補法∶左手掐穴,右手置針於穴上,令病患咳嗽一聲,針入透於腠理,令病患吹氣一口,隨吹分寸,待針頭沉緊時,轉針頭以手循捫,覺氣至,卻回針頭向下,覺針頭沉緊,令病患吹氣一口,隨吸出針乃閉其穴(謂一手急然孔是也。)虛羸氣弱癢麻者補之。瀉法∶左手掐穴,右手置針於穴上,令病患咳嗽一聲,針入腠理,復令病患吸氣一口,隨吸氣至分寸,覺針沉緊,轉針頭向病所,覺氣至病退,便轉針頭向下,以手循捫,覺針沉悶,令病患吹氣一口,隨吹氣一口,徐出其針不閉其穴,命之曰瀉。豐肥堅硬疼痛者瀉之。
夫瀉必用方,以氣方盛也,以月方滿也,以日方溫也,以身方定也,以息方吸而內針。及復後其方吸而轉針,及復後其方呼而徐引針,故曰瀉。夫補必用員,員者行也,行者移也。行謂行不宣之氣,移謂移未復之脈。故刺必中其榮,及復後吸而推針至血,故員與方非針也。餘不知聖人之意,請後之明達之士詳究焉。
春夏刺淺秋冬刺深
《內經》曰∶病有浮沉,刺有淺深,各正其理,無是其道。然春夏爲陽,其氣在外,人氣亦浮,凡刺者,故淺取之。秋冬爲陰,其氣在內,人氣在髒,凡刺者,故當深取之。又言∶春夏各致一陰,秋冬各致一陽。秋冬各致一陽者,謂春夏爲陽,謂陰所養,故刺之各致一陰。秋冬爲陰,謂陽所養,故刺之各致一陽。春夏溫必致一陰者,謂下針深刺至腎肝之部,得其氣針便出之,是以引持之陰也。秋冬寒必致一陽者,謂下針淺刺至心肺之部,得氣推而內之良久出針,是推內之陽也。故《素問》曰∶春夏養陽,秋冬養陰也。
補瀉者,言呼吸出內以爲其法。然補之時,從衛取氣也。取者,言其有也。《素問》曰∶必先捫而循之,切而散之,推而按之,彈而弩之,爪而下之,通而取之。外別其門,以閉其神呼盡內針,靜以久留。以氣至爲故,如待貴賓,不知日暮,其氣以至,適而自護。候吸引針,氣不得出,各在其處,推闔其門,令神氣存,大氣留止,故命曰補,是取其氣而不令氣大出也。當瀉之時,從榮置氣也,置其氣而不用也。故《素問》曰∶吸則內針,無令氣忤,靜以久留,無令邪有。吸則轉針,以得氣爲故,候呼引針,呼盡乃去,大氣皆出,故命曰瀉。瀉者,是置其氣而不用也。若陽氣不足,而陰血有餘者,當先補其陽,而後瀉其陰。陰血不足而陽氣有餘者,當先補其陰,而後瀉其陽。以此則陰陽調和,榮衛自然通行,此爲針之要也。
寒熱補瀉
假令補冷,先令病患咳嗽一聲,得入腠理。復令病患吹氣一口,隨吹下針,至六七分,腎肝之部,停針。徐徐良久復退針一豆許,乃捻鍼,問病患覺熱否?然後針至三四分,及心肺之部,又令病患吸氣內針,捻鍼,使氣下行至病所。卻外捻鍼,使氣上行,直達所針穴一二寸,乃吸而外捻鍼出,以手速按其穴,此爲補。夫病後熱者,治之以寒也何如?須其寒者,先刺入腸之分,後得氣推內至陰之分。復令病患地氣入而天氣出,謹按生成之息數足,其病患自覺清涼矣。夫病惡寒者,治之以熱也何如?須其熱者,先刺入陰之分,後得氣徐引針,至陽之分,復令病患天氣入而地氣出,亦謹按生成之息數足,其病患自覺知暖矣。
生成數法
(生五加)冷補之時,使氣至病,更用生成之息數,令病患鼻中吸氣出,自覺熱矣。當熱瀉之時,使氣至病,更用生成之息數,令病患鼻中出氣,口中吸氣,按所病臟腑之數,自覺清涼矣。
手指補瀉
經雲∶凡補瀉,非必呼吸出內,而在乎手指何謂也。故動、搖、進、退、搓、盤、彈、捻、循、捫、攝、按、爪、切者是也。今略備於後∶動∶動者,如氣不行,將針伸提而已。退∶退者,爲補瀉欲出針時,各先退針一豆許,然後卻留針,方可出之,此爲退也。搓∶搓者,凡令人覺熱,向外針似搓線之貌,勿轉太緊。治寒而裏臥針,根據前轉法,以爲搓也。進∶進者,凡不得氣,男外女內者,及春夏秋冬各有進退之理,此之爲進也。盤∶盤者,爲如針腹部,於穴內輕盤搖而已,爲盤之也。搖∶搖者,凡瀉時,欲出針,必須動搖而出者是也。彈∶彈者,凡補時,可用大指甲輕彈針,使氣疾行也。如瀉,不可用也。捻∶捻者,以手捻鍼也。務要識乎左右也,左爲外,右爲內,慎記耳。循∶循者,凡下針於屬部分經絡之處,用手上下循之,使氣血往來而已是也。經雲∶推之則行,引之則止。捫∶捫者,凡補時,用手捫閉其穴是也。攝∶攝者,下針如氣澀滯,隨經絡上,用大指甲上下切其氣血,自得通行也。按∶按者,以手捻鍼無得進退,如按切之狀是也。爪∶爪者,凡下針用手指作力置針,有準也。切∶切者,凡欲下針,必先用大指甲左右於穴切之,令氣血宣散,然後下針,是不傷榮衛故也。
經雲∶東方實而西方虛,瀉南方而補北方,何謂也?此實母瀉子之法,非只刺一經而已。假令肝木之病實,瀉心火之子,補腎水之母,其肝經自得其平矣。五臟皆仿此而行之。