和肝

和肝

和肝即滋阴疏肝。以具有滋阴作用与具有疏肝作用的穴位合用。肝肾阴虚，气滞不行，症见胁肋窜痛、胸腹胀、舌上无津液、咽喉干燥、脉细弱或虚弦。针灸常以针泻太冲，补复溜或太溪等穴为主进行治疗。和肝是指用滋阴与疏肝药相合治疗肝虚气郁的方法。症见胁肋窜痛，胸脘胀闷，吞酸吐苦，口燥咽干，舌红少津，脉弦细等。

肝脏

矢状部，长约1～肝右动脉从肝固有动脉发出后，很快分出一支胆囊动脉，然后沿肝总管后侧上行（80%），亦有少数沿肝总管前面上行者（20%），然后绕到右门静脉和右肝管的浅面，在肝门右切迹内分出右尾状叶动脉、右前叶动脉和右后叶动脉，后者又分成上、下段支，分布于相应的肝叶和肝段。肝功不良时浊度增加。

肝部分切除术

在肝门处，门静脉、肝动脉和胆管分成相应的分支通过肝门处的横沟、右切迹、脐静脉窝，分别进入左、右半肝内。门静脉左干横部全长可在左侧肝门横沟中分离出来，并于横部的起始附近，常可发现分布到尾状叶左半部的门静脉支。沿左纵沟分离结缔组织，即可显露门静脉左干的角部、矢状部和囊部。4.具体操作，参见“肝切除术”。

肝肿大

概述：肝大可由许多疾病引起，是临床上一个重要体征。谷氨酸脱氢脱氢酶（GDH），可反映肝病活动性和严重程度。肝脓肿：肝脓肿一般起病较缓慢，因有明显的炎症表现而常有畏寒、发热，然后出现肝区疼痛、肝脏肿大，肝脏表面光滑，有压痛、叩击痛，相应腹壁常有水肿，外周血白细胞及中性粒细胞计数增高。

肝大

概述：肝大可由许多疾病引起，是临床上一个重要体征。谷氨酸脱氢脱氢酶（GDH），可反映肝病活动性和严重程度。肝脓肿：肝脓肿一般起病较缓慢，因有明显的炎症表现而常有畏寒、发热，然后出现肝区疼痛、肝脏肿大，肝脏表面光滑，有压痛、叩击痛，相应腹壁常有水肿，外周血白细胞及中性粒细胞计数增高。

间隙性肝动脉阻断术

手术名称：间隙性肝动脉阻断术别名：暂时性肝去动脉术分类：普通外科/肝脏手术/肝去动脉疗法ICD编码：38.8602概述：间隙性肝动脉阻断术又称暂时性肝去动脉术，由Bengmark于1974年首创，基本原理是间隙性阻断肝动脉，既可达到杀死肿瘤的目的，又能避免肝组织的大片坏死，因此被认为是肝动脉结扎的第5代衍生技术。

暂时性肝去动脉术

手术名称：间隙性肝动脉阻断术别名：暂时性肝去动脉术分类：普通外科/肝脏手术/肝去动脉疗法ICD编码：38.8602概述：间隙性肝动脉阻断术又称暂时性肝去动脉术，由Bengmark于1974年首创，基本原理是间隙性阻断肝动脉，既可达到杀死肿瘤的目的，又能避免肝组织的大片坏死，因此被认为是肝动脉结扎的第5代衍生技术。

腔-房转流术

布-加综合征是指肝静脉流出道受阻或下腔静脉回流障碍所导致的肝静脉高压、中央静脉和肝窦扩张、瘀血或下腔静脉瘀血，临床表现为门静脉高压如肝脾肿大、食管静脉曲张出血、腹水、脾功能亢进等，亦可表现为躯干及双下肢静脉曲张、下肢肿胀、色素沉着和久治不愈的溃疡。麻醉和体位：全身麻醉。④凝血功能障碍。

