論
《內經》曰∶備化之紀，其病痞。又曰∶太陰所至，爲積飲痞膈。夫痞滿之證，東垣論之詳矣。謂太陰溼土主壅塞，乃土來心下爲痞滿也。傷寒下之太早，亦爲痞滿，乃寒傷榮血而然。心主血，邪入於本，故爲心下痞。仲景以瀉心湯，用黃連瀉心下之土邪，功效甚速。非止傷寒爲然，至於酒積雜病，下之太過，亦作痞滿，蓋下多則亡陰也。亡陰者，謂脾胃水谷之陰亡也。故胸中之氣，因虛而下陷於心之分野，故心下痞。宜升胃氣，以血藥兼之。若全用利氣之藥導之，則痞尤甚。痞甚而復下之，氣愈下降，必變爲中滿鼓脹，皆非其治也。又有虛實之異，如實痞大便祕者，厚朴、枳實主之。虛痞大便利者，芍藥、陳皮主之。如飲食所傷而爲痞滿者，宜消導其胸中窒塞之氣。上逆兀兀欲吐者，則宜吐之，所謂在上者因而越之是也。學人宜詳究焉。
《脈經》曰∶痞，脈浮緊而下之，緊反入裏，因作痞。脈濡而弱，弱反在關，濡反在顛，微反在上，澀反在下。微則陽氣不足，澀則無血，陽氣反微，中風汗出，而反躁煩，澀則無血，厥而且寒，陽微不可下，下之則心下痞堅。右關脈多弦，弦而遲者，必心下堅（此肝木克脾土，鬱結涎閉於臟腑，氣不舒則痞。）
丹溪曰∶痞滿與脹滿不同，脹滿內脹而外亦形，痞則內覺痞悶而外無脹急之形也。蓋由陰伏陽蓄，氣血不運而成，位乎心下之中，痞滿塞，皆土邪之所爲耳。有因誤下，裏氣虛，邪乘虛而入於心之分野。有因食痰積，不能施化，鬱而作痞者。有溼熱太甚，土來心下而爲痞者。用黃連、黃芩、枳實之苦以泄之，厚朴、生薑、半夏之辛以散之，人蔘、白朮之甘溫以補之，茯苓、澤瀉之鹹淡以滲之，大概與溼同治，使上下分消可也。（以上丹溪方法凡二條）
（東垣）治脾胃虛弱，心腹脹滿疼痛，時發時止。厚朴（薑汁拌炒）陳皮（去白，各一錢）茯苓草豆蔻甘草木香（各五分）幹生薑（一錢）上細切，水煎服。
（東垣）治脹，心腹滿悶。木香益智陳皮蒼朮草豆蔻（各五分）厚朴（姜制）青皮（各四分）茯苓澤瀉半夏（各六分）幹生薑茱萸（各三分）當歸人蔘（各五分）升麻柴胡（各一錢）上細切，作一服，水一盞半，煎至一盞，溫服。痞有痰挾血成窠囊者，用桃仁、紅花、香附、大黃之類治之。
（局方）治七情所傷，憂思鬱結，腑髒氣不和平，心腹痞悶。半夏茯苓（各二錢）厚朴（姜制，一錢五分）紫蘇葉（一錢）上細切，作一服，加生薑三片，水一盞半，煎至一盞，溫服。
（東垣）治一切心下痞，及年久不愈者。幹生薑神曲（炒）甘草（炙，各二錢）豬苓（二錢五分）澤瀉厚朴（薑汁拌炒）砂仁（各三錢）半夏（湯泡七次，去皮臍）陳皮（去白）人蔘（各四錢）黃連（陳壁土炒，去土）黃芩（如連制，各六錢）枳實（五錢，去穣麩炒）薑黃白朮（各一兩）上爲細末，湯浸蒸餅爲丸，如梧桐子大，每服五十丸至百丸，空心白湯下。
失丸
（一名枳實消痞丸，東垣）治右關脈弦，心下虛痞，惡食懶倦。開胃進食。幹生薑（一錢）甘草（炙）麥面（炒）白茯苓白朮（各二錢）半夏曲人蔘（各三錢）厚朴（姜制，四錢）枳實（麩炒黃色）黃連（各五錢）上爲細末，蒸餅爲丸，如梧桐子大，每服七、八十丸，白湯下。
（一名木香化滯湯，東垣）治因憂氣鬱結中脘，腹皮裏微痛，心下痞滿，不思飲食。川歸枳實（炒，各四分）陳皮生薑木香（各六分）柴胡（七分）甘草（炙）草豆蔻（各一錢，麪包煨）半夏（一錢五分）紅花（一分）上細切，作一服，加生薑三片，水二盞，煎至一盞，溫服。
（東垣）治心下痞滿，壅滯不散，煩熱喘促不安。澤瀉薑黃（各一錢）幹生薑（二錢）甘草（炙）茯苓白朮（各三錢）陳皮（五錢）豬苓（去黑皮，五錢）枳實（麩炒黃色，七錢）半夏（湯泡七次，九錢）黃連（一兩）黃芩（二兩，炒）上爲細末，蒸餅爲丸，如梧桐子大，每服五十丸，白湯下。
（東垣）除胸中熱，利膈上痰。生黃芩炒黃芩（各一兩）半夏黃連澤瀉南星（各五錢）枳殼（麩炒去穣）陳皮（去白，各三錢）白朮（二錢）白礬（一錢）今加蘿蔔子（五錢，炒）小皁角（一錢）上爲細末，湯浸蒸餅爲丸，如梧桐子大，每服五十丸，白湯下。忌酒、溼面、魚腥。（丹溪活套）雲∶凡心下痞滿，須用枳實、黃連。如肥人心下痞，內有溼飲，宜蒼朮、半夏、縮砂、茯苓、滑石之類。如瘦人心下痞，乃鬱熱在上焦，宜枳實、黃連以導之，葛根、升麻以發之。如人飲食後，因冒風寒，飲食不消而作痞滿，宜吳茱萸、縮砂、藿香、草豆蔻之類，溫以化之。如脾氣虛弱，轉運不調，飲食不化而作痞者，宜白朮、山楂、神曲、麥芽之類以消之。又曰∶痞滿之證不一，有傷寒下早而作痞者，枳殼桔梗湯、小陷胸湯之類。有因飲食填塞胸中而作痞者，保和丸、東垣枳實導滯丸、木香化滯湯之類。傷寒下多則亡陰而痞者，四物湯加參、苓、白朮、升麻、柴胡，少佐以陳皮、枳殼之類除之。或大病後，元氣未夏而胸滿氣短者，宜補中益氣湯、陳皮枳術丸、木香枳術丸之類。夫痞滿之證，不可執一，全在活法，詳脈證虛實而調之可也。（醫案）山頭沈三十一丈，年三十餘，身材肥盛，夏秋間因官差丈量田地辛苦，至冬間得痞滿證，兩脅氣攻，胸中飽悶，不能臥，欲成脹滿證。歷數醫者，皆與疏氣耗散之藥，皆不效。十一月初旬，召予延醫，兩手關前皆浮洪而弦澀，兩關後脈皆沉伏。予曰∶此膈上有稠痰，脾土之氣敦阜，肝木鬱而不伸，當用吐法，木鬱達之之理也。奈何值冬月降沉之令，未可行此法，且先與豁痰疏肝氣，瀉脾胃敦阜之氣。用平胃散加半夏、茯苓、青皮、川芎、草龍膽、香附、砂仁、柴胡、黃連、栝蔞子等藥，病退之十有三四。待次年二月初旬，爲行倒倉法，平安。