《黃帝內經靈樞集註》

清 張志聰

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

五邪第二十

邪在肺。則病皮膚痛寒熱上氣喘。汗出。咳動肩背。取之膺中外俞。背三節五臟之旁。以手疾按之。快然乃刺之。取之缺盆中以越之。此承上章復論邪在五臟而病於外也。夫六腑之應於皮肉筋骨者。臟腑雌雄之相合也。五臟之外應者。陰陽之氣。皆有出有入也。肺主皮毛。故邪在肺。則病皮膚痛寒熱者。皮寒熱也。蓋髒爲陰。皮膚爲陽。表裏之氣。外內相乘。故爲寒爲熱也。上氣喘者。肺氣逆也。汗出者。毛腠疏也。咳動肩背者。咳急息肩。肺俞之在肩背也。膺中外俞肺脈所出之中府雲門處。背三節五臟之旁。乃肺俞旁之魄戶也。缺盆中者。手陽明經之扶突。蓋從腑以越陰髒之邪。邪在肝。則兩脅中痛。寒中惡血在內。行善掣節。時腳腫。取之行間。以引脅下。補三裏以溫胃中。取血脈以散惡血。取耳間青脈以去其掣。肝脈循於兩脅。故邪在肝。則脅中痛。兩陰交盡。是爲厥陰。病則不能生陽。故爲寒中。蓋邪在肝。脅中痛。乃病經髒之有形。寒中。病厥陰之氣也。內、脈內也。行善掣節者。行則掣節而痛。此惡血留於脈內。脈度循於骨節也。時腳腫者。厥陰經氣下逆也。當取足厥陰肝經行間。以引脅下之痛。補足陽明三裏。以溫寒中。取血脈以散在內之惡血。耳間青脈。乃少陽之絡。循於耳之前後。入耳中。蓋亦從腑陽以去其掣節。邪在脾胃。則病肌肉痛。陽氣有餘。陰氣不足。則熱中善飢陽氣不足。陰氣有餘。則寒中腸鳴腹痛陰陽俱有餘。若俱不足。則有寒有熱。皆調於三裏。脾胃主肌肉。故邪在脾胃則肌肉痛。脾乃陰中之至陰。胃爲陽熱之腑。故陽明從中見太陰之化。則陰陽和平。雌雄相應。若陽氣有餘。陰氣不足。則熱中消谷善飢。若陽氣不足。陰氣有餘。則寒中腸鳴腹痛陰陽俱有餘者。邪病之有餘。俱不足者。正氣之不足。皆當調之三裏而補瀉之。亦從腑而和髒也。邪在腎。則病骨痛陰痹陰痹者。按之而不得。腹脹腰痛大便難肩背頸項痛。時眩。取之湧泉崑崙。視有血者盡取之。在外者。筋骨爲陰。病在陰者。名曰痹陰。痹者。病在骨也。按之而不得者。邪在骨髓也。腹脹者。髒寒生滿病也。腰者。腎之府也。腎開竅於二陰大便難者。腎氣不化也。肩背頸項痛。時眩者。髒病而及於腑也。故當取足少陰湧泉足太陽崑崙。視有血者盡取之。邪在心。則病心痛喜悲。時眩僕。視有餘不足。而調之其輸也。邪在心。邪薄於心之分也。喜爲心志。心氣病則虛。故喜悲。神氣傷。故時眩僕。視有餘不足。而調其輸也。按皮脈肉筋骨。五臟之外合也。邪在心而不病脈者。手厥陰心主包絡主脈也。邪客篇曰。心者。五臟六腑之大主也。精神之所舍也。其髒堅固。邪勿能容也。容之則傷心。傷心則神去。神去則死矣。故諸邪在於心者。皆在於心之包絡包絡者。心主之脈也。本輸者。皆因其氣之虛實疾徐以取之。故邪在心。邪在於包絡。心之分也。視有餘不足而調之者。因心氣虛實。而調之也。此邪薄於心之分。以致心氣之有餘不足。邪不在心。故不外應於脈。沈亮宸曰。邪幹髒則死。非獨傷於心也。曰邪在肺。邪在肝者。邪薄於五臟之分。病髒氣而不傷其髒真。故首言三節五臟之旁。以手疾按之。快然乃刺之。蓋五臟之旁。乃五臟氣舍也。病在氣。當取之氣。取之氣。故以手按之則快然。曰三節。曰五臟之旁。俱宜體會。