《女科證治準繩》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

胎產大法

〔潔〕

治胎產之病,從厥陰經論之,無犯胃氣及上三焦,謂之三禁,不可汗,不可下,不可利小便發汗者同傷寒下早之證,利大便則脈數而已動於脾,利小便則內亡津液,胃中枯燥。製藥之法;能不犯三禁,則榮衛自和而寒熱止矣。如發渴則白虎,氣弱則黃,血刺痛而和以當歸,腹中疼而加之芍藥。大抵產病天行從增損柴胡,雜證從增損四物,宜詳察脈證而用之。大抵外則和於榮衛,內則調於清便,同傷寒壞證治之。

〔李仲南〕

胎前病唯當安胎順氣,若外感四氣內傷七情,以成他病,治法與男子無異,當於各證類中求之,但胎前治他證者,動胎之劑,切須審詳爾。

〔丹〕

胎前當清熱養血。產前安胎白朮黃芩妙藥也。胎前臨月,以三補丸加炒香附、炒白芍藥蒸餅丸服。又抑熱以三補,用生地黃膏丸。(芩、連、柏爲末,地黃膏丸之。)有孕八九個月,必順氣,枳殼、蘇莖。前至八九月因火動胎,逆上作喘急者,可用條芩、香附之類爲末調下。條芩於水中沉取重者用之。固胎,地黃半錢,當歸身尾、人蔘白芍陳皮各一錢,白朮一錢半,甘草三分,黃芩川芎各半錢,黃連、炒柏各少許,桑上羊兒藤(即金銀花。)七葉完者,糯米十四粒,咀煎服。血虛不安者,用阿膠。痛者用縮砂,行血氣故也。《夷堅志》雲∶政和中,蔡魯公之孫婦有孕,及期而病,國醫皆以爲陽證傷寒,懼胎墮不敢投以涼劑。張銳至,視之曰∶兒處胎十月將生矣,何藥之能敗。即以常法與藥,且使倍服之,半日而兒生,病亦失去,明日其婦大泄,而喉閉不入食。衆醫復指其疵,且曰∶二疾如冰炭,又產蓐甫近,雖司命無如之何矣。張曰∶無庸憂也,將使即日愈。乃取藥數十粒使吞之,咽喉即通,下泄亦止。及盈月,魯公酌酒爲壽曰∶君術通神,吾不敢知,敢問一藥而癒二疾何也?張曰∶此於經無所載,特以意處之,曏者所用藥乃附子理中丸裹以紫雪爾。方喉閉不通。非至寒藥不爲用,既以下嚥,則消釋無餘,其得至腹中者,附子力也,故一服而兩疾愈。公大加嘆異。汪機治一婦,常患橫生逆產七八胎矣,子皆不育。汪診脈皆細澀頗弦,曰∶此氣血兩虛兼熱也。或曰∶氣血有餘,方成妊娠氣血既虧,安能胎耶?汪曰∶觀其形長瘦而脈細濡,屬於氣血兩虛,色青脈弦,屬於肝火時熾,而兩尺浮滑,似血虛爲輕而氣虛爲重也,宜以補陰丸陳皮,倍加香附、參、,蜜丸服之,常令接續。逾年臨產果順而育一子。

保生丸

(《局方》)養胎益血,安和子髒。治妊娠將理失宜,或因勞役胎動不安,腰腹痛重,胞阻漏胎惡露時下,子髒挾疾,久不成胎。或受妊不能固養,痿燥不長,過年不產,日月雖滿,轉動無力,或致損墮,及臨產節適乖宜,驚動太早,產時未至,惡露先下,胎胞枯燥,致令產難,或橫或逆,痛極悶亂,連日不產,子死腹中,腹上冰冷,口脣青黑,吐出冷沫。新產惡血上衝,運悶不省,喘促汗出,及瘀血未盡,臍腹痛寒熱往來。或因產勞損,虛羸未復,面黃體瘦,心忪盜汗,飲食不進,漸成蓐勞入月常服,壯氣養胎,正順產理,潤胎易產。產後常服,滋養血氣,和調陰陽,密腠理,實腑臟,治風虛,除痼冷大麻仁(去殼一兩半)貝母黃芩大豆黃卷粳米甘草(炙,微赤)乾薑(炮)肉桂(去粗皮)石斛(去根)石膏(細研)秦椒(微炒出汗,各一兩)當歸去蘆炒,半兩)上爲細末,煉蜜和丸如彈子大,每服一丸,並用溫酒或棗湯化下,嚼咽亦得,空心食前服。

