今夫熱病者，皆傷寒之類也，或愈或死，其死皆以六七日之間，其餘皆以十日以上者，何也？（傷寒者，中陰寒殺厲之氣也。寒盛於冬，中而疾病者，是爲傷寒，其不即病者，至春則名爲溫病，至夏則名爲暑病。然有四時不正之氣隨感隨發者，亦名傷寒。寒邪束於肌表則玄府閉，陽氣不得散越，乃鬱而爲熱，故凡系外感發熱者，皆傷寒之類。）然巨陽者，諸陽之屬也。（巨，大也。太陽爲六經之長，統攝陽分，故諸陽皆其所屬。）其脈連於風府，故爲諸陽主氣也。（風府，督脈穴。太陽經脈覆於巔背之表，故主諸陽之氣分。）人之傷於寒也，則爲病熱，熱雖甚不死；（人傷於寒而傳爲熱者，寒甚則生熱也。寒散則熱退，故雖甚不致死。）其兩感於寒而病者，必不免於死矣。（表裏俱受，是謂兩感。）傷寒一日，巨陽受之，故頭項痛，腰脊強；（巨陽，足太陽也，爲三陽之表而脈連風府，故凡病傷寒者多從太陽始。太陽之經，從頭項下肩膊，挾背抵腰中，故其爲病如此。仲景曰∶“太陽之爲病，脈浮，頭項強痛而惡寒，”人身經絡，三陽爲表，三陰爲裏。三陽之序，則太陽爲三陽，陽中之陽也；陽明爲二陽，居太陽之次；少陽爲一陽，居陽明之次，此三陽爲表也。三陰之序，則太陰爲三陰，居少陽之次；少陰爲二陰，居太陰之次；厥陰爲一陰，居少陰之次。此三陰爲裏也。其次序之數，則以內而外，故有一二三之先後者如此。邪之中人，必自外而內。邪客於皮則腠理開，開則邪入客於絡脈，絡脈滿則注於經脈，經脈滿則入舍於府藏，此所以邪必先於皮毛，經必始於太陽，而後三陰三陽，五臟六腑皆受病也。）二日陽明受之，陽明主肉，其脈挾鼻，絡於目，故身熱目疼而鼻幹，不得臥也；（傷寒多發熱，而獨此雲“身熱”者，蓋陽明主肌肉，身熱尤甚也。邪熱在胃則煩，故不得臥。餘症皆本經之所及。仲景曰∶陽明之爲病，胃家實也”。）三日少陽受之，少陽主膽，其脈循脅，絡於耳，故胃脅痛而耳聾。（邪在少陽者，三陽已盡，將入太陰，故爲半表半里之經。其經脈出耳前後，下循胸脅，故爲脅痛、耳聾等證。仲景曰∶“傷寒脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽。”“少陽之病。口苦、咽乾、目眩也。”又曰∶“太陽病不解，轉入少陽者，脅下鞭滿，乾嘔不能食，往來寒熱。”蓋邪在陰則寒。邪在陽則熱，邪在表則無嘔滿等症，邪在裏則胸滿乾嘔不能食。故成無己曰∶“少陽之邪，在半表半里之間。”）三陽經絡皆受其病而未入於髒者，故可汗而已。（三陽爲表屬腑，邪在表而未入於三陰之髒者，皆可汗而散之。）四日太陰受之，太陰脈布胃中，絡於嗌，故腹滿而嗌幹；（邪在三陽，失於汗解，則入三陰，自太陰始也。仲景曰∶“傷寒脈浮而緩，手足自溫者，系在太陰。”“太陰之爲病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛”也。）五日少陰受之，少陰脈貫腎，絡於脈，系舌本，故口燥舌幹而渴；（腎經屬水，而邪熱涸之，故口舌爲之乾渴，仲景曰∶“少陰之爲病，脈微細，但欲寐之。”）六日厥陰受之，厥陰脈循陰器而絡於肝，故煩滿而囊縮。（六經傳遍，乃至厥陰。邪熱甚於陰分，故爲煩滿。仲景曰∶“厥陰之爲病，氣上撞心，心中疼熱，飢而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。”按，傷寒一病，傳變無窮，此不過言傳經之常，而未及於變。