《外科大成》

清 祁坤

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

頭部

經絡

中行直鼻上巔。屬督脈經。又屬足太陽膀胱經。傍開一寸五分爲第二行。是足太陽經。再開一寸五分爲第三行。是足少陽經。頭角耳上中。亦足少陽經。

百會疽

百會穴。在巔之上。初起如粟。次大如錢。形似葡萄。堅硬色赤。寒熱痛楚。元氣濃者由熱毒上攻。宜黃連消毒飲蟾酥丸、貴金丸之類。元氣弱者由虛陽浮泛。宜八味地黃丸引火歸源。更以附子餅湧泉穴。灸五壯以泄其毒。若腫連耳項。七日不穴。神昏痰起者不治。

玉頂發

一名佛頂疽。生上星穴。在百會疽之前。由足太陽經風熱所致。初起神授衛生散、紺珠丹實者貴金丸。虛者十全大補湯羌活。潰而黑陷。脈大神昏。二便閉者不治。

腦疽

囟門之際。在玉頂疽之前。形如雞子。堅而硬。頭痛如斫。灸缺盆穴二七壯。

侵腦疽

生透腦疽之傍。頭疼引目。灸支正穴七壯。二症初宜紺珠丹汗之。次宜托里散託之。

額疽

生當額。或兩額角。一名赤疽。腫如桃李。由陽明胃經積熱所致。實者貴金丸下之。次以內託散託之。潰者補之。十日不穴。潰而無膿出血者。不治。

太陽疽

太陽穴。一名勇疽。狀如伏鼠。腫連面目。寒熱交加。七日不潰。毒即攻眼。急宜貼破。破慎風水。犯則損睛。屬陽明胃經。治同透腦疽。十一日刺。得黃白膿者順。清稀黑血者逆。

鬢疽

生於鬢。屬手少陽三焦。此經多氣少血。最忌見膿。多由肝膽怒火。或因風熱血虛所致。初宜神授衛生散柴胡清肝湯清之。次以托里消毒散託之。以速其膿。膿成而至收斂時。腎虛六味地黃丸氣虛補中益氣湯。此症虛脈虛之治也。若煩躁飲冷身熱。脈大神昏者。臟腑實也。宜貴金丸。所爲瘡瘍實熱。不利者下之是也。宜灸伏兔穴二七壯。此症雖屬少陽。然脈症俱實者。隨其壯弱。瀉以重輕。若守經禁而純投補劑。非確論也。有未見瘡時先作渴症。一年半載始發鬢疽。色紫瘡黑。平陷堅硬。無膿。毒流耳項。氣穢容枯。神昏不食者。不治。

夭疽

(生左耳後)銳毒(生右耳後。俱一寸三分)夭者妖變之物也。屬肝木。銳者鋒利之器也。屬肺金。二症起於謀慮不決。火鬱而成。生於隱微。發於不測。及覺之時。毒已入內矣。紅活高腫。易腐易膿者順。堅硬伏陷。未潰先黑。未膿先腐。臭穢易生。元氣易敗。此毒氣內攻也。爲逆。微者加味逍遙散越鞠丸托里消毒散。隨時增損。甚者十全大補湯。非倍用參附。不能以回其陽。

耳後疽

生耳後折間。屬三焦經。高腫有頭者順。無膿軟陷者逆。甚則嗌腫頰痛。肩肘俱疼。初起者紺珠丹汗之。熱甚者涼膈散清之。已潰者如潰瘍門。託之補之。

耳根毒

生於耳根。狀如痰核。不動而微痛。屬膽與三焦經風熱所致。宜衛生散。或加升麻柴胡。或貴金丸下之。弱者神效栝蔞散託之。因怒而耳下腫者。或肋痛脈弦緊者。小柴胡湯青皮紅花桃仁牛蒡子。再寒熱。加荊芥防風。蓋肝者內主藏血。外主榮筋。怒則氣逆。故筋蓄結腫。若不自加調攝。肝迭受傷。遷延結核。再犯追蝕之藥。因而不斂不治者多。

耳發

生於耳葉。初起如胡椒。漸大如蜂房。紫赤腫痛。由三焦經風熱所致。宜衛生散。或加升麻桔梗。壯者貴金丸汗之下之。出黃膿者順。出鮮血不食神昏狂躁者逆。

玉枕疽

(生於玉枕)腦後發(生玉枕稍下。在風池穴。)形如硬癤。堅而難潰。痛引項肩。氣粗鼻塞。此足太陽膀胱經伏陽結滯而成。少壯者紅腫出白膿易愈。老弱者紫陷黃水難瘥。實者內疏黃連湯。加羌活金銀花之類。或衛生散、貴金丸。虛者托里消毒散。加升麻葛根、酒沙黃芩梔子之類。兼服蠟礬丸。有頭者刺之。塗拔疔散。無頭者以離宮錠子塗之。或灸風門三七壯。艾如綠豆大。

腦鑠

生於項後。初起如橫木。久之上至巔頂。下至大椎。未膿而皮先損。或冷而木痛。時流清水。或熱如火燎。痛如針刺。黑如煙竈。形如犬咬。四畔堅若牛脣。靈樞經雲。陽氣大發。消腦溜項。名曰腦鑠。煩心者死。此由陰精消固所致。急用神妙拔根法。(見針門)以通其竅。內用十全大補湯加大附子。及八味地黃丸。以回其陽。宜與項部偏腦疽法及腦疽醫案參酌之。若攻補得法。亦有得生者。不可因其惡而棄之。