肠-房分流术

布-加综合征是指肝静脉流出道受阻或下腔静脉回流障碍所导致的肝静脉高压、中央静脉和肝窦扩张、瘀血或下腔静脉瘀血，临床表现为门静脉高压如肝脾肿大、食管静脉曲张出血、腹水、脾功能亢进等，亦可表现为躯干及双下肢静脉曲张、下肢肿胀、色素沉着和久治不愈的溃疡。禁忌症：1.肠系膜上静脉阻塞者。采用后路者取左侧卧位。

右心房和下腔静脉人造血管转流术

布-加综合征是指肝静脉流出道受阻或下腔静脉回流障碍所导致的肝静脉高压、中央静脉和肝窦扩张、瘀血或下腔静脉瘀血，临床表现为门静脉高压如肝脾肿大、食管静脉曲张出血、腹水、脾功能亢进等，亦可表现为躯干及双下肢静脉曲张、下肢肿胀、色素沉着和久治不愈的溃疡。麻醉和体位：全身麻醉。④凝血功能障碍。

消风养血汤

《医方考》卷五：方名：消风养血汤组成：荆芥5分，蔓荆子5分，菊花5分，白芷5分，麻黄（去节）5分，桃仁（去皮尖）5分，红花（酒炒）5分，防风5分，川芎5分，当归（酒洗）1钱，草决明1钱，石决明1钱，白芍药（酒炒）1钱，甘草1钱。主治：眼痛赤肿。②《医方集解》：此足太阳、厥阴药也。又目为肝窍，搜风养血，皆以和肝。

化脓性门静脉炎

在化脓性门静脉炎的早期只有脓毒血症而无肝脏的临床表现时，应注意和细菌性心内膜炎、骨髓炎、乳突炎引起的门静脉性脓毒血症等相鉴别，如出现典型症状时，需与肝胆系炎症如阿米巴肝脓肿、胆囊炎、胆囊积脓、膈下脓肿等疾病相鉴别。受累静脉内膜及内膜下层呈急性化脓性炎症改变。1/4有脾大，并发脾静脉炎时脾脏巨大。

萘

急性中毒：吸入高浓度萘蒸气或粉尘时，出现眼及呼吸道刺激、角膜混浊、头痛、恶心、呕吐、食欲减退、腰痛、尿频、尿中出现蛋白及红白细胞。生殖毒性：小鼠经口最低中毒剂量（TDL0）：2400mg/kg（孕7～致癌性：大鼠皮下最低中毒剂量（TDL0）：3500mg/kg（12周，间歇），疑致肿瘤剂，致淋巴瘤，包括何杰金氏病，致子宫肿瘤。

肠腔静脉侧侧分流术

手术名称：肠腔静脉侧侧分流术别名：肠系膜上静脉和下腔静脉分流术分类：普通外科/门静脉高压症手术/门体分流术/肠系膜上静脉下腔静脉吻合术ICD编码：39.105概述：肠腔静脉侧侧分流术用于门静脉高压症的手术治疗。前者是两血管直接吻合，减少吻合口血栓形成的机会，但不适用于两血管间距较大的患者。

门腔静脉侧-侧分流术

门腔静脉侧-侧分流术是将门静脉和下腔静脉侧侧吻合，吻合口大小决定分流术的降压作用和门静脉向肝血流量。就手术原理来讲，断流术并没有影响门静脉的供肝血量，相反能维持一定的门静脉压力，增加门静脉向肝血流灌注，且手术操作较简单，易于掌握和推广应用，止血效果确切，并发症、死亡率和肝性脑病发生率均低于分流术。

冠状静脉与下腔静脉搭桥分流术

主张手术的理由为尽管只有1/3左右的食管胃底曲张静脉并发破裂出血，但大出血的病死率很高；就手术原理来讲，断流术并没有影响门静脉的供肝血量，相反能维持一定的门静脉压力，增加门静脉向肝血流灌注，且手术操作较简单，易于掌握和推广应用，止血效果确切，并发症、死亡率和肝性脑病发生率均低于分流术。

冠-腔静脉分流术

主张手术的理由为尽管只有1/3左右的食管胃底曲张静脉并发破裂出血，但大出血的病死率很高；就手术原理来讲，断流术并没有影响门静脉的供肝血量，相反能维持一定的门静脉压力，增加门静脉向肝血流灌注，且手术操作较简单，易于掌握和推广应用，止血效果确切，并发症、死亡率和肝性脑病发生率均低于分流术。

