汪雙池曰∶五運六氣，《內經》言之甚詳，而先儒或不之信。然以氣類推之，則亦或有然者，醫者不可以不考也。其不盡應，則所處有東西南北之殊。如南方多暑，北方多寒，東方多風，西方多陰。土地有燥溼高下之異。處高則多風寒，處下則多溼熱。下溼則春夏之氣常存，高燥則秋冬之氣常存。又有餘不足勝復鬱發之際，每乍變其常，而非可一端盡。如陽則有餘而氣先至，甲丙戊庚壬之歲也。陰則不足而氣後至，乙丁己辛癸之歲也。氣有餘則乘所勝而侮所不勝，如木盛則乘土而侮金，火盛則乘金而侮水，土盛則乘水而侮木，金盛則乘木而侮火，水盛則乘火而侮土也。氣不足則所勝侮之，所不勝乘之，如木不足則土侮之而金乘之，火不足則金侮之而水乘之，土不足則水侮之而木乘之，金不足則木侮之而火乘之，水不足則火侮之而土乘之也。氣乘所勝爲勝，子復母仇爲復，如以風勝溼，風勝清復；以暑勝清，暑勝寒復；以溼勝寒，溼勝風復；以清勝風，清勝暑復；以寒勝暑，寒勝雨復也。不足之歲則有勝復，有餘之歲則無之。鬱而發者，兩間之氣，有升有降，而或爲司天在泉之氣所遏，則鬱而後發也。又主客相乘，有相生相剋，比和之不同，相生則氣和，相剋則氣暴，客克主爲順，主克客爲逆。又運氣迭推，有此盛彼衰，彼盛此衰，平歲之異。故化氣與司天之氣同則爲天符，干支所屬之氣同則爲歲會，化氣與在泉之氣同爲同天符，地支所屬與在泉之氣同爲同歲會。惟化氣及地支所屬，及司天之氣皆同，如戊午、乙酉、己丑、己未之歲，則曰太乙天符，其氣最烈。故運氣之變，又不可以一例盡也。大抵如《周禮·內則》所云∶春多酸，春氣行而肝木旺，恐木氣過而侮金，故酸以瀉肝而補肺。夏多苦，夏氣行而心火旺，恐火氣過而侮水，故苦以瀉心而補腎。秋多辛，秋氣行而肺金旺，恐金氣過而克木，故辛以瀉肺而補肝。冬多鹹，冬令行而腎水旺，恐水氣過而克火，故鹹以瀉腎而補心。調以甘滑。甘土味，土兼成五行，甘兼補五臟，故四時皆用之。淡滑者滋味之本，得氣於大，故四時皆調以甘滑也。甘味多緩，亦能生溼痰，滑又以滲溼，故肝無患過緩矣。是亦即《內經》所謂升降浮沉則順之，寒熱溫涼則逆之，毋伐天和之旨也。及夫多風、多暑、多雨、多熱、多涼、多寒之歲，則因時調燮，毋助其愆。如多暑之歲則勿用熱藥、多寒之歲則勿用寒藥，多雨之歲則藥宜燥溼，多風之歲則藥宜祛風。俗有云∶春不麻黃夏不蘇。亦是此意，但不可泥耳。因變制宜，常非可泥。如寒水司天之年，或未必寒而反酷暑；君火司天之年，或未必熱而反多寒；溼土之年，或未必雨而反多晴。此多由勝復之變，氣運相違。又高土少溼多寒，下溼少寒多溼，則又各因其地也。蓋時行之證，必謹察乎歲氣所偏。如病自人生，則氣運或所不同。時行之證，即六淫也。如春而首，夏而瘡疥飧泄，秋而病瘧，冬而咳逆，及歲或大溫、大疫、大寒之類，是多歲氣所偏之變。若病自人生，則如七情之傷，及飢飽勞役所致，是無關於氣運。其當熱當寒，當補當瀉，無問歲氣時候。故隆冬而用寒藥，盛夏而用熱劑者，亦有之，歲氣豈可盡拘乎？但人之髒氣有偏者，則亦每因歲氣所偏而併發，是又所宜兼考也。