小兒病多傷寒
喻嘉言曰∶方書謂小兒八歲以前無傷寒,此胡言也。小兒不耐傷寒,初傳太陽一經,早已身強、多汗、筋脈牽動、人事昏沉,勢已極於本經,誤藥即死,無由見其傳經,所以謂其無傷寒也。俗雲驚風皆是。
稚陽體邪易幹
時醫以稚陽爲純陽,生死關頭,開手便錯。
太陽主身之表,小兒腠理未密,最易受邪。其症頭痛、項強、發熱、惡寒等小兒不能自明,唯發熱一捫可見。
熱未已變多端
喻嘉言曰∶以其頭搖手動也,而立抽掣之名;以其卒口噤、腳攣急也,而立目斜、心亂、搐搦之名;以其脊強背反也,而立角弓反張之名;造出種種不通名目,謂爲驚風。而用攻痰、鎮驚、清熱之藥,投之立死矣。不知太陽之脈起於目內、上額交巔入腦、還出別下項、夾脊抵腰中,是以見上諸症。當時若以桂枝湯照法服之,則無餘事矣。過此失治,則變爲痙症。無汗用桂枝加葛根湯,有汗用桂枝加栝蔞根湯,此太陽而兼陽明之治也。抑或寒熱往來,多嘔,以桂枝湯合小柴胡湯或單用小柴胡湯,此太陽而兼少陽之治也。
太陽外仔細看
喻嘉言云∶三日即愈爲貴,若待經盡方解,必不能耐矣。然亦有耐得去而傳他經者,亦有實時見他經之症者,宜細認之。
遵法治危而安
若吐瀉求太陰
太陰病以吐食、自利、不渴、手足自溫、腹時痛爲提綱,以理中湯主之。
吐瀉甚變風淫
吐瀉不止,則土虛而木邪乘之。《左傳》雲∶風淫末疾。末,四肢之末也。即抽掣攣急之象。
慢脾說即此尋
世謂慢脾風多死,而不知即太陰傷寒也。有初時即傷於太陰者,有漸次傳入太陰者,有誤用神曲、麥芽、山楂、蘿蔔子、枳殼、葶藶、大黃、栝蔞、膽南星等藥陷入太陰者。既入太陰,其治同也。如吐瀉後,冷汗不止,手足厥逆,理中湯加入附子,或通脈四逆湯、白通湯佐之,此太陰而兼少陰之治也。如吐瀉手足厥冷、煩躁欲死、不吐食而吐涎沫,服理中湯不應,宜吳茱萸湯佐之,此太陰而兼厥陰之治也。若三陰熱化之證,如太陰腹時痛時止,用桂枝加芍藥湯。大便實而痛,用桂枝加大黃湯。少陰之咳而嘔渴,心煩不得眠,宜豬苓湯。心中煩、不得臥,宜黃連阿膠湯。厥陰之消渴、氣衝、吐蛔、下利,宜烏梅丸。下利後重、喜飲水,用白頭翁湯等症亦間有之。熟《傷寒論》者自知,而提綱不在此也。
陰陽證二太擒
三陽獨取太陽,三陰獨取太陰,擒賊先擒王之手段也。太陽陽明少陽爲三陽,太陰少陰厥陰爲三陰。
千古祕理蘊深
喻嘉言通禪理,後得異人所授,獨得千古之祕。胡卣臣曰∶習幼科者,能虛心領會,便可免乎殃咎,若駭爲異說,則造孽無極矣。
即痘疹此傳心
痘爲先天之毒,伏於命門,因感外邪而發。初起時用桂枝湯等,從太陽以化其氣,氣化則毒不留,自無一切鬱熱諸症,何用服連翹、紫草、牛蒡、生地、犀角、石膏、芩、連諸藥,以致寒中變症乎?及報點已齊後,冀其漿滿,易於結痂而愈,當求之太陰,用理中湯等補中宮土氣,以爲成漿脫痂之本,亦不賴保元湯及鹿茸、人乳、糯米、桂圓之力也。若用毒藥取漿,先損中宮土氣,漿何由成?誤人不少!此古今痘書所未言,唯張隱庵《侶山堂類辯》微露其機於言外,殆重其道而不敢輕泄歟?疹症視痘症稍輕,亦須知此法。高士宗《醫學真傳》有桂枝湯加金銀花、紫草法。
誰同志度金針