之。

三豆散

痘後,癰毒初起紅腫。黑豆赤豆綠豆用醋浸,研漿,時時以鵝翎刷上,隨手可消。

鐵箍散

治痘後癰毒。鳳凰退燒灰,醋調圍四畔,留頭出毒氣,甚佳。【瘡疥】痘後遍身瘡癬如疥如癩,膿血浸淫,皮膚潰爛,日夕不愈,此毒氣瀰漫,散於皮膚,宜升麻葛根湯初熱)、防風解毒湯(大法)、苦蔘丸痘癩)主之,若因掏成瘡者,只以百花膏收靨)塗之。

連翹散

治小兒瘡疹癤痘疹餘毒作楚,或生於頭面,耳疼頰赤生瘡。連翹黃芩瞿麥木通滑石柴胡荊芥牛蒡子防風羌活赤芍藥甘草(各等分)每服三錢,水一盞,煎半盞。又,入生薄荷尤好。

金花散

(見潰爛)【疳蝕】痘後疳蝕瘡者,毒壅肌肉,內透筋骨,外連皮膚,時痛出血,日久不痊,亦惡候也。內服十全大補湯(汗)外以綿繭散貼之(收靨)。更與收靨疳蝕條參看。

三黃散

治疳熱生瘡,膿水浸淫,膿流處,便溼爛。松香五倍子黃連黃丹海螵蛸(各一錢)輕粉雄黃(各半錢)上爲末。用瑩肌散煎洗,滲之。幹者,香油敷。【癮疹】癮者,皮膚間隱隱成疙瘩,瘙癢爬搔更多,內服解毒防風湯(大法),外以篳衣湯洗之。疹者,皮間點點,狀如蚊蚤所咬之跡,或如小芥子,即麻子也,升麻葛根湯初熱)加防風荊芥穗主之,熱甚渴者,與人蔘白虎湯相合服之。

篳衣湯

炊飯篳衣煮水,洗癮起疙瘩者神效。如無,以炊篳煮湯亦好。

蜆子水

治痘後發癮。蜆子不拘多少,活者,以水養五七日,旋取其水,洗之。【丹瘤】赤火丹瘤,此惡候也,流移紅腫,其痛手不可近,從頭上起者,過心即死,從足下起者,過腎即死,宜內服小柴胡加生地黃湯玄蔘化毒湯,外用蜞針法吮去惡血,自消。若但紅不腫不痛者也,人蔘白虎湯玄蔘大青生地黃主之。

玄蔘化毒湯

玄蔘當歸赤芍藥石膏連翹生地黃地骨皮紅花(酒洗)防風荊芥穗淡竹葉木通上,水煎服。

犀角消毒散

治疹、丹毒發熱痛癢,及瘡疹等證。牛蒡子甘草荊芥防風(各五分)犀角(鎊,二分)金銀花(三分)上,水煎熟,入犀角,傾出服。

加味解毒散

治疹癢痛,寒熱甚者煩躁譫語,並痘毒發熱咽乾犀角(鎊,五錢)連翹(炒,二錢)牛蒡子(炒,三錢)薄荷(一錢)甘草(五分)上爲末。每服一二錢,滾湯調下。

小柴胡加生地黃湯

(見前癰癤)

蜞針法

水蛭大者五六條,放腫處,吮去惡血,可以消丹瘤,決癰腫。【眼目】〔萬〕痘瘡毒氣之爲目翳也,蓋自髒而達外,治之之法,但活血解毒而已,活血不至於熱,解毒不至於冷,五臟平和,則翳當自去。不可輕用點藥,反致損睛,宜蟬蛻散(痘眼目)四物湯柴胡主之。若目閉淚出,不敢見明者,此羞明證也,惟於黑暗處則能開,才見明陽光爍之,淚自出,癮澀難開,宜洗肝明目散(痘眼目),便祕瀉青丸(肝)。或能開目,只視物昏者,此血不足也,四物湯密蒙花。目中赤者,洗肝明目散主之。從子懋錕,痘後兩目生翳,羞明特甚,時餘與家兄從宜興試,歸視之,則窗牖帷,皆以衣被重重覆蔽,就明展兩脾,白膜已遍覆黑睛,淚如湧泉,嬰科、眼科,投藥不效,束手告技窮矣。餘亦莫知爲計,家兄曰,女弟垂死之證,弟能生之,豈遂技窮於是,試精思之。餘返書室,閉戶而思,目者,清陽之所走也,而忽焉有翳膜,是濁陰犯之也,濁陰烏敢與陽光敵,故羞明特甚爾,吾得治法矣。乃以黃助清陽之氣爲君,生地黃當歸、養目中真血爲臣,羌活獨活防風白芷川芎甘菊花、薄荷荊芥、升清陽黃芩豬膽汁、車前子茯苓濁陰爲佐,雄豬肝作引煎服,仍間服瀉青丸。八劑而目開,徹幃,翳已去矣。時眼科所進點洗之藥,一切屏不用,止用橄欖核磨汁敷眼胞而已。蓋嬰兒柔脆,點洗之藥,必有所傷故也。治法方論,詳大科眼目門,並本門眼目條內。