如懵不知有五運六氣之說，則又何以能因時制治，而不至於伐天和也。《內經》所載，反覆詳悉，學人或未能盡識，此撮其大略於篇，俾學人知所考焉。十干化氣甲己化土，所謂天之氣，甲年爲太過，己年爲不及。甲己之年，首丙寅月，丙火生土，故甲己化土。化氣者，其所生之氣也。乙庚化金，所謂素天之氣，乙年爲不及，庚年爲太過。乙庚之年，首戊寅月，戊土生金，故乙庚化金。丙辛化水，所謂元天之氣，丙年爲太過，辛年爲不及。丙辛之年，首庚寅月，庚金生水，故丙辛化水。丁壬化木，所謂蒼天之氣，丁年爲不及，壬年爲太過。丁壬之年，首壬寅月，壬水生木，故丁壬化木。戊癸化火，所謂丹天之氣，戊年爲太過，癸年爲不及。戊癸之年，首甲寅月，甲木生火，故戊癸化火。化氣自寅月，地氣始升於上也。寅月而三陽出於地上，是地氣始升也，故化氣自寅月數。或謂逢龍則化者，非是。歲運由是推焉。每歲三百六十五日零三時，分爲五氣，則每氣行七十二日三時有奇。如立春後爲初運，至清明後十二日餘而交二運，至夏至後八九日間而交三運，至處暑後二十日餘而交四運，至立冬後二三日間而交五運。故五運自寅月始主運，歲歲皆然。以木爲初運，火爲二運，土爲三運，金爲四運，水爲五運。客運，如甲年則初運太宮土，二宮少商金，三運太羽水，四運少角木，終運太徵火。乙年，初運少商金，二運太羽水，三運少角木，四運太徵火，終運少宮土。丙年，初運太羽水，二運少角木，三運太徵火，四運少宮土，終運太商金。丁年，初運少角木，二運太徵火，三運少宮土，四運太商金，終運少羽水。戊年，初運太徵火，二運少宮土，三運太商金，四運少羽水，終運太角木。己年，初運少宮土，二運太商金，三運少羽水，四運太角木，終運少徵火。庚年，初運太商金，二運少羽水，三運太角木，四運少徵火，終運太宮土。辛年，初運少羽水，二運太角木，三運少微火，四運太宮土，終運少商金。壬年，初運太角木，二運少徵火，三運太宮土，四運少商金，終運太羽水。癸年，初運少徵火，二運太宮土，三運少商金，四運太羽水，終運少角木。六氣參錯其間，或則相助，或則相制，而變化紛矣。十二支合化。子午少陰君火，火胎於子而旺於午，天地之經位，嚮明而治，故爲君火。火而謂之少陰者，至午位而陰己萌，陰以始生爲少也。君火本也，少陰標也。應在腎心，腎應在子，心應於午。腎爲足少陰經，心爲手少陰經。子對化，午正化也。子非火位，而對化爲火。正化火有餘，對化火不足。醜未太陰溼土，二支自是土位，然土旺四季，辰戌醜未皆土，而獨主醜未者，土爲太陰，醜未陰支，若辰戌則陽支也。土生於火，則根據母在未，水爲土配，則根據妻在醜。土爲太陰者，陰以極盛爲太也。溼土本也，太陰標也。應於肺脾。肺應在醜，醜爲金庫。脾應在未，土之正位。肺爲手太陰經，脾爲足太陰經。醜對化，未正化也。肺非土，而對化爲土，其溼同。正化土有餘，對化土不足。寅申少陽相火，火生於寅而病於申，木旺於寅而胎於申。相火者，方生之火而行於木，爲龍爲雷，故寅申爲相火。君居正位，相助其旁也。方生之火，火不相附，故爲少陽。