门静脉与腔静脉侧-侧分流术

门腔静脉侧-侧分流术是将门静脉和下腔静脉侧侧吻合，吻合口大小决定分流术的降压作用和门静脉向肝血流量。就手术原理来讲，断流术并没有影响门静脉的供肝血量，相反能维持一定的门静脉压力，增加门静脉向肝血流灌注，且手术操作较简单，易于掌握和推广应用，止血效果确切，并发症、死亡率和肝性脑病发生率均低于分流术。

肝肿瘤

良性肿瘤主要是血管瘤、错构瘤及畸胎瘤。其他原发性肝肿瘤常见的有：海绵状血管瘤及血管内皮细胞瘤两种,前者因肿瘤生长可压迫肝组织使肝细胞变性，肿瘤内有动静脉短路时，可致小儿心力衰竭或因肿瘤破裂出血死亡。混合型肿瘤切面由胶原纤维分隔呈分叶状、可见胎儿型细胞和胚胎型细胞分布区，由网状纤维支持。

慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤诊疗指南（2022年版）

不符合治疗指征的患者，每2～（9）颈部、胸部、腹部、盆腔CT（怀疑大细胞转化的情况下推荐进行PET-CT检查，在高代谢摄取部位进行活检并完善病理学检查）。伴有淋巴细胞增多的PR（PRwithlymphocytosis，PRL）：B细胞受体信号通路的小分子抑制剂治疗后出现淋巴结、脾脏缩小，符合PR标准，而伴有淋巴细胞暂时性升高。

门腔静脉端-侧分流术

门静脉主干及其属支脾静脉、肠系膜上静脉和胃冠状静脉是常用的门体分流术血管，而肠系膜上静脉作分流术的部位一般取其外科干。③手术并发症少，病死率低；这是一种被医学界广为接受的手术适应证。2.脾切除或脾肾分流术后再出血。9.先松开下腔静脉阻断钳，再开放门静脉阻断钳，若吻合口有较大裂隙，重新阻断后补缝1或2针；

门静脉与腔静脉端-侧分流术

门静脉主干及其属支脾静脉、肠系膜上静脉和胃冠状静脉是常用的门体分流术血管，而肠系膜上静脉作分流术的部位一般取其外科干。③手术并发症少，病死率低；这是一种被医学界广为接受的手术适应证。2.脾切除或脾肾分流术后再出血。9.先松开下腔静脉阻断钳，再开放门静脉阻断钳，若吻合口有较大裂隙，重新阻断后补缝1或2针；

肝

肝小叶的中央有一中央静脉，中央静脉的周围有大致呈放射状排列的肝细胞板（肝板），肝板之间为肝血窦，相邻肝细胞之间有微细的胆小管。检查者用右手掌面平放在肋缘下部自下而上进行触诊，触诊的手应与呼吸运动密切配合，随着被检者呼气时腹壁下陷而下按，随着吸气时腹壁隆起而上抬，有利于触诊肿大的肝下缘。

酒精使用所致精神障碍

北欧国家双生子研究表明，单卵双生子慢性酒中毒的同病率为58％，而双卵双生子仅为28％左右。震颤谵妄的处理：（1）大剂量苯二氮 类药物的使用：如地西泮可加至每天100mg，必要时可静脉滴注。（3）抗精神病药辅助治疗：可选用氟哌啶醇肌内注射或第二代抗精神病药控制精神症状。200mg维生素B1肌内连续注射5天。

酒精使用所致障碍

北欧国家双生子研究表明，单卵双生子慢性酒中毒的同病率为58％，而双卵双生子仅为28％左右。震颤谵妄的处理：（1）大剂量苯二氮 类药物的使用：如地西泮可加至每天100mg，必要时可静脉滴注。（3）抗精神病药辅助治疗：可选用氟哌啶醇肌内注射或第二代抗精神病药控制精神症状。200mg维生素B1肌内连续注射5天。

