汞接觸性皮炎

皮膚科 過敏性或變應性皮膚病 疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

1 概述

汞皮炎(mercury  dermatitis)是指由於接觸或口服汞劑而引起的皮炎溼疹樣改變。汞不僅起原發刺激作用,也是一種致敏物。局部接觸甘汞或其他治療用汞劑(紅汞、5%氧化氨汞)以及含汞的內服藥均可引起汞皮炎接觸性皮炎發生暴露部位及外陰部,皮膚潮紅、腫脹,有多數散在或密集紅色粟粒大小丘疹丘皰疹、小皰或大皰。皰壁較厚,皰液澄清,呈淡黃色,可含有汞。自覺灼癢,停止接觸後經過適當治療,水皰乾涸,可大片脫屑,再接觸時可再發。中毒疹多伴有高熱,全身出現麻疹樣紅樣紅斑,嚴重者可引起剝脫性皮炎。皮屑及尿中可含有汞,重症中毒者可見有流涎齒齦汞線,口內有金屬氣味。對各型皮炎可按一般接觸性皮炎治療原則處理,中毒疹應同時進行驅汞,全身對症及支持療法。中藥可應用土茯苓煎水服,可用烏韭草鮮草擠汁服。

2 疾病名稱

汞皮炎

3 英文名稱

mercury dermatitis

5 分類

皮膚科 > 過敏性或變應性皮膚病

6 ICD號

L23.0

7 流行病學

工業職業性皮膚病約佔整個職業的85%。特別是石油,焦油化工業,合成樹脂業,橡膠業,電鍍業,製藥業,玻璃纖維業,塗料業等行業中發病尤爲普遍。

8 汞皮炎病因

汞不僅起原發刺激作用,也是一種致敏物。局部接觸甘汞或其他治療用汞劑(紅汞、5%氧化氨汞)以及含汞的內服藥均可引起汞皮炎。昇汞即使在很低的濃度(1∶1000)也可引起刺激性皮炎。苯基汞、硫柳汞硝酸汞也可引起皮炎。

9 病機

局部接觸甘汞或其他治療用汞劑(紅汞、5%氧化氨汞)以及含汞的內服藥均可引起汞致敏。昇汞即使在很低的濃度(1∶1000)也可引起刺激性皮炎。苯基汞、硫柳汞硝酸汞也可引起致敏性皮炎。

10 汞皮炎的臨牀表現

汞皮炎可見於接觸汞劑(汞溴紅、昇汞、硫柳汞硝基酚汞、5%氧化氨汞、汞合金等)的醫務人員和患者。苯基汞鹽可用於農藥除草劑殺真菌劑殺蟲劑。而且,苯基汞鹽也可用於工業品中如膠水、膠料、糨糊、皁土膠、防黴劑。硝酸汞引起的刺激性皮炎可見於氈帽工人、蝕刻術者、金屬工藝品製作者。溫度計氣壓計乾電池(焊料)製作、火法鍍金工人都可因接觸汞而引起皮炎。此外,有機汞中毒時也可伴發中毒疹。

接觸性皮炎發生暴露部位及外陰部,皮膚潮紅、腫脹,有多數散在或密集紅色粟粒大小丘疹丘皰疹、小皰或大皰。皰壁較厚,皰液澄清,呈淡黃色,可含有汞。自覺灼癢,停止接觸後經過適當治療,水皰乾涸,可大片脫屑,再接觸時可再發。

中毒疹多伴有高熱,全身出現麻疹樣紅樣紅斑,嚴重者可引起剝脫性皮炎。皮屑及尿中可含有汞,重症中毒者可見有流涎齒齦汞線,口內有金屬氣味

11 汞皮炎的併發症

嚴重者可引起剝脫性皮炎

12 汞皮炎的診斷

診斷汞皮炎主要根據汞劑接觸史、皮損發生於接觸汞劑部位及臨牀表現特點。尿汞測定對汞中毒診斷有重要價值。

13 汞皮炎的治療

1.對各型皮炎可按一般接觸性皮炎治療原則處理,皮損嚴重者可給皮質類固醇激素

2.中毒疹應同時進行驅汞,全身對症及支持療法,特別是保護神經系統、心和肝功能,糾正電解質紊亂,預防繼發感染

3.中藥方面可在以上療法的基礎上,應用土茯苓煎水服,可用烏韭草鮮草擠汁服。

14 汞皮炎的預防

1.改進生產設備,改善生產工作場所的衛生條件:安裝良好有效的通風,排氣及吸塵設備,減少車間有害氣體粉塵,設立浴室和更衣室。

2.加強個人防護,注意穿工作服,戴手套、口罩、帽子、面罩、防護眼睛等防護服,長統靴等。

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