《醫壘元戎》

元 王好古

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

傷寒不可汗不可下不可吐諸證

大發春宜吐夏宜汗秋宜下凡用藥汗及吐下湯劑皆中病即止若少陽病脈微不可發汗亡陽故也宜附子湯若陽已虛尺中弱澀者復不可下之宜小柴胡湯動氣在左在右在上在下並不可發汗柴胡桂枝湯少陰病脈細沉數病在裏不可發汗當歸四逆湯少陽病不可發汗小柴胡湯若咽中閉塞咽喉乾燥亡血衄家淋家瘡家不可發汗以上六證並宜小柴胡湯下利清谷不可發汗理中湯四逆湯之類若四逆厥及虛家皆不可吐厥者宜當歸四逆湯虛宜附子湯有熱人宜黃人蔘建中湯本虛攻其熱必噦宜小柴胡湯少陰膈上寒乾嘔不可吐宜小半夏加橘皮湯溫中丸若咽中有動氣不可下嚥中閉塞不可下宜烏扇湯若外實者不可下諸四逆厥者不可下虛家亦然厥宜當歸四逆湯虛者宜附子湯有熱宜黃人蔘建中湯若脈浮而緊法當身疼痛宜以汗解假令尺中遲者不可發汗榮氣不足血少故也宜小柴胡湯若脈濡而緊濡則衛氣弱緊則榮中寒陽微衛中風發熱惡寒榮緊衛氣冷微嘔心內煩此不可汗宜小柴胡湯若濡而弱不可發汗小柴胡湯若浮而大浮爲氣實大而血虛小便當赤而難胞中當虛今反小便利而大汗出法應衛家微可與小建中湯若反更實津液四射榮竭血盡幹煩而不得眠此不可下宜與小柴胡湯若脈浮大應發汗柴胡桂枝湯若脈浮而緊者不可下而反下之爲大逆宜桂枝麻黃各半湯若脈數不可下宜柴胡桂枝湯或下之必煩利不止宜葛根黃芩黃連湯若脈澀弱浮數不可下宜小柴胡湯若濡弱微澀微則陽氣不足中風汗出而反躁煩澀則無血厥而且寒不可下宜桂枝甘草牡蠣龍骨湯結胸脈浮大不可下下之即死宜小陷胸湯若陽病多者熱下之則硬宜小柴胡湯太陽發汗不徹轉屬陽明微汗出不惡寒太陽證不罷不可下之下之爲逆宜桂枝麻黃湯太陽病外證未解不可下下之爲逆宜桂枝麻黃湯病發於陽而反下之熱入因作結胸病發於陰而反下之因作痞結胸則有陷胸湯丸三痞則有瀉心湯五若太陽陽明合病喘而胸滿不可下宜麻黃杏子甘草石膏湯太陽少陽合病心下頸項強而眩者不可下宜小柴胡湯若病欲吐者不可下宜小半夏加橘皮湯太陰腹痛吐食自利腹痛下之必胸下結硬厥陰病氣上衝心中熱飢不欲食食則吐蛔下之則利不止若少陰病飲食入口則吐心中溫溫欲吐腹痛能吐始得之手足寒脈弦遲者此胸中寒食不可下也宜溫中湯生薑汁半夏湯若無陽陰強大便硬者下之必清谷腹滿宜用蜜煎導法傷寒五六日不結胸濡脈虛復厥者不可下此亡血也宜當歸四逆湯下之則死宜四逆湯人蔘湯藏結無陽證往來寒熱其人反靜舌上胎滑者不可攻也謂下也宜用小柴胡湯傷寒嘔多雖有陽明證不可攻之宜小柴胡湯陽明病面色赤攻之必發熱調胃承氣湯若色黃者小便不利也宜五苓散陽明病心下硬滿者不可攻之宜生薑瀉心湯半夏瀉心湯攻之利不止者死宜四逆湯不可汗下吐三法利害非輕前人多列經後大抵醫之失止在先藥藥之錯則變生若汗下不瘥則永無亡陽生黃蓄血結胸痞氣及下痢洞泄熱痢急勞等證生矣其如此故錄大禁忌於前使醫者當疾之初不犯也