涼肝明目散

痘後羞明當歸龍膽草密蒙花川芎柴胡防風酒連各等分,雄豬肝煮湯,煎服。

望月沙散

痘後,暗室中不能開者。谷精草密蒙花(酒洗)蟬蛻(去翅足。各五錢)望月沙(一兩)上爲末。雄豬肝一兩,竹刀批破,用藥一錢,摻入肝內,水煮熟,飲汁食肝,效。

羌菊散

治痘疹後毒氣不散,生翳障,及暴赤眼羌活蟬蛻(去土)防風蛇蛻菊花谷精草木賊甘草梔子白蒺藜大黃黃連(各少許)上爲末。每一錢,米湯泔水溫服。【便祕】痘後毒入腹中,熱氣並於小腸小便不通,並於大腸大便不通,如前後部俱不通者,熱勢愈甚。小便不通五苓散(驚)、導赤散(心)。大便不通三黃丸四順飲(並發熱)、三乙承氣湯大小便俱不通者,八正散通關散(並痘便悶)斟酌用之。【泄瀉】痘後泄瀉,其證有二。如能食而渴,脈盛者,此熱入大腸也,渴者,內熱也,食能多者,熱消谷也,脈盛而數,熱證諦也,宜黃芩湯(痘泄利)加黃連。如食少不渴脈微小者,此裏氣虛,不能禁固水谷也,宜四君子湯訶子肉、豆蔻,或理中湯丸加熟附子。甚者,以肉豆蔻丸止之(俱痘泄利)。【便膿血】痘後便膿血者,此熱毒大腸也,宜四物湯失血)加黃芩黃連枳殼荊芥穗,或黃連解毒湯煩躁)加生地黃。勿作倒靨,及用劫澀藥也。【嘔吐】胃主納而不出,大小腸主出而不納,痘後嘔吐者,是餘毒在胃也,然有冷熱二證。如心煩作渴,食乳甚急,聚滿胸中然後吐出如射,其人面色帶赤,手足心熱,居處喜涼,此熱吐也,橘皮湯(痘吐逆)加黃連竹茹主之。如乳食水漿隨吐,面色青白,手足冷,大小便自利,此冷吐也,益黃散(脾)主之。痘後餘毒,多是熱邪,其間冷證,十有一二也。亦有傷食而嘔者,但聞會臭即吐,不欲食,木香大安丸養脾丸,並用生薑湯下。有飲水多而吐者,必吐清水,名水逆五苓散主之。