酒精所致精神障碍

北欧国家双生子研究表明，单卵双生子慢性酒中毒的同病率为58％，而双卵双生子仅为28％左右。震颤谵妄的处理：（1）大剂量苯二氮 类药物的使用：如地西泮可加至每天100mg，必要时可静脉滴注。（3）抗精神病药辅助治疗：可选用氟哌啶醇肌内注射或第二代抗精神病药控制精神症状。200mg维生素B1肌内连续注射5天。

肾静脉平面以上的下腔静脉损伤修补术

阻断第一肝门（含肝固有动脉、门静脉和胆管），助手用手法分别将膈下（或膈上）和肝下下腔静脉压向后内方脊柱上阻断血流（图1.17.10.1.2-7），然后通过肝裂伤处找到静脉破口，用血管镊提起边缘直接缝合修补。方法是用倒T形的主动脉压迫器或用卵圆钳夹持纱布球在膈肌裂孔处将腹主动脉紧压于脊柱上（图1.17.10.1.2-13）。

胆总管囊肿空肠吻合术

手术名称：胆总管囊肿空肠吻合术别名：Roux-en-Y胆总管囊肿空肠吻合术；5.实验室检查除常规项目外，应有血清胆红素、谷丙、谷草转氨酶（GPT、GOT）、碱性磷酸酶、血浆蛋白、应用维生素K1

肝内胆管结石清除术

手术名称：肝内胆管结石清除术分类：普通外科/胆道手术/肝胆管结石手术ICD编码：51.4901概述：肝内胆管结石清除术用于肝胆管结石的手术治疗。反复多次的感染，还可能导致肝胆管腺癌和肝胆管腺瘤样增生。右上腹肋缘下斜切口为最佳首选切口。3.引流管堵塞。可表现为术后胆道感染、胆汁渗漏、梗阻性黄疸等。

经右心房破膜术

布-加综合征是指肝静脉流出道受阻或下腔静脉回流障碍所导致的肝静脉高压、中央静脉和肝窦扩张、瘀血或下腔静脉瘀血，临床表现为门静脉高压如肝脾肿大、食管静脉曲张出血、腹水、脾功能亢进等，亦可表现为躯干及双下肢静脉曲张、下肢肿胀、色素沉着和久治不愈的溃疡。3.应用抗凝剂，500ml右旋糖酐-40，静滴每日1次，3～

经右心房股静脉联合破膜术

布-加综合征是指肝静脉流出道受阻或下腔静脉回流障碍所导致的肝静脉高压、中央静脉和肝窦扩张、瘀血或下腔静脉瘀血，临床表现为门静脉高压如肝脾肿大、食管静脉曲张出血、腹水、脾功能亢进等，亦可表现为躯干及双下肢静脉曲张、下肢肿胀、色素沉着和久治不愈的溃疡。3.应用抗凝剂，500ml右旋糖酐-40，静滴每日1次，3～

Roux-en-Y胆总管囊肿空肠吻合术

手术名称：胆总管囊肿空肠吻合术别名：Roux-en-Y胆总管囊肿空肠吻合术；5.实验室检查除常规项目外，应有血清胆红素、谷丙、谷草转氨酶（GPT、GOT）、碱性磷酸酶、血浆蛋白、应用维生素K1

高位肝胆管空肠吻合术

手术名称：高位肝胆管空肠吻合术分类：普通外科/胆道手术/肝胆管结石手术/肝胆管结石合并肝胆管狭窄手术ICD编码：51.3701概述：高位肝胆管空肠吻合术用于肝胆管结石合并肝胆管狭窄的治疗。梗阻性黄疸病人要注射维生素K1

神经系统遗传病

临床常见的单基因遗传病包括假肥大型肌营养不良、遗传性脊髓小脑性共济失调、腓骨肌萎缩症和肝豆状核变性等，其中许多疾病是已知的生化异常导致共济失调，如肝豆状核变性是13q14.3-q21.1染色体的ATP7B基因突变所致，后者编码铜转运ATP酶的β多肽，导致铜代谢性障碍；若结果仍有可疑时可作DNA探针检测予以产前诊断。

