《溫熱論》

清 葉桂

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

第十二章·論婦人溫病

再婦人病溫與男子同,但多胎前產後,以及經水適來適斷。大凡胎前病,古人皆以四物加減用之,謂恐邪來害妊也。如熱極者,有用井底泥及藍布浸冷覆蓋腹上等,皆是護胎之意。然亦須看其邪之可解而用之。如血膩之藥不靈,又當審察,不可固執,仍宜步步保護胎元,恐正損邪陷也。至於產後,方書謂慎用苦寒,恐傷已亡之陰也。然亦要辨其邪能從上中解者,稍從症用之,亦無妨也。不過勿犯下焦,且屬虛體,當如虛怯人病邪而治。況產後當血氣沸騰之際,最多空竇,邪必乘虛內陷,虛處受邪,爲難治也。如經水適來適斷,邪將陷於血室少陽傷寒,言之詳悉,不必多贅。但數動與正傷寒不同。仲景立小柴胡湯提出所陷熱邪,參、棗以扶胃氣,因衝脈隸屬陽明也。此惟虛者爲合治。若熱邪陷入,與血相結者,當宗陶氏小柴胡湯去參、棗加生地、桃仁、楂肉、丹皮犀角等。若本經血結自甚,必少腹滿痛,輕者刺期門,重者小柴胡湯去甘藥加延胡、歸尾、桃仁;挾寒加肉桂心;氣滯香附陳皮枳殼等。然熱陷血室之症,多有譫語,如狂之象,與陽明胃熱相似。此種病機,最須辨別。血結者身體必重,非若陽明之輕便者。何以故耶?陰主重濁,絡脈被阻,身之側旁氣痹,連及胸背,皆爲阻窒。故去邪通絡,正合其病。往往延久,上逆心包胸中痹痛,即陶氏所謂血結胸也。王海藏出一桂枝紅花湯加海蛤、桃仁,原欲表裏上下一齊盡解之理,此方大有巧妙焉。