自仲景而後，諸大傢俱有名言可法，學人所當盡讀而精思之。然義多出於仲景，於仲景書又當閉戶深求者也。）三陰三陽，五臟六腑皆受病，營衛不行，五臟不通，則死矣。（傷寒邪在經絡，本爲表症，經盡氣復，自當漸解。若六經傳遍而邪不退，則深入於腑，腑不退，則深至於髒，故五臟六腑皆受病矣。邪盛於外。則營衛不行，氣竭於內，則五臟不通，故六七日間致死也，善治此者，必不使其邪入內，亦必不使其髒氣竭。知斯二者，近於神矣。止言足經，不言手者，以傷寒爲表邪，欲求外症，但當察於周身，而周身上下脈絡，惟足六經則盡之矣，手經無能遍也。且手經所至，足經無不至者，故但言足經，則其左右前後陰陽諸證，無不可按而得，而手經亦在其中，不必言矣，劉草窗不讀此經，謬創邵說，萬世唾罵，學人可不慎諸！）其不兩感於寒者，七日巨陽病衰，頭痛少愈；（邪氣漸退則正氣漸復，如下文也。）八日陽明病衰，身熱少愈；九日少陽病衰，耳聾微聞；十日太陰病哀，腹減如故，則思飲食；十一日少陰病衰，渴止不滿，舌幹，已而嚏；十二日厥陰病衰，囊縱，少腹微下，大氣皆去，病日已矣。（所謂其餘皆十日以上者如此。）治之之法，各通其髒脈，病日衰已矣。其未滿三日者，可汗而已；其滿三日者，可泄而已。（各通其髒脈，謂當隨經分治也，凡傳經之邪未滿三日者，其邪在表，故可以汗已；滿三日者，其邪傳裏，故可以下，然此言表裏之大體耳。按，脈大浮數，病爲在表，可發其汗；脈實沉數，病爲在裏，可下之。日數雖多，但有表症而脈浮大者，猶宜發汗；日數雖少，但有裏症，而脈沉實者，即當下之。此汗下之法，但當以表裏爲據，有不可以執一也。）其兩感於寒者，一日則巨陽與少陰俱病，則頭痛口乾而煩滿；（兩感者，表裏同病也。足太陽與少陰爲表裏，故在太陽則爲頭痛，在少陰則爲口乾煩滿。）二日則陽明與太陰俱病，則腹滿身熱，不欲食，譫言；（陽明、太陰爲表裏，二經同病也。譫言，妄言也，陽明病則身熱譫言，太陰病則腹滿不欲食。）三日則少陽與厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥。水漿不入，不知人，六日死。（少陽、厥陰，表裏同病也。少陽病則爲耳聾，厥陰病則爲囊縮而厥。至是則三陰三陽俱受病，故水漿不入，昏不知人，於六日之際當死也。）五臟已傷，六腑不通，營衛不行，如是之後三日乃死，何也？（如此之後三日乃死，謂兩感傳遍之後，復三日而死也，蓋即六日之義。）蓋陽明者，十二經脈之長也，其血氣盛，故不知人，三日其氣乃盡，故死矣。（陽明爲十二經脈之長，多氣多血之經，若感於邪，其邪必甚，故不知人。凡兩感於邪者，三日之後，胃氣乃盡，故當死也。兩感者，本表裏之同病，似若皆以外邪爲言，而實未必有盡然者，正以內外俱傷，便是兩感，今見少陰先潰於內，而太陽繼之於外者，即縱情肆欲之兩感也；太陰受傷於裏，而陽明重感於表者，即勞倦竭力，飲食失調之兩感也；厥陰氣逆於髒，少陽復病於腑者，必七情不慎，疲筋敗血之兩感也。人知兩感爲傷寒，而不知傷寒之兩感內外俱困，病斯劇矣，但傷有輕重，醫有賢不肖，則死生系之，或謂兩感之症不多見者，蓋亦見之不廣，而義有未達耳。）凡病傷寒而成溫者，先夏至日者爲病溫，後夏至日者爲病暑。（寒邪中人而成溫病、暑病者，其在時則以夏至前後言，在病則以熱之微甚言，故凡溫病、暑病，皆傷寒也。）暑當與汗皆出，勿止。（暑氣侵入，當令有汗，則暑隨汗出，故曰“勿止”。