交感地黃煎丸

治婦人產前產後眼見黑花,或即發狂,如見鬼狀,胞衣不下失音不語,心腹脹滿,水谷不化,口乾煩渴,寒熱往來,口內生瘡,咽中腫痛,心虛忪悸,夜不得眠產後中風角弓反張面赤牙關緊急崩中下血如豚肝狀,臍腹痛,血多血少,結爲瘕,恍惚昏迷四肢腫滿,產前胎不安,產後血刺痛,皆治之。生地黃(淨洗研,以布絞汁留滓,以生薑汁地黃滓,以地黃汁生薑滓,各至幹,爲末)生薑(淨洗爛研,以布絞汁,留滓,各二斤)當歸去蘆延胡索(拌糯米炒赤,去米)琥珀(別研,各一兩)蒲黃(炒香,四兩)上爲末,蜜丸彈子大。當歸湯化一丸,食前服。

琥珀丸

治婦人胎前產後百病,及療三十六種血冷,七疝八瘕,心腹刺痛卒中癱瘓半身不遂八風十二痹,手足痠疼,乳中毒結瘀血懷胎驚動,傷犯不安,死胎不出,並胎衣不下,並宜服之。琥珀(另研)辰砂(另研)阿膠(碎,炒)五味子(揀淨)石斛(去根)附子(炮去皮臍)肉桂(去粗皮)沉香(不見火)川芎(各半兩)牛膝去蘆,酒浸)當歸(去須,炒)肉蓯蓉(酒浸,炒)人蔘續斷沒藥(研)熟地黃木香(不見火,各一兩)上爲細末,煉蜜和丸如彈子大。每服一丸,空心暖酒化下,午後食前再服,能生新血,去惡血。若腹脅疼痛,繞臍如刀刺,及嘔逆上氣築心,痰毒,不思飲食,用薑汁少許,和酒化服。諸痢及赤白帶下,血冷,崩中下血漏胎下血,用生薑與艾,銼、炒令赤色,入酒同煎數沸,去滓調服泄瀉不止,陳米飲化服。澀尿諸淋,煎通草燈心湯服。血暈不知人,煎當歸酒調服。上熱下冷,煎人蔘湯服。遍身虛腫水氣,煎赤小豆湯服。產內二毒傷寒,及中風角弓反張如板硬,煎麻黃湯服,以衣被蓋出汗月經不通,或間雜五色,頻並而下,斷續不止,飲食無味,肌膚瘦劣,面赤脣焦,乍寒乍熱四肢煩疼,五心燥熱,黑,遍身血斑,赤腫走注,及血風勞傷無力,用童子小便薑汁少許調服。常服以童便爲妙,若恐噁心,和以半酒。如懷胎婦於臨月一日一服,至產下不覺疼痛,或服至五服十服,日倍飲食,是藥力也,其功不能具述。

龍鬚湯

胎前產後身疼。保室論雲∶身疼者,肌體不實而受風邪,客於經絡邪氣正氣相搏,交擊於骨肉之間,故身疼而不動,用龍鬚湯主之。若妊娠而患身體疼者,必因勞役過多致使然也。不爾,經絡風寒愈痛丸防風湯主之。產者若因勞役身疼而不能動轉者,良由產後百節開張,血脈流走,氣弱則骨肉之間血多凝滯,是故百節經脈緊急,腰背不能轉側,手足不能動搖,身熱若納炭,頭如釘釘,醫者不識,妄爲傷寒發汗,變生他證,宜服。黃(一兩,蜜炙當歸去蘆,酒浸)牛膝(洗去苗,酒浸一宿,如急用,酒蒸熟爲度)白朮防風去蘆獨活去蘆甘草(各二錢半)上咀,每服半兩,水五盞,生薑十片,薤白一握,同煎至三盞,去滓不拘時服。

