《傷寒標本心法類萃》

金 劉完素

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

表裏證

表裏俱見之證∶或半在表,或半在裏之證者,謂前表裏二證,病在相參。有欲汗之而有裏病,欲下之而表病未解;汗之不可,吐之又不可,法當和解傷風白虎湯(二十二);傷寒中風兩感小柴胡湯(九)。一法不問風寒暑溼,用涼膈散(二十三)、天水散(五十二)二藥合一服,用煎解之。或表熱多,裏熱少,天水一,涼膈半;或裏熱多,表熱少,涼膈一,天水半;表熱極,裏有微熱,身疼頭痛,或眩或嘔,不可汗吐下者,天水、涼膈散和解之。解之又不能退其熱者,用黃連解毒湯表裏之熱俱微者,五苓散(二十四);表裏之熱俱盛者,大柴胡湯(八)微下之,更甚者大柴胡大承氣湯(十)下之,雙除表裏之熱。服雙解散(五十四)之後若不解,病已傳變,後三日在裏,法當下之。殊不知下之太早,則表熱乘虛而入裏,遂成結胸虛痞、懊、發黃之證,輕者必危,危者必死,但宜平和之藥,宣散其表,和解其裏,病勢有汗而愈,或無汗氣和而愈。用小柴胡(九)、涼膈(二十三)、天水(五十二),合和主之。病在半表半里,用小柴胡涼膈散合和而解之,或小柴胡解毒湯(二十一)。如服,熱勢未退者,大柴胡(八)合三承氣湯(十三)。表裏俱微,半表半里,若裏微者宜大柴胡(八)合黃連解毒湯(二十一)合服。諸小柴胡湯後病不解,表裏熱勢更甚,而心下急鬱微煩;或發熱汗出不解,心下痞硬嘔吐不利;或陽明病多汗;或少陰病下利清水心下痛口乾;或太陰病腹滿而痛;或無表裏證但發熱,七、八日,雖脈浮而數,而脈在肌肉實數而滑者,並宜大柴胡湯(八)。病至七、八日,裏熱已甚,表漸微,脈雖浮數,用三一承氣湯(十三)合解毒下之。下證未全,不可下者,用白虎湯(二十二)或人蔘石膏湯(三十五)。脈洪、躁,裏有微熱,不可汗者,用黃連解毒湯(二十一)。