溫病、暑病，後賢另有成書，所當詳考。）熱病已愈，時有所遺者，熱甚而強食之，故有所遺也。若此者，皆病已衰而熱有所藏，因其谷氣相薄，兩熱相合，治之視其虛實，調其逆從，可使必已。（病雖衰而餘熱未除，尚有所藏，因而強食，則病氣與食氣相併，兩熱合邪，以致留連不解，故名曰“遺”。食滯於中者病之實，脾弱不能運者病之虛，實則瀉，虛則補，虛實勿失，則逆從可調，病必已矣。）當何禁之？病熱少愈，食肉則復，多食則遺，此其禁也。（復者病復作，遺則延久也。凡病後脾胃氣虛，未能消化飲食，故於肉食之類，皆當從緩。若犯食復，爲害非淺，其有挾虛內餒者，又不可過於禁制，所以貴得宜也。）有病溫者，汗出輒復熱，而脈躁疾，不爲汗衰，狂言，不能食，病名陰陽交，交者死也。（汗者，陰之液。身熱脈躁者，陽之邪。病溫汗出之後，則當邪從汗解，熱退脈靜矣。今其不爲汗衰者，乃陽勝之極，陰氣不能復也，故爲狂言，爲不食，正以陽邪交入陰分，則陰氣不守，故曰“陰陽交，交者死”也。）人所以汗出者，皆生於谷，谷生於精。（谷氣內盛則生精，精氣外達則爲汗。）今邪氣交爭於骨肉而得汗者，是邪卻而精勝也，精勝則當能食而不復熱，（惟精勝邪，所以能汗。邪從汗散，則當能食，不復熱矣。）復熱者邪氣也，汗者精氣也。今汗出而輒復熱者，是邪勝也；不能食者，精無俾也。（俾，使也。精，陰氣也。五臟所以藏精，髒氣虛則不能使人飲食，故曰“精氣俾”也。）病而留者，其壽可立而傾也。（病氣留而不退，則元氣日敗，必致損命矣。）汗出而脈尚躁盛者死。（凡汗後脈當遲靜，而反躁盛者，真陰竭而邪獨勝也，故病必死。）今脈不與汗相應，此不勝其病也，其死明矣。（精氣不勝病氣也。）狂言者是失志，失志者死。（此總五志爲言也。志舍於精，精不勝邪則五臟之志皆失，故致狂言者，多死。）今見三死不見一生，雖愈必死也。（汗後輒復熱不能食者，一死；汗後脈尚躁盛者，二死；汗後反狂言失志者，三死。有此三者，則必死之候。）肝熱病者，小便先黃，腹痛，多臥，身熱。（肝脈環陰器，故小便黃；抵少腹。故腹痛。肝主筋，筋熱則，故多臥。邪在厥陰經則行於股陰腹脅，故身熱。前言傷寒，此即所以治傷寒也，但前分傷寒之六經，此詳傷寒之五臟。正彼此相爲發明耳。觀後節之復言兩感，概可知矣。凡欲察傷寒之理者，毋忽此義。）熱爭則狂言及驚，脅滿痛，手足躁，不得安臥。（熱入於髒則邪正相勝，故曰“爭”，下同。氣爭於肝則肝氣亂，故狂言而驚，肝病主驚駭也。肝脈布脅肋，故脅爲滿痛。熱極則生風，風淫四末，故手足躁擾。木邪乘土，必及於胃，胃不和則臥不安。）庚辛甚，甲乙大汗，氣逆則庚辛死。（庚辛屬金，肝所畏也，故甚而死。甲乙屬木，肝所王也，故汗而愈。）刺足厥陰、少陰。（少陽爲厥陰之表，皆可瀉其熱邪，藥法皆然，下同此義。）其逆則頭痛員員，脈引衝頭也。（肝脈與督脈會於巔，故氣逆於上則頭痛員員，脈引衝於頭也。員員，靡定貌。）心熱病者，先不樂，數日乃熱。（心者，神明之所出，邪不易犯，犯必先覺之，故熱邪將入於髒，則先有不樂之兆。）熱爭則卒心痛，煩悶善嘔，頭痛面赤無汗。（熱與心氣分爭，故卒然心痛而煩悶。心火上炎，故善嘔。頭者精明之府，手少陰之脈上出於面，故頭痛面赤。汗爲心液，心熱則液亡，故無汗。）壬癸甚，丙丁大汗，氣逆則壬癸死。（壬癸屬水，心所畏也，丙丁屬火，心之王也。）刺手少陰、太陽。（手太陽爲少陰之表，故皆當刺之。）脾熱病者，先頭重頰痛，煩心，顏青，欲嘔，身熱。