木香大安丸

木香(二錢)黃連陳皮白朮(各三錢)枳實山楂萊菔子(炒)連翹神曲(炒)麥(炒)砂仁(各一錢五分)上爲末。神曲糊爲丸。陳廩米湯下。

養脾丸

人蔘白朮當歸川芎(各一錢半)木香青皮黃連陳皮(各一錢)砂仁山楂神曲(炒)麥芽(炒。各五分)上爲細末。水調神曲糊、丸如麻子大。每服三五十丸,陳倉米飲下。【發熱】痘瘡自初以來一向發熱,至於瘥後猶不少減者,此有虛實二證。如大便難小便赤,能食而煩渴者,此實熱也,以三黃丸四順飲(並發熱)先解利裏熱,後用升麻葛根湯初熱)加地骨皮解表熱也,蓋升麻葛根湯治瘡疹未發之先、已發之後身熱藥也。如大便不祕,小便不赤,坐立振搖,飲食不甚進者,此虛熱也,以保元湯(大法)加知母麥門冬,虛甚者加炒乾薑成熟附子少許,引火歸源。〔薛〕陳文宿先生雲∶痘瘡收靨之後,渾身經日不除,別無他證,用柴胡麥門冬散。如不退,服人蔘白朮散(痘渴)。若風熱咳嗽咽喉不利,用桔梗甘草防風湯。竊謂前證有因熱毒未解者,有因胃氣虛熱者,有因胃氣實熱者,其因不能枚舉,當臨證制宜而藥之。一小兒咽痛壯熱,痘痕色赤,手微熱。此餘毒未解。用柴胡麥門冬散而安。七日之後復熱,手指初捏似熱,久捏則冷,此脾氣虛也,用五味異功散而痊。一小兒痘咽痛大便不實,口渴飲湯,手足不熱,此脾胃虛弱也。用人蔘白朮散大便實,但不時寒熱,用加味逍遙散而愈。一小兒痘咽痛發熱作渴,面赤飲冷。此胃經實熱也。用射干鼠粘子湯而愈。因食濃味復發,手足並熱,用瀉黃散一劑而痊。一小兒痘咽痛發熱飲冷,大便黃色,手足指熱,此脾胃實熱也。用瀉黃、清胃、二散各一劑而愈。後因乳母食濃味,兒口角流涎不能吮乳,仍用前藥治母而愈。小兒痘咽痛,足熱。餘謂此稟足三陰虛,而無根之火上炎也。古人有云∶痘歸腎經,必不可救,當用壯水之劑,亦有生者,奈彼不悟,翌日果腰痛咽啞,始信餘言,乃用大劑地黃丸料加五味子,並補中益氣湯而愈。一男子出痘,上體甚熱,兩足俱冷,喉痛作渴,瘡亦不起發。此稟腎經虛熱也。以六味地黃丸料煎與恣飲,漸愈,又用八珍湯而痊。一小兒面色素白,出痘咽痛發熱面赤,作渴飲湯,手足指冷。此稟足三陰虛也。用大劑加減八味丸料煎與恣飲,又以益氣湯助其脾肺,以滋化源,痛止熱退而愈。

柴胡麥門冬散

(痘發熱

柴胡梔子散

治肝膽經有熱,瘡毒不愈,或發熱不止。柴胡山梔牡丹皮(各一錢)川芎芍藥茯苓(各七分)白朮(炒)甘草(各五分)當歸牛蒡子(炒。各七分)上,水煎,母、子同服。

小柴胡湯

發熱甚而嘔者,宜服之。柴胡人蔘黃芩(各三兩)甘草(炙)半夏(各二兩半,湯泡七次)上爲粗末。每服三錢,水一盞,生薑三片,棗子一枚,同煎至半盞,去滓溫服咳嗽者,加五味子煎服。頭痛發熱肢節疼痛者,四味升麻湯大便不通者,四順飲。若大便自利黃黑色者,此毒亦有所出,不必廣與湯劑,恐重增他病,大便自然通,不得以溫藥助之,瘡疹亦稀少。自快利,只與四味升麻湯荊芥散,雖大便利,不可以溫藥助之。其下利甚者,卻與少溫之。

槐花散

治瘡餘熱不退。槐花赤小豆(各炒,二錢)麝香(少許)上爲細末。每服半錢,蜜湯調服,不拘時候。

黃散

壯熱不退,可涼肌膚,散熱。黃柴胡幹葛甘草(炙。各等分)上爲末。每服一錢,薄荷三葉,水半盞,煎至三分,約三呷,空心服。此藥治發熱數日未退者,其熱是瘡疹者,量其虛實用之也。【中風】痘後忽然口噤涎潮,角弓反張,手足螈,身青黑色,此中風也,瘡痘方愈,榮衛正弱,不知避忌,忽遇節令氣交,八方不正之氣,乘虛而入,故爲此證。宜消風散二錢、入蟬蛻末一錢、分爲三服,投生薑薄荷汁及酒各數點,溫湯浸之,連二三服。或作癮疹,或再出膚疹而愈。