佛手散

治產前產後,腹痛體熱頭疼,及才產未進別物,即先服此藥,逐敗血,生新血,能除諸疾。川芎(二兩)當歸(三兩)上爲細末,每服二錢,水一盞,酒二分,同煎七分溫服。一方爲粗末,每服四錢,水七分,酒三分,同煎至七分熱服,未產前先安排此藥,將兩服藥煎之,產了速進之,三日內日二服,三日外一服。一方名芎歸湯,只此二味,等分水煎,專治失血傷胎去血,產後去血,崩中去血,金瘡去血,拔牙去血不止,一切去血過多,心煩眩暈,悶絕不省人事,頭重目暗,舉頭欲倒,悉能治之。若產後眩暈,宜加芍藥服之。一名桂香散,治產後腹疼不可忍者,加桂心等分,酒與童子小便合煎,服之立效。一名當歸湯,治妊娠子死,或未死胎動不安,每服用酒水合煎,連進數服。胎若已死,服之便下。若未死其胎即安。此經累效,萬不失一。一名琥珀散臨月服之,只縮胎易產,兼治產後諸疾。一名羊肉湯,治虛損羸乏,腹中痛往來寒熱吸吸少氣,不能支持,頭眩自汗,腹內拘急,每服用精羊肉一兩,生薑十片,水二盞,煎至六分,溫服。一名君臣散,治婦人室女腹痛經脈不調,用水煎服。若妊婦胎氣不安,產後諸疾,加酒煎服。一名芎當散,治婦人血氣,上喘下腫,二味等分爲細末,每服二錢,空心煎艾湯調下。又治產後損身,血衝心及腹脹氣絕者,神驗。難生倒橫,子死腹中,先用黑大豆一大合炒熟,水一盞,入童子小便一盞,藥末四錢,同煎至一盞,以上分爲二服。未效再作。產後惡血注心,迷悶喘急腹痛,根據前用黑豆生薑自然汁半合煎服。治髒毒,每服一錢半,入炒槐花末半錢,水一盞,煎至六分,無時服,三日取下血塊即愈。如產後頭疼,加荊芥煎,如吐血亦宜服之。若產難,多用百草霜、香白芷等分爲末,名烏金散,每服二錢,童子小便好醋各一合,沸湯浸服,止一服見效,甚者再服已,分娩矣。一法以五積散加醋煎服,亦能催生崩中漏下失血過多,久不能止,用芎歸湯療之不止者,宜以香附子炒去皮毛,爲細末,每一兩入甘草末一錢,清米飲點服,名順元湯。有白帶者,於順元湯內加芍藥半兩。或謂香附耗氣則不然,許學士謂滋血養氣,婦人仙藥,雖羸人亦宜服之。兼治男女吐衄便利,及諸證失血,用此藥佐以米飲百草霜末,每服百餘丸,或以其他燒灰藥皆能作效,不可遽以燥澀之劑止之,必致壅遏腐敗,必生他證。大抵血不能行,氣使之然者,氣得其平,則血循故道,必無妄行之患矣。香附子善能導氣,用之勿疑也。