（脾胃相爲表裏，脾病必及於胃也。陽明胃脈，循頰車，上耳前，至額顱，故頭重頰痛。脾脈注心中，故煩心，脾病則肝木乘之，故顏上色青。脾胃受邪則飲食不納，故欲嘔。太陰、陽明主肌肉，故邪盛則身熱。）熱爭則腰痛不可俯仰，腹滿泄，兩頷痛。（腰者腎之府，熱爭於脾，則土邪乘腎，必注於腰，故爲腰痛不可俯仰。太陰之脈，入腹屬脾絡胃，故腹滿而泄。陽明脈循頤後下廉，出大迎，故兩頜痛。）甲乙甚，戊己大汗，氣逆則甲乙死。（甲乙木，脾所畏也。戊己土，脾之王也。）刺足太陰、陽明。（表裏俱當取之，以去其熱。）肺熱病者，先淅然厥起毫毛，惡風寒，舌上黃，身熱。（肺主皮毛，熱則畏寒，故先淅然惡風寒，起毫毛也。肺脈起於中焦，循胃口，肺熱入胃，則胃熱上升，故舌上黃而身熱。）熱爭則喘咳，痛走胸膺背，不得太息，頭痛不堪，汗出而寒。（熱爭於肺，其變動則爲喘爲咳。肺者胸中之髒，背者胸中之腑，故痛走胸膺及背，且不得太息也。喘逆在肺，氣不下行，則三陽俱壅於上，故頭痛不堪。熱邪在肺則皮毛不斂，故汗出而寒。）丙丁甚，庚辛大汗，氣逆則丙丁死。（丙丁屬火，克肺者也。庚辛屬金，肺所王也。）刺手太陰、陽明，出血如大豆，立已。（太陰、陽明二經，表裏俱當刺之。出血者，取其絡脈之盛者也。）腎熱病者，先腰痛酸，苦渴數飲，身熱。（足少陰之絡貫腰脊，故先爲腰痛，其脈循內踝之後，以上內，故爲酸，又其直者，循喉嚨，挾舌本，邪火耗傷腎水，故苦渴數飲。腎與太陽爲表裏，太陽之脈從巔下背，抵腰走足，故爲身熱。）熱爭則項痛而強，寒且酸，足下熱，不欲言。（熱爭在表，則太陽經也，太陽之脈，別下項，故項痛而強，熱爭在裏，則少陰經也。少陰之脈，斜走足心，上內，挾舌本，故爲寒且酸、足熱不言等病。）其逆則項痛員員，澹澹然。（澹澹，精神短少貌，陰虛無氣之候也。）戊己甚，壬癸大汗，氣逆則戊己死。（戊己土，克腎者也。壬癸水，腎所王也。）刺足少陰、太陽。（水髒之表裏也。）諸汗者，至其所勝日汗出也。（氣王之日，即所勝也。王則勝邪，故汗出而病癒。）肝熱病者，左頰先赤；（此下言面部五臟之色也。肝屬木，應在東方，故肝熱者左頰當先赤。）心熱病者，顏先赤；（心屬火，其應南方。顏，額也，亦曰庭。）脾熱病者，鼻先赤；（脾屬土，其應中央，故鼻先赤。）肺熱病者，右頰先赤；（肺屬金，其應在西，故右頰先赤。）腎熱病者，頤先赤。（腎屬水，應在北。故兩頤先赤。）病雖未發，見赤色者刺之，用藥先及之，名曰“治未病”。（病雖未見，而赤色已見於五部，則爲病之先兆，當求其髒而預治之，所謂防於未然也。）熱病從部所起者，至期而已。（此下言諸熱病並刺治之法也。從部所起者，至期而已，謂如肝色先見於左頰，至甲乙日即當汗解之類是也。餘髒同義。）其刺之反者，三週而已，藥之亦然。（反，謂瀉虛補實也。病而反治，其病必甚，其愈反遲。三週者，謂三遇所勝之日而後已。）重逆則死。（一誤者尚待三週，再誤者焉得不死。）諸治熱病，以飲之寒水，乃制之，必寒衣之，居止寒處，身寒而止也。（先飲寒水而後刺，欲其陰氣自內達表而熱泄於外也，故必寒衣寒處，皆外其避溫就涼耳。用藥方法，亦須仿此。）熱病先胸脅痛，手足躁，刺足少陽，補足太陰。（足少陽之脈下胸中，循脅裏，故爲胸脅痛。脾主四肢而甲木乘之，則風淫末疾，故手足躁擾，木強土弱，所以當瀉足少陽之實，補足太陰之虛。胸脅痛，止墟主之，補足太陰之脈，當於井榮取之。）病甚者五十九刺。