消風散

(見痘中風

鉤藤湯

痘後口噤僵直,繞臍腹痛鉤藤紅花木香川芎當歸白芍甘草白朮青皮黃連官桂生薑等分水煎,不拘時服。【骨節作痛】俗名痘風,丹溪分氣血虛實,以日子守之,多帶氣血不足。虛則黃生血之劑助之,略佐以風藥。實則白芍藥黃芩、爲君,連翹白芷續斷之類爲佐。若屬虛寒,陳氏方可用。餘詳痘中風門。【拘攣】痘後手足拘攣,屈伸不便,起居艱苦者,乃血耗氣虛,不能榮養於筋,宜十全大補湯地黃白茯苓,加川續斷,多服乃佳。氣虛者少加川烏炮過、行經,不可誤作風治,妄行發散,反耗陰血也。

當歸桂枝湯

治痘後手足不能屈伸。當歸川芎甘草薄桂黃柏蒼朮(炒)各等分水煎。如氣虛,少加川烏行經,加人蔘爲主。如感風寒,以致骨節疼痛,加羌活防風。【昏昧妄言】痘後昏昧,不解識人,口中常妄言,如邪祟狀,此移熱入心包絡,宜導赤散(心)吞安神丸(痘譫妄),待醒後以保元湯麥門冬生地黃四物湯石菖蒲木通山梔子仁,相間服之。若卒然昏昏喜睡,狀如眩暈,身無熱,口中無妄語,其人痘出必重,又乳食少,今毒氣已解,正氣未復,故邪退而喜睡,乃否極泰來之象,不須妄治,逡巡甦醒矣。【厥逆】手足厥冷,蓋覆不溫,此痘疹逆候也,若在正盛之時,十無一生,今病已愈,氣血久虛,脾胃大困,其厥逆宜矣,用保元湯當歸身、熟附子、主之。【咳嗽咳嗽頻頻,涕唾稠粘,此痘疹常證也,有寒有熱,有虛有實,不可拘泥一定之法。如自初出咳嗽到今未愈者,此肺中餘邪未盡也,宜甘桔湯咽喉)合瀉白散(肺)加牛蒡子馬兜鈴主之。如咳而熱,大便難小便赤者,此熱毒也,宜葶藶丸主之(痘喘)。大便潤者,人蔘白虎湯(痘渴)合甘桔湯主之。如咳而大便溏,小便清,無大熱渴者,此虛也,宜人蔘清膈散主之(痘咳嗽)。如咳而血出者,甘桔湯牛蒡子茅根汁、阿膠主之。如向不咳,今始咳者,此風寒外感也,麻黃湯主之(痘喘)。

燈心湯

治瘡痘出後,煩喘小便不利者,宜進之。燈心(一把)鱉甲醋煮黃,二兩)上銼爲散。每服一兩,用水八合,煎取四分服之,各量大小加減。咳嗽之時脅痛者,經雲∶左右者,陰陽之道路,左右,兩脅之謂也,由余毒在中,陰陽之氣,不能升降,故脅爲之疼也,但當解毒,毒氣去,則真氣行,所苦自平矣,小柴胡加枳桔湯主之。

赤茯苓湯

治小兒疹痘,瘡出後咳逆脅痛,不下食。赤茯苓甘草(炙)大青升麻枳殼麩炒,各半兩)梔子(一分)上爲粗末。每服一錢,水一小盞,入苦竹葉七片,豆豉三十粒,同煎至五分盞,去滓,分爲三服,日三四服,看兒大小,以意加減。本方稱疹痘出後脅痛者,由病後毒氣溷亂,阻於升降,左右爲陰陽之道路,氣之所行處,令氣滯,爲脅痛,以枳殼寬腸下氣,令氣順,脅不痛也,大青梔子去蘊熱,升麻解毒赤茯苓心火,利小腸,無熱以克肺氣,而效逆自平爾。【腹痛】瘡疹未出而腹痛者,乃毒內攻也,今毒已解,無復壅遏矣,而腹中痛者,其證有二。一則因大便未通,燥屎作痛,備急丸主之(大便閉)。一則因食過多,胃虛不能消谷而作痛,如便祕者,丁香脾積丸傷食),便利者,木香大安丸傷食)主之。但燥屎痛者,病在下焦傷食痛者,病在上焦,手不可按,若原食少,又便常潤,忽爾作痛者,此虛寒證也,病在中焦,必喜用手按摩,黃建中湯主之。【渴】痘家作渴,亦是常事,至痘後則不宜有渴,乃忽然渴而引飲者,餘毒留於心胃,膈焦咽燥故也,其人必能食,大便祕,小便赤,舌燥咽乾,宜人蔘白虎湯黃連主之。若食少,大小便自調,雖好飲湯,咽舌不燥,此脾胃虛津液不足也,宜人蔘白朮散,不愈,人蔘麥門冬散天花粉主之(並痘渴)。【失音】痘後失音有二。咽痛不能言者,此毒氣結咽喉之間,痰壅作痛,而不能言,天花散主之(痘失音)。心熱不能言者,心中邪熱未徹,腎虛不能上接於陽,雖有聲而不能言,四物湯川芎,加麥門冬白茯苓、主之。【不喜食】痘後邪氣盡退,正氣將復,脾胃略紓,宜漸能食也,若原不食,今因喜食太過,或原能食,今又驟加以致惡食不食者,此皆內傷有餘證也,宜木香大安丸主之(傷食)。如向未食,今又不喜食者,此脾胃中氣不足,宜七珍散(痘不能食)或人蔘白朮散葛根陳皮木香,研末,取二兩,另用糯米綠豆、各二兩,各炒熟研末相和,棗湯調服,稍能食,更兼進養脾丸。【寒熱】痘後忽發寒熱如瘧狀,至後如期即發者,此脾虛氣弱,失於將息,重感風寒,宜先以柴葛桂枝湯發去新受表邪,後以保元湯當歸陳皮白朮砂仁烏梅生薑、調之。