返魂丹

治婦人胎前產後諸疾危證。上用赤箭,即野天麻,葉似艾葉,開紫花如紅蓼花,子名茺蔚子,又名益母草,又名大札,又名貞蔚,又名負擔。端五日採取陰乾,用葉及花子,以瓷器研爲細末,煉蜜和丸如彈子大,隨後治證嚼服。其根燒存性爲末,酒調服,功與黑神散不相上下。如胎前臍腹作痛或作聲者,溫米飲下。胎前產後臍腹刺痛胎動不安下血不止,水煎秦艽糯米湯下,或當歸湯變可。如產時先用一丸,以童子小便化下,安魂定魄,自然氣血調順,諸病不生。又能破血止痛,養脈息,調經絡,溫酒下。產後胎衣不下,血在胞中,及橫生不順,死胎經日不下者,脹滿腹中,心悶心痛,炒鹽湯下。產後中風牙關緊急半身不遂失音不語,童子小便、無灰酒各半下。產後咳嗽胸膈不利噁心,口吐酸水,面目浮腫兩脅痛,舉動失力者,溫酒下。產後兩太陽痛,呵欠,心忡氣短,肌體羸瘦,不思飲食,血風身熱,手足頑麻,百節疼痛,溫米飲湯下。產後眼前黑暗,血暈血熱口渴煩悶,如見鬼神,狂言不省人事,薄荷自然汁,如無生者,濃煎薄荷湯下,及童子小便。酒各半亦可。產後面垢顏赤,五心煩熱,或結成血塊,臍腹奔痛,時發寒熱,有冷汗者,童子小便、酒各半下,溫薄荷自然汁亦可。產後餘血,惡露不盡,結滯臍腹刺痛,惡物上衝心胸悶者,童子小便、酒各半下。產後大小便不通,煩躁口苦者,薄荷自然汁下,如無生者,濃煎薄荷湯下。產後瀉血者,水煎棗湯下。產後白帶下者,煎膠艾湯下。月水不調,溫酒下。血崩漏下,溫酒下。婦人久無子息,溫酒下。服之十丸至二十丸,亦能注喜。一、子死腹中,蓋因卒病臟腑熱極,蒸其胎,是以子死也,蓋子死不居子宮,或墮胎於腹間冷痛小便沫出,腹脹四肢逆冷爪甲青者是也。或臨產之時,此藥安魂定魄,血氣自然調順,諸疾不生,破血補虛止痛,養血氣,調經絡,酒、童子小便各七分化下。二、難產者,胎以食母之血,十月滿足,則餘血結成塊,俗呼爲兒枕,欲產之時,血塊先動,敗血裹其子,是以難產,或產後惡物不盡,臍腹刺痛,惡物上衝心胸主悶,用童便、酒各七分化下。三、垢面顏赤,胎衣不下,既產了,臟腑虛羸,五心煩躁,血流入衣中則難出,發寒熱,有冷汗出,但去其敗血,其衣自出,如帶斷了,服此藥下。或橫生不順,心悶欲死者,童便、酒各七分化下,薄荷自然汁、鹽湯亦可。四、產後三日,起臥不得,眼前黑暗生花,蓋產後血氣未定,運走五臟,入肝則目昏,俗爲暗風,醫家以風治之,或血熱口乾煩渴,心悶亂如見鬼神,狂言妄語,不省人事,童便、酒各七分,薄荷自然汁亦可。五、產後口乾心悶及煩渴者,血氣未定,即食熱面,積滯在內,以致熱躁煩渴者,俗爲胸膈壅盛,或兩太陽穴痛,呵欠怔忡氣短,身體羸瘦,不思飲食,血風身熱,手足頑麻,百節疼痛甚者,溫米飲、童便各七分化下。六、產後四肢浮腫寒熱者,蓋因敗血流入五臟,滲入四肢,停留日久,化爲膿狀,氣喘小便澀,或咳嗽胸膈不利噁心吐酸水,兩肋疼痛,舉動乏力,溫酒化下。七、產後寒熱往來,蓋因敗血入心則熱,入脾則寒,狀如瘧臍腹作痛或作聲,溫米飲化下,桂技枝亦可。八、產後中風牙關緊急半身不遂失音不語,童便、酒各七分化下。九、產後痢,未經月滿,或誤食物下,與血相攻擊,前所積受溼,以此敗血相攻,棗湯下。十、產後大便祕結口苦煩渴,非時不語,乃敗血衝心,蔽其心孔,重便、酒各七分化下,薄荷汁亦可。十一、產後遍身疼痛百節開張,血乘虛流入腸中,停留不散,臍腹疼痛米飲化下。十二、產後崩中漏下不止,蓋是傷酸物,狀如雞肝,脊背倦悶,煎糯米秦艽湯化下,當歸桂枝湯亦可。十三、產後未經月滿,血氣不通,蓋是月水未還,或食熱面,壅結成塊,喘嗽,四肢無力,多睡而汗出不止,月水不調,爲骨蒸勞,便服此藥,童便、酒各七分化下。十四、產後吐逆不止,蓋因敗血停於脾胃,即發吐逆,胸膈虛脹,俗爲反胃,溫酒化下。十五、產後鼻衄口乾舌黑,蓋因心臟熱則舌黑鼻衄也,童便、酒各七分化下。十六、產後赤白帶下,煎秦艽湯下。十七。產後氣急,喉中貓聲者,蓋因敗血衝心喉中,萬無一瘥矣。十八、產後中風者,蓋因未經七日勞重,則百日之中傷房事,中風初病之狀,眼澀腰強筋急角弓反張牙關緊急,若此者皆自傷犯耳。十九、產後面色黑及遍身生黑靨者,乃敗血皮膚,萬無一瘥矣。