相火本也，少陽標也。應於膽三焦。膽應在寅，寅木火之位，膽木實行相火之氣，猶震木雷火也。三焦應在申，申爲水長生之地，三焦行相火，而實水道之官也。膽爲足少陽經，三焦爲手少陽經。寅正化，申對化也。申非火，而對化爲火。正化火有餘，對化火不足。卯酉陽明燥金，金胎於卯而旺於酉，地經南方火位，而革陽從陰，是爲燥金。金而謂之陽明者，陽盡顯於外而嚴肅剛明也。燥金本也，陽明標也。應在胃大腸。胃應在卯，卯與未合，胃與脾合，以木從土，實行肝氣，而其腑主藏納，故又從金。大腸應在酉，酉金之正位，而酉與醜合，大腸與肺合，金實生於土也。胃爲足陽明經，大腸爲手陽明經也。卯對化，酉正化也。卯非金，而對化爲金。正化金有餘，對化金不足。辰戌太陽寒水，水庫在辰，火庫在戌，而戌當幹位，幹爲寒爲冰，故辰戌爲寒水。水而謂之太陽者，水居五行之始，陽氣之元也，陽以始爲太，故曰太陽。寒水本也，太陽標也。應在膀胱小腸。膀胱應在辰，膀胱津液之腑，辰與申子和，膀胱與腎合。小腸應在戌，小腸沁別水谷，滲入膀胱，戌與寅午合，小腸與心合而從水化。膀胱足太陽經，小腸手太陽經也。辰正化，戌對化也。戌非水，而對化爲水。正化水有餘，對化水不足。巳亥厥陰風木，木病於巳而生於亥，巳當巽位，巽爲風爲木，故巳亥爲風木。而謂之厥陰者，陰至下極，物極則反，必逆而覆上，故冬至陽生，爲生木之始，陰以逆爲厥也。風木本也，厥陰標也。應在心包肝。心包應在巳，肝應在亥。心包爲手厥陰經，肝爲足厥陰經。已對化，亥正化也。巳非木，而對化爲木。正化木有餘，對化木不足。六氣行自醜半，地闢而天氣通也。天開於子，地闢於醜，地闢而天地通，故六氣自大寒始，十干屬天，而五營運氣於地，地在天中而亦常承天者也。十二支屬地，而六氣加臨自天，天包地外以營運氣交地中也。昔人分發多失其義，茲特爲詳正之。歲氣以是行焉。主氣歲歲所同，客氣每年各異。主氣錯於四時，而陽贏陰乏。主氣歲自大寒，厥陰風木始行，至春分而止。自春分後，少陰君火氣行，至小滿而止。自小滿後，少陽相火氣行，至大暑而止。自大暑後，太陰溼土氣行，至秋分而止。自秋分後，陽明燥金始行，至小雪而止。自小雪後，太陽寒水始行，至大寒而止。此每歲主氣之常。客氣加臨，則因歲支而變。但主氣則溼土行相火之後，客氣則溼土居二火之間。大寒尚在冬日，而風木之氣已行，至溼土猶挾暑令，故曰陽常贏。秋分後而燥金之氣始行，及大寒而寒水之令遂改，故曰陰常乏。木火陽也，金水陰也。客氣因歲推移，加臨主氣之上，而順逆和乖焉，則因爲民病。客氣克主氣爲順，主氣克客氣爲逆。主客同氣，而或相生爲和，相剋爲乖。然氣運不及則以相生相助爲得其平，氣運太過而復生之助之則愈厲矣。此在民病所以有寒風暑火燥溼之淫也。是故升降浮沉則順之，寒熱溫涼則逆之，所以調燮天和也。六氣有司天在泉之氣，有左間右間之氣，迭爲升降浮沉。氣有鬱而不得升者則爲升之，有阻而不能降者則爲降之。如木鬱達之，火鬱發之，土鬱奪之，金鬱泄之，水鬱折之之類是也。其以寒治熱，以熱治寒，溫則涼之，涼則溫之，則所謂逆之也。是故歲在子午，少陰君火司天，陽明燥金在泉。司天之氣統主一歲，又三氣以前司天之氣主之，四氣以後在泉之氣主之。又人身自天樞以上天氣主之，自天樞以下地氣主之，天樞之際中氣主之。天樞謂當臍也，中氣即主氣也。初之氣，太陽寒水。在泉左間之氣，客氣生主氣，多風。二之氣，厥陰風木。司天左間之氣，客氣生主氣，多溫。三之氣，少陰君火。司天之氣，二火合炎，多暑。四之氣，太陰溼土。司天右間之氣，主客皆土，多溼熱雨。五之氣，少陽相火。在泉右間之氣，客克主，火傷金，肺病。終之氣，陽明燥金。在泉之氣，客氣生主氣，多清寒。甲子甲午。火生土，多熱溼。丙子丙午。丙子歲會，水勝火，氣平。丙午，干支皆火，多熱溼。戊子戊午。天符歲熱，戊午太乙天符，熱甚多疫，腎肺皆病。庚子庚午。金氣盛，歲平，多燥。壬子壬午。風火相助，多風溫，多熱疫。五運參錯考之，以察民病焉。雖不必盡泥，要不可不知也。歲在醜未，太陰溼土司夭，太陽寒水在泉。說已見上。初之氣，厥陰風木。主客同氣，多風。二之氣，少陰君火。主客皆火，早熱生溼。三之氣，太陰溼土。主氣生客氣，溼熱大行。四之氣，少陽相火。客氣生主氣，熱溼大行。五之氣，陽明燥金。主客同氣，熱溼始平。終之氣，太陽寒水。主客同氣，民多寒疾。乙丑乙未。土生金，金氣平。丁丑丁未。木氣不足，土侮木鬱。己丑己未。太乙天符，溼氣大行，多雨多腫脹。辛丑辛未。土壅水，水不足，多寒溼擁。癸丑癸未。火生土，火不足，多寒溼。五運參錯考之，以察民病焉。歲在寅申，少陽相火司天，厥陰風木在泉。是歲風火相助，肝膽爲病。初之氣，少陰君火。主氣生客氣，風溫早作。二之氣，太陰溼土。主氣生客氣，溼熱大作。三之氣，少陽相火。二火合炎，火氣大行，民多內熱。四之氣，陽明燥金。火氣始平。五之氣，太陽寒水。主氣生客氣，清早寒。終之氣，厥陰風木。主氣生客氣，早寒多寒風。甲寅甲申。木火土交助，溼熱較盛。丙寅丙申。歲平，丙寅木火得氣，丙申火令反減。戊寅戊申。天符，相火盛炎，肺腎交病。庚寅庚申。歲平，庚申木火反衰。壬寅壬申。風木相火相益助歲，風熱大作。五運參錯考之，以察民病焉。歲在卯酉，陽明燥金司天，少陰君火在泉。外寒內熱。初之氣，太陰溼土。主氣克客氣爲逆，風溼並作。二之氣，少陽相火。二火合炎，金反不勝。三之氣，陽明燥金。主氣逆在天之氣，金反不勝，多鬱暑瘧痢。四之氣，太陽寒水。主氣克客氣爲逆，寒雨並作。五之氣，厥陰風木。主氣克客氣爲逆，風氣清冷。終之氣，少陰君火。主氣克客氣爲逆，蛇蟲不蟄。乙卯乙酉。天符乙卯，得木氣平。乙酉太乙天符，金令燥氣大行。丁卯丁酉。歲會氣平，金反弱。己卯已酉。土生金，燥金盛。辛卯辛酉。金助水，多清寒。癸卯癸酉。火平，金亦不盛。五運參錯考之，以察民病焉。歲在辰戌，太陽寒水司天，太陰溼土在泉。歲多寒溼。初之氣，少陽相火。客主相助，蟄蟲早出。二之氣，陽明燥金。主氣克客氣，逆，旱氣早熱。三之氣，太陽寒水。客氣克主氣，歲不暑而熱，氣多內鬱。四之氣，厥陰風木。客氣克主氣，寒溼相夾。五之氣，少陰君火。