大和散

治瘡痘後,寒熱往來嗜臥頓悶躁亂。生地黃當歸地骨皮人蔘甘草(炙)白芍藥(各等分)上咀。每服一錢,水半盞,煎至三分,去滓溫服

柴葛桂枝湯

(見初熱)【腫脹】痘後面目虛浮,或久則一身皆腫者,此表氣不足,出風太早,風邪乘虛而入,其治在肺,宜五皮湯先加桂枝微汗之,後只服本方,若遍身皆腫,以胃苓湯五皮湯主之。痘後腹虛腫脹滿,或氣喘粗者,此宿垢在裏,不問餘毒、食積、蓄水,並先利之,宜塌氣丸,利後以胃苓湯甘草,加人蔘、黃、大腹皮調之,其治在脾。如因新食作脹不腫者,只木香大安丸

五皮湯

桑白皮地骨皮生薑皮大腹皮五加皮(各等分)上銼細。取長流水一盞,燈心十二莖,煎七分,溫服

塌氣丸

木香(半兩)雞心檳榔(一雙,白者)黑牽牛(二兩,半生半炒,取頭末一兩)共爲末。神曲糊爲丸,如黍米大。薑湯下。

胃苓湯

豬苓澤瀉白朮白茯苓蒼朮厚朴(紫油者,薑汁炒)陳皮桂心甘草上銼細。水一盞,煎七分,去滓溫服,無時。【自汗盜汗】痘後自汗盜汗,皆衛氣弱,榮血熱肌肉虛也,宜保元湯(大法)、當歸六黃湯、相間,並調敗蒲散服之。如汗出盛,再用溫粉撲之(方並見自汗條)。若渾身如水,發潤如油,汗出如珠者,皆亡陽證,死不治。【失血】痘後失血證,乃餘毒邪熱,迫血妄行也。自鼻出者玄蔘地黃湯主之(失血),外用梔子炒焦黑,研末吹之。自溺出者,八正散主之(小便不利)。自大便出者,桃仁承氣湯主之。此與上自汗證同爲熱也,上是熱在衛,故汗出,此是熱在榮,故血出,二證大便祕者,並與四順清涼散主之(發熱)。

桃仁承氣湯

桃仁(二十一個,去皮尖,研泥,勿煎)大黃(二錢)官桂紅花(各一錢)甘草(半錢)上,三味銼細。水一盞,煎七分,去滓,入桃仁泥化開,食前服。【吐利蛔】痘後,或吐蛔,或利下蛔者,皆熱毒入裏也。熱在胃則吐蛔,熱在腸則利下蛔,利者黃芩湯泄利)加桃仁艾葉,吐者黃芩半夏湯吐利)加烏梅川椒。若不吐利,但聞食即吐蛔者,此胃久虛,蟲無所食,故聞食臭即吐,食已易飢,宜理中湯丸(吐利)加烏梅肉黃連川椒主之。袁氏治痘屎蟲。歌曰∶痘裏屎蟲胃氣離,人蔘白朮陳皮茯苓甘草當歸並,煎來連服自蟲除。