內灸散

治婦人產前產後,一切血疾,血崩虛憊,腹肋痛,氣逆嘔吐,冷血冷氣凝積,塊硬刺痛,泄下青白,或下五色,腹中虛鳴,氣滿堅脹,瀝血腰疼,口吐青水,頻產血衰,顏色青黃,勞傷劣弱,月經不調下血墮胎,血迷血暈血瘕時發疼痛,頭目眩暈,惡血上心,悶絕昏迷惡露不幹,體虛多汗手足逆冷,並宜服之。藿香肉桂(去粗皮)熟乾地黃(洗,焙)丁香皮(各一兩半)甘草(炙赤)山藥當歸去蘆,洗)白朮白芷(各八兩)本(去蘆,銼)乾薑(炮)川芎黃(去蘆,各二兩)木香(一兩)陳皮(去白,四兩)白芍藥(十兩)茴香(一兩半)上銼散,每服三錢,水一大盞,入生薑五片,艾一團,同煎至七分,空心食前熱服。爲末,溫酒調下亦得。如產後下血過多,加蒲黃煎服。惡露不快,加當歸紅花煎服。水瀉,加肉豆蔻末煎服。嘔吐,加藿香生薑煎。上熱下冷,加荊芥煎。但是腹中虛冷,血氣不和。並宜服,產後每日一服,則百病不生,丈夫虛冷,氣刺心腹疼痛,尤宜服之。

〔食忌〕

受孕之後,切宜忌不可食之物,非惟有感動胎氣之戒,然於物理亦有厭忌者,設或不能禁忌,非特延月難產,亦能令兒破形母損,可不戒哉。食雞肉糯米合食,令子生寸白蟲。食羊肝,令子多厄。食鯉魚雞子,令兒成疳多瘡。食犬肉,令子無聲音。食兔肉,令子脣缺。食鱉,令子項短及損胎。食鴨子共桑椹同食,令子倒生心寒。食螃蟹,令子橫生。食雀肉合豆醬,食之令子面生黑子。食豆醬合藿香,食之墮胎。食水漿絕產。食雀肉,令子不恥多淫。食山羊肉,令子多病。食生薑,令子多指,生瘡。食蛤蟆、鱔魚,令兒喑啞。食驢、騾、馬肉,延月難產。如此之類,無不驗者,則知聖人胎教之法矣。

〔藥忌〕

水蛭地膽蟲,烏頭附子天雄,躑躅野葛螻蛄類,烏喙側子虻蟲牛黃水銀巴豆大戟蛇蛻蜈蚣牛膝藜蘆薏苡,金石錫粉及雌雄,牙硝芒硝牡丹桂,蜥蜴飛生及蟲,代赭蚱蟬胡粉麝,芫花薇銜草三棱,槐子牽牛並皁角,桃仁蠐螬茅根,攪根砂與乾漆,亭長波流草中,瞿麥蟹爪甲,皮赤箭赤頭紅,馬刀石蠶衣魚等,半夏南星通草同,乾薑蒜雞及雞子驢肉兔肉不須供,切須婦人產前忌,此歌宜記在心胸。

起居忌〕

《便產須知》雲∶勿亂服藥,勿過飲酒,勿妄鍼灸,勿向非常地便,勿舉重登高涉險。心有大驚,犯之產難,子疾病。勿多睡臥,時時行步。體虛腎氣不足,生子解顱,腦破不合,宜溫補脾胃不和,榮衛虛怯,子必羸瘦。自家及鄰家修造動土,犯其胎氣,令子破形殞命,刀犯者形必傷,泥犯者竅必塞,打擊者色青黯,繫縛者相拘攣,有此等驗如影響,切宜避之。

知識點: