《外科樞要》

明 薛己

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

論痔瘡(六)

(男婦同治)痔屬肝脾腎三經,故陰精虧損者難治,多成漏症。若肺與大腸經風熱、溼熱者,熱退自愈固其精,以致木乘火勢而侮金;或炙爆濃味,或勞傷元氣陰虛火熾所致。初起痛便祕,或小便不利者,宜清熱涼血潤燥疏風。若氣血虛而寒涼傷損者,調養脾胃,滋補陰精。若破而久不愈,多成痔漏,有穿臀、穿腸、穿陰者,其腸頭腫塊者,溼熱也。作痛者,風熱也。便結者,火燥也。潰膿者,熱勝血也。大便作痛者,潤燥除溼。肛門墜痛者,瀉火除溼。小便澀滯者,清肝導溼。其成漏者,養元氣補陰精爲主。經雲∶因而飽食,筋脈橫解,腸爲但用地黃丸益氣湯,以滋化源爲善。若專服寒涼治火者,無不致禍。

治驗

進士周希輔,素有疝痔,勞則小腹作痛,莖出白津,痔亦腫痛。若飲食勞倦起居失宜,則立。餘用益氣湯地黃丸元氣漸復,但自弛調攝,不能痊癒。一儒者,膿血淋漓,口乾作渴,晡熱便血自汗盜汗。餘謂∶此腎肝陰虛也。不信,仍服四物、柏、知、連之類,食少瀉嘔。餘先用補中益氣湯茯苓半夏炮姜,脾胃漸醒。後用六味丸,朝夕服,兩月餘,諸症悉愈。儒者楊舉元素陰虛,勞則肢體倦怠,兩足發熱,服清熱等劑,熱至腰膝,大便澀滯,飲食過多則瀉。至年餘,作渴吐痰,患痔出膿,仍不節勞,則忽惡寒發熱,復患癰,膿水不止,氣血虛甚。餘用六味丸補中益氣湯,滋養化源。喜其慎疾,年餘而痊。一男子患此,服寒涼之劑,侵晨去後不實,食少體倦,口乾作渴,小腹重墜。餘用補中益氣湯,而下墜頓止,用四神丸而食進便實,用地黃丸而瘡尋愈。一膏粱酒色之人,患之作痛。服苦寒之藥,致臀腫硬,又加大黃腹脹頭痛。此足三陰虧損,而藥復傷。餘用補中益氣湯,升補陽氣,加參、苓、半夏木香,以助脾氣,數劑而愈。上舍陸子藩,時仲冬,患痔作痛,右手浮大,左尺洪數。餘曰∶冬見夏脈,當壯水之主,以鎮陽光。彼以爲迂,別服芩、連之劑。越明年六月九日,復邀視之。痰涎上湧,日夜不寐,脈洪大而數,按之無力,左尺全無,足手肩膊逆冷。餘曰∶事急矣。彼雲∶但求少延數日,以待嗣子一見耳。勉用參、、歸、術、炮姜之類,及六味丸料,加肉桂,至本月丁酉日,果歿。五行之理,信然!侍御王兩間長子患痔,作渴發熱尺脈洪數,按之無力。餘曰∶此肝腎陰精虧損,而虛火妄動,當滋化源。彼不信,後吐痰聲嘶面赤體瘦而歿。