客氣克主氣，肺金受傷，咳。終之氣，太陰溼土。客氣克主氣，寒溼相搏。甲辰甲戌。歲會，木土氣足水準。丙辰丙戌。天符，歲大寒，丙戌寒減。戊辰戊戌。水火平。庚辰庚戌。金生水，歲多清寒。壬辰壬戌。水生木，歲多寒風。五運參錯考之，以察民病焉。歲在己亥，厥陰風木司天，少陽相火在泉。風火相助。初之氣，陽明燥金。客氣克主氣，萌芽多枯蔞。二之氣，太陽寒水。客氣克主氣，草木不生。三之氣，厥陰風木。暴風大熱，風疫並作。四之氣，少陰君火。客氣生主氣，熱溼大行。五之氣，太陰溼土。客氣生主氣，冷雨悽清。終之氣，少陽相火。主氣克客氣，逆，蛇蟲復出。乙巳乙亥。金克木，金亦不盛，木氣平。丁巳丁亥。天符，風木大盛，脾病。己巳己亥。木勝土，土病。辛巳辛亥。水生木，多寒氣。癸巳癸亥。木火相助，風熱大盛。五運參錯考之，以察民病焉。而又驗之五緯。五星也，如金勝木則歲星失色，木勝土則鎮星失色，土勝水則辰星失色，水勝火則熒惑失色，火勝金則太白失色之類是也。候之八風。東風曰明庶風，應在春分；東南風曰清明風，應在立夏；南風曰景風，應在夏至；西南風曰涼風，應在立秋；西風曰閶闔風，應在秋分；西北風曰不周風，應在立冬；北風曰廣莫風，應在冬至；東北風曰條風，應在立春。各以時節應方而至則爲順。其有衝逆，則水旱作焉，民病生焉。參之雲氣。如霾、霧、背、、暈、珥之類。《周禮》馮相氏職焉，以參之診脈，則又有南政北政之殊。凡太陽脈浮，陽明脈長，少陽脈弦，太陰脈緩，少陰脈微，厥陰脈澀。此亦應時而至，至當其時，合於主客之氣，皆無庸遽爲詫異。而少陰脈微，故凡歲少陰所在，其脈多不應，不足爲病，毋誤施治也。南政北政者，惟甲己之歲，主中央土，人君之位，故六氣皆南面而定其位。司天之氣在寸，在泉之氣在尺，如君火在下左間，則左尺不應；君火在上左間，則左寸不應；君火司天，則兩寸皆不應；君火在上右間，則右寸不應；君火在下右間，則右尺不應；君火在泉，則兩尺俱不應也。若乙庚、丙辛、丁壬、戊癸之歲，則皆人臣就北面位，故六氣皆北面而定其位。司天之氣在尺，在泉之氣在寸，如君火在下左間，則右寸不應；在上左間，則右尺不應；在司天則兩尺皆不應；在上右間，則左尺不應；在下右間，則左寸不應；君火在泉，則兩寸不應。霖按∶《素問·至真要大論》∶厥陰之至，其脈弦；少陰之至，其脈鉤；太陰之至，其脈沉；少陽之至，大而浮；陽明之至，短而澀；太陽之至，大而長。至而和則平，至而甚則病，至而反者病，至而不至者病，未至而至者病。陰陽易者危。此言脈應節候。當至則至者，其氣和平無病也；當至不至者，氣不及也；未至而至者，氣有餘也，故皆曰病。若陰位見陽脈，陽位見陰脈，是陰陽易位，二氣交錯，故曰危。汪氏所論六氣之脈，與經文不合，或別有見解，未敢臆斷。然皆統言六氣，主客未分，學人當以意消息，不可膠柱鼓瑟也。兼候之太沖、神門、衝陽、太淵、太溪之部。太沖肝脈，動見足大指本節後二寸陷中。木病之年，太沖脈絕，死不治。神門心脈，動見手小指掌後銳骨端。火病之年，神門脈絕，死不治。