張戴人治一人病危篤。自述曰。我別無病。三年前。隆暑時出村野。有以煮酒饋予者。冷凍飲料數升。便覺左脅下悶。漸作痛。結硬如石。至今不散。鍼灸摩藥。殊無寸效。張診之。兩手俱沉實而有力。先以獨聖散吐之。一湧二三升。氣味如酒。其痛即止。後服和脾安胃之劑而愈。震按脅下結硬如石。的系積塊。若宗養正積自除之說。而用參、術。何異助紂爲虐。幸遇戴人。以湧法起其沉。亦賴脈之沉實有力耳。因知善於切脈。則如禮樂與干戈。俱能戡亂致治也。虞天民治一人。年四十餘。因騎馬跌撲。次年左脅脹痛。醫與小柴胡湯加青皮、龍膽草等藥。不效。診其脈。左手寸尺皆弦數而澀。關脈芤而急數。右三部惟數而虛。虞曰。明是死血證。用抵當丸一劑。下黑血二升許。後以四物湯加減。調理而安。震按橘泉翁治一老八十餘。左脅大痛。腫起如覆杯。手不可近。謂有瘀血在脾中。而立齋治一人右脅脹痛。喜用手按。謂是肝木克脾土。而脾土不能生肺金。若內有瘀血。雖單衣亦不敢着肉。此可以樹辨證之洪範矣。又李士材治李明奇。素雄壯。忽左脅痛。手不可近。用左金丸、瀉肝湯。至月餘。痛處漸大。右脅亦痛。不能行動。神氣如癡。惚惚若有所失。面色黃。兩關脈促。謂其蓄血已深。非快劑不下。用桃仁承氣湯。一服不動。再加乾漆、生大黃五錢。下血塊十餘枚。遂痛止神清。惟見睏倦。先與獨蔘湯。再用八珍湯調理。三月而康。此與橘泉之用承氣加歸、芍、柴胡、黃柏、黃連者。微有不同。但連、柏苦寒。何以瘀血亦下也。薛立齋治一婦人。飲食後因怒患瘧。嘔吐。用藿香正氣散。二劑而愈。後復怒。吐痰甚多。狂言熱熾。胸脅脹痛。手按少止。脈洪大無倫。按之微細。此屬肝脾二經血虛。以加味逍遙散加熟地、川芎。二劑脈證頓退。再用十全大補而安。此證若用疏通之劑。是犯虛虛之戒矣。震按薛翁自己之註釋。及後金壇之垂戒。學人所當切記。石山治一人。客維揚。病脅痛。醫以爲虛。用人蔘羊肉補之。其痛愈甚。一醫投龍薈丸痛減。汪診脈弦濡而弱。曰。脾胃爲痛所傷。尚未復。遂以橘皮枳術丸加黃連、當歸。服之而安。越五年。腹脅復痛。彼思頗類前病。欲服龍薈丸未決。汪診之。脈皆濡弱而緩。曰前病屬實。今病屬虛。非前藥可治也。以人蔘爲君。芎、歸、芍藥爲臣。香附、陳皮爲佐甘草、山梔爲使。煎服十餘帖。痛止食進。震按此人之脈。先後皆濡弱。惟弦與緩不同。而先用清。後用補者。豈以弦爲肝火。緩屬脾虛耶。然弦而濡弱。亦宜補不宜清矣。觀立齋治馬庠生之母。左胛連脅作痛。其脈右關弦長。按之軟弱。左關弦洪。按之澀滯。薛曰。鬱怒傷肝脾。六君加芎、歸而愈。則弦脈又不得盡責之肝火也。王金壇曰。雲中秦文山。掌教平湖。每患脅痛。遇勞忍餓則發。以書介家兄來求方。予以參、、術、地黃、芎、歸、萸肉、棗仁、牛膝、木瓜、石斛、苡仁、柏子仁、桃仁之屬令常服之。後來謝雲。自服藥後。積久之疾。一朝而愈。不復發矣。聞魏昆溟吏部。亦以勞餓得脅痛。無大病也。而醫者投以枳殼、青皮破氣之藥。痛愈甚。不數日而殞。予故着之以爲世戒。一人六月途行。受熱。過勞。性又躁暴。忽左脅痛。皮膚上一片紅如碗大。發水泡瘡三五點。脈七至而弦。夜重於晝。醫作肝經鬱火治之。以黃連、青皮、香附、川芎、柴胡之類進一服。其夜痛極。且憎熱。次早視之。皮膚上紅大如盤。水泡瘡又加至三十餘粒。醫教以水調白礬末敷。仍於前藥加青黛、龍膽草進之。夜痛益甚。脅中如鉤摘之狀。次早視之。紅及半身矣。水泡又增至百數。乃求王古潭。爲訂一方。以大栝蔞一枚。重一二兩者。連皮搗爛。加粉草二錢。紅花五分。進藥少頃。即得睡。比覺已不痛矣。蓋痛勢已急。而時醫執尋常瀉肝正治之劑。又多苦寒。愈添其燥。故病轉增劇。水泡瘡發於外者。肝鬱既久。不得發越。乃侮所不勝。故皮腠爲之潰也。栝蔞味甘寒。經雲。泄其肝者緩其中。且其爲物。柔而滑潤。於鬱不逆。甘緩潤下。又如油之洗物。未嘗不潔。此其所以奏效之捷也歟。震按金壇之妙解。從儒理中流露出來。俗人初見此方。毫不解其何意也。但此方適合此證耳。後之學人。勿遽執爲錦囊祕策。孫東宿治李悅齋夫人。胸脅大腹作痛。譫語如狂。寅卯辰三時少輕。午後及夜。痛劇咬人。晝夜不睡。飲食不進者十八日。究其故。原有痰火與頭疼牙疼之疾。又因經行三日後。頭疼發寒熱。醫以瘧治。因大惡熱。三四人交扇之。而兩手浸冷水中。口噙水而不咽。鼻有微衄。又常自悲自哭。目以多哭而腫。小水直下不固。喉梗梗吞藥不下。脈則左弦數。右關洪滑。孫曰。此熱入血室證也。誤服剛燥之劑而動痰火。以致標本交作。諸人猶謂熱入血室惟夜間譫語如見鬼。何至胸脅疼劇咬人耶。孫曰。仲景雲。經水適來適止得疾。皆作熱入血室治。痛極咬人者。乃胃虛蟲行求食而不得。故喉中梗梗然也。即以小柴胡加桃仁、丹皮而譫語減。次日以安蛔湯與服。而疼止食進。震按痛極咬人。合以喉中梗梗。認爲蛔飢求食。亦屬偶然應驗。若欲據以辨證。恐不足憑。