蓮肉湯

蓮肉(去心,半斤)豬肉去油、皮,一斤)共水煮熟,下砂仁伏醬,朝夕與啖,其胃氣接養,蟲自安居不出矣。切不宜投以使君子檳榔、之物,痘中一投,命遂喪矣。【狐惑】痘後吐蛔手足厥冷者,蛔厥。若不吐利內蝕臟腑者,爲狐惑狐惑之證,其人好睡,默默不欲食,上脣有瘡,蟲蝕其肛,下脣有瘡,蟲蝕其髒,其聲啞嘎,上下不定,故名狐惑也。此候最惡,麻疹後尤多,化丸主之。如大便結者,以桃仁承氣湯加槐子利之。

化丸

黃連(半兩)蜀椒(去閉目者,炒去汁,二錢)苦楝根白皮(幹者,二錢)上共研末。用烏梅肥者七個,艾湯浸,去核搗爛和丸,艾湯下。

黃連陰丸

狐惑瘡。黃連(二錢)蘆薈幹蟾(,各一錢二分)使君子肉(二錢半)蕪荑(一錢五分)川楝子肉(一錢)上末。烏梅洗淨,去核,搗膏和丸。米飲下。【牙疳】痘後,牙齒齦肉潰爛者,此痘脫去,涎水浸漬疳蝕瘡,用綿繭散收靨)敷之。若氣臭血出者,又名走馬疳瘡,內以黃連解毒湯煩躁)加雄黃爲丸,竹葉湯下,外以馬鳴散敷之。或口舌生瘡者,並宜洗心散。以上諸證大便祕者,並用四順飲利之,大便潤者用甘露飲服之。老茶葉薤葉根煎湯洗。以白HT即酸梅也,燒灰,人中白火,加入雄黃散敷之。

洗心散

當歸生地黃木通黃連麻黃大黃(酒洗)薄荷葉(各等分)上銼細。水一盞,加燈心爲引,煎七分,去滓溫服

甘露飲

牙疳暫用。麥門冬去心一錢)天門冬去心二錢)生地黃(四分)熟地黃(六分)石斛(去根)枇杷葉(各五分)山茵陳枳殼黃芩犀角屑(各六分)甘草(一字)水煎服。

雄黃散

雄黃枯礬(各一錢)麝香(一分半)人中白(五分)共爲末。吹入鼻中,如吹不入,用麻油潤,使進。

馬鳴散

人中白(即溺缸底白,以物刮取,用新凡盛之,火過、如白鹽乃佳,半兩)馬鳴蛻(即蠶蛻紙也,火燒過,二錢半)五倍子(生,一錢,另用一錢,同礬枯)白礬(一錢,捶碎,另取五倍子一錢,人礬於內,用火枯)共爲極細末。先以米泔濃汁浸洗,以此敷之。

人中白散

人中白(,一兩)黃柏(炒黑,三錢)上爲末。搽口內。

吹口散

口疳黃連青黛孩兒茶冰片爲末、吹之。

赴筵散

口瘡神效。薄荷黃柏等分,爲末。入青黛少許,搽之。

牙疳

痘後餘毒攻牙齦,疳腐。(內宜服甘露飲人中白(,三錢)枯礬(二錢)鹽梅(七個,存性)麝香(一分)白HT子灰(一錢)五穀蟲(焙乾,二錢)爲細末。先將蔥茶洗去腐肉,須見鮮血,然後搽藥。大抵瘡痘之後,遇有便祕內熱等證,須當解利,勿使餘毒變生諸證也,解利之劑如三黃丸四順飲(並見發熱)之類。若失於解利,致生諸證,須當用切中病源之藥以急治之,不可緩治,令病勢滋蔓,反害人也。今人不能究其病因,一概用不急之藥,其意但欲逃差謬爾,何嘗實能究其致病之由而藥之耶。急治之中,惟在識其虛實,苟稟受既實,榮衛充壯,病後有熱者,即與解利,緩治不可也。所稟怯弱,病後榮衛大虛,坐立振搖,飲食少者,卻宜和緩之藥以扶持之,候其飲食如故,榮衛既充,然後微微解利,未爲遲晚。或至虛之人,不必解利,可也。

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