（五十九刺，其義別詳。）熱病始手臂痛者，刺手陽明、太陰，而汗出止。（手臂痛，列缺主之。列缺者，手太陰之絡也。欲汗出，商陽主之。商陽，手陽明井也。）熱病始於頭首者，刺項太陽，而汗出止。（天柱主之。）熱病始於足脛者，刺足陽明，而汗出止。（足陽明止汗出，當刺內庭、陷谷二穴。）熱病先身重骨痛，耳聾好瞑，刺足少陰，病甚爲五十九刺。（腎主骨，在竅爲耳，熱邪居之，故爲身重骨痛，耳聾。熱傷真陰則志氣昏倦，故好瞑。仲景曰∶“少陰之爲病……但欲寐也。”義與此同。刺足少陰者，本無正主，當補瀉榮耳。苦其病甚，則當用五十九刺。）熱病先眩冒而熱，胸脅滿，刺足少陰、少陽。（頭腦運轉曰“眩”，腦者骨之充也。眼目矇昧曰“冒”，瞳子者骨子精也，皆主於腎。又足少陽之脈起目銳，循脅裏，皆爲此症，故當取足少陰、少陽而刺之，亦井榮也。）太陽之脈，色榮顴骨，熱病也。（此下言兩感脈色之死期也。榮，發見也。太陽之脈起於目內，太陽之筋下結於，故太陽熱病者赤色當榮於顴骨。榮未交。）曰今且得汗，待時而已。（此“榮”字與上節之“榮”不同，蓋指榮衛而言。榮、營，古所通用也，榮未交者，謂邪猶在衛，未交於榮，其氣不深，故曰“今且得汗”，可“待時而已”也。如肝待甲乙，心待丙丁，脾待戊己，肺待庚辛，腎待壬癸，病必已矣。）與厥陰脈爭見者死，期不過三日。（脈義有二∶以寸口之脈言，則太陽之脈浮，厥陰之脈弦而細，以經脈之病言，則太陽爲頭項痛，腰脊強；厥陰爲煩滿而囊縮。今以太陽熱病與厥陰脈症爭見者，陰陽俱病，當不過三日而死矣。何也？蓋此言兩感之邪也。兩感於寒者，一日則巨陽、少陰俱病，二日則陽明、太陰俱病，三日則少陽、厥陰俱病。故六經熱病之序，其始太陽，其終厥陰，今終始爭見，則六經兩感，俱已傳遍，故當三日而死。）其熱病內連腎，少陽之脈色也。（此承上文而詳言兩感也。上文言太陽熱病兼見厥陰之脈症，此言腎經熱病兼見少陽之脈色，皆兩感也。蓋太陽與少陰爲表裏，少陽與厥陰爲表裏，以太陽而見厥陰，則未有不由少陰者，以腎病而見少陽，則未有不至厥陰者，詳如下文。）少陽之脈，色榮頰前，熱病也。（足少陽之脈，下頰車，故其熱病，赤色當榮於頰前。）榮未交，曰今且得汗，待時而已。（義同前。）與少陰脈爭見者死，期不過三日。（少陽之脈弦，少陰之脈沉而微，少陽之症爲胸脅痛而耳聾，少陰之症爲口燥舌幹而渴。今以少陽熱病而與少陰脈症爭見者，亦當三日而死，皆兩感傳遍也。如上文言太陽、厥陰爭見者，太陽爲傳表之始，厥陰爲傳裏之終，自始而終也。此以少陽、少陰爭見者，少陽爲傳表之終，少陰爲傳裏之始，自終而始也，言始言終；則六經無不遍矣，故不必言陽明、太陰之爭見也。）熱病氣穴，三椎下間主胸中熱，四椎下間主膈中熱，五椎下間主肝熱，六椎下間主脾熱，七椎下間主腎熱，榮在也。（此總言治熱之髒俞也。椎，脊骨節也。榮，陰氣也。，尾也，即督脈之長強穴。凡五臟俞旁之穴，三椎下者，魄戶也；四椎下旁，膏盲也；五椎下旁，神堂也；六椎下旁，也；七椎下旁，膈關也。蓋既取陽邪於上，仍當補陰於下，故曰“榮在”也。此節髒俞，皆不甚合，存其文。知其概可也，不必與鍼灸家盡合也。）項上三椎，陷者中也。（此取脊椎之大法也，項上三椎者，乃項骨三節，非脊椎也。三椎之下陷者中，方是第一節，穴名大椎。由此而下數之，則諸椎循次可得矣。）頰下逆顴爲大瘕，下牙車爲腹滿，顴後爲脅痛，頰上者膈上也。（此以面部之色，察腹中之病也。）