衝陽胃脈，動見足跗背上陷中。土病之年，衝陽脈絕，死不治。太淵肺脈，動見即今寸關尺三部。金病之年，大淵脈絕，死不治。太溪腎脈，動見足內踝下半寸陷中。水病之年，太溪脈絕，死不治。是凡此諸動脈，醫者皆當兼診，而今人獨知有太淵一部，其於病情不能無失者，蓋多矣。彼此參互，以謹於未病之先，察乎致病之源，暨於既病，乃見其情，以從施苦欲補瀉，浮沉升降，寒熱溫涼之劑。噫，而豈易言哉。匪達於天人性命之原，審夫陰陽闔闢之機者，其或無輕言醫也。霖按∶《內經》曰∶必先歲氣，毋伐天和。此但就逐年之歲氣言之，而六十年之歲氣亦不可不講也。考陸九芝先生《大司天三元甲子表》，引《內經》七百二十氣，凡三十歲爲一紀，千四百四十氣。凡六十歲爲一週，擴而大之，以三百六十年爲一大運，六十年爲一大氣。五運六氣迭乘，滿三千六百年爲一大周天。由黃帝八年起第一甲子，下元前三十年一紀，爲厥陰風木；後三十年一紀，爲少陽相火。黃帝六十八年第二甲子，上元前一紀，少陰君火；後一紀，陽明燥金。少昊十八年第三甲子，中元前一紀，太陰溼土；後一紀，太陽寒水，少昊七十八年第四甲子，下元前一紀，少陽相火；後一紀，厥陰風木。頊五十四年第五甲子，上元前一紀，陽明燥金；後一紀，少陰君火。帝嚳二十九年第六甲子，中元前一紀，太陽寒水；後一紀，太陰溼土。帝堯二十一年第七甲子，下元又復厥陰風木、少陽相火。由此類推，風木、相火、君火、燥金、溼土、寒水，相火、風木、燥金、君火、寒水、溼土，迭相推算。至宋高宗紹興十四年，爲第六十五甲子，上元值燥金、君火用事。劉守真乃金大定間人，與張易水同時，皆主用寒涼，燥火用事故也。錢仲陽治痘多用清法，亦同。其時東垣雖爲易水高弟，值宋寧宗嘉泰四年，乃第六十六甲子，寒溼用事，故宜於溫。陳文中治痘每用異功、木香等散，專事溫補，與東垣同爲六十六甲子，寒溼用事時也。王海藏《陰證略例》純用溫藥，書成於金馬貞氏稱制之三年，是仍在嘉泰甲子中。丹溪生於元至元，卒於至正，值泰定元年第六十八甲子，火燥用事，故宜於清。至明汪石山《痘證理辨》，自序於嘉靖九年，其治皆主於涼，乃在弘治十七年，第七十一甲子燥火運中，有宜然者。洎乎嘉靖末年，下逮隆、萬，苦寒之弊，層見迭出，故萬密齋、張景嶽、聶久吾輩，莫不以溫補爲事。此在嘉靖四十三年，第七十二甲子寒溼運中也。天啓四年，第七十三甲子，風火主令，此後費建中、吳又可、周禹載等專主寒涼。國朝康熙二十三年，第七十四甲子，火燥運中，故費書猶行於康、雍之間。乾隆九年交七十五甲子，溼寒之運，維時毗陵莊在田《遂生編》、《福幼編》等書出，有切戒寒涼之論，盛行於時。嘉道以後，莊公之法投而不驗，每遇痘痙等證，多主清熱解毒、瀉火墜痰。殊不知嘉慶九年，第七十六甲子，火風用事；同治三年，第七十七甲子，燥火用權，是溼寒治法不可施諸風燥二火運中耳。愚意痘疹時疫，每與運氣相應，但風火運中若遇虛寒之體，又未便拘牽此說。況地形有南北高下之不同，人身有稟賦強弱之各異，治病之法全在通達之士隨機應變。是運氣之理不可不明，而又未可泥執也。