布氏杆菌病

疾病别名：波浪热,马尔他热疾病分类：感染科疾病概述：布氏杆菌病是由布氏杆菌引起的人畜共患的急、慢性传染病。2、多汗：是本病主要症状之一，患者发热或不发热，亦有多汗。牛种菌感染者肝损害为非特异性肝炎或肉牙肿，未经治疗可发展为肝硬化。目前国外已进行DNA疫苗研究。死亡原因主要是心内膜炎、的神经系统并发症等。

肝破裂缝合术

手术名称：肝单纯缝合术别名：单纯肝缝合术；一般说来，单纯肝外伤和开放性肝外伤的病死率较低，而复杂性肝外伤和闭合性肝外伤的病死率较高，后两种情况约占肝外伤总数的12%～按病理形态分类，肝闭合性损伤又可分为肝包膜下血肿、肝破裂伴肝包膜撕裂（真性破裂）和肝中央破裂。②肝损伤的部位、程度并判明损伤的类型；

单纯肝缝合术

手术名称：肝单纯缝合术别名：单纯肝缝合术；一般说来，单纯肝外伤和开放性肝外伤的病死率较低，而复杂性肝外伤和闭合性肝外伤的病死率较高，后两种情况约占肝外伤总数的12%～按病理形态分类，肝闭合性损伤又可分为肝包膜下血肿、肝破裂伴肝包膜撕裂（真性破裂）和肝中央破裂。②肝损伤的部位、程度并判明损伤的类型；

幼年型慢性关节炎及其伴发的葡萄膜炎

患者眼部典型地出现眼红、眼痛、畏光、流泪、大量尘状KP、明显前房闪辉，前房可出现纤维素性渗出物甚至前房积脓等严重反应。疾病病因病因目前尚不完全清楚。2.葡萄膜炎的治疗(1)急性前葡萄膜炎的治疗：此病伴发的急性前葡萄膜炎主要使用糖皮质激素滴眼剂、睫状肌麻痹剂和非甾体消炎药滴眼剂点眼治疗。d)或布洛芬30mg/(kg?

肝动脉结扎及栓塞术

1.持续吸氧一般3～严重者术后可能出现黄疸、腹水、转氨酶升高、白蛋白降低等，因此术后应积极保肝治疗，包括静脉输注葡萄糖液，支链氨基酸，能量合剂，大剂量维生素C、B等，必要时适量补充血浆或白蛋白。4.肝梗死：在肝动脉栓塞尤其是明胶海绵做栓塞剂时常见，由于肝动脉末梢栓塞后无法形成侧支循环，导致局灶性肝梗死。

经静脉腔内行球囊扩张加内支撑血管成形术

布-加综合征是指肝静脉流出道受阻或下腔静脉回流障碍所导致的肝静脉高压、中央静脉和肝窦扩张、瘀血或下腔静脉瘀血，临床表现为门静脉高压如肝脾肿大、食管静脉曲张出血、腹水、脾功能亢进等，亦可表现为躯干及双下肢静脉曲张、下肢肿胀、色素沉着和久治不愈的溃疡。麻醉和体位：采用局部麻醉。

肝动脉结扎及治疗性栓塞术

1.持续吸氧一般3～严重者术后可能出现黄疸、腹水、转氨酶升高、白蛋白降低等，因此术后应积极保肝治疗，包括静脉输注葡萄糖液，支链氨基酸，能量合剂，大剂量维生素C、B等，必要时适量补充血浆或白蛋白。4.肝梗死：在肝动脉栓塞尤其是明胶海绵做栓塞剂时常见，由于肝动脉末梢栓塞后无法形成侧支循环，导致局灶性肝梗死。

下腔静脉成形内支撑术

布-加综合征是指肝静脉流出道受阻或下腔静脉回流障碍所导致的肝静脉高压、中央静脉和肝窦扩张、瘀血或下腔静脉瘀血，临床表现为门静脉高压如肝脾肿大、食管静脉曲张出血、腹水、脾功能亢进等，亦可表现为躯干及双下肢静脉曲张、下肢肿胀、色素沉着和久治不愈的溃疡。麻醉和体位：采用局部麻醉。

肝胆动态显像

原理：静脉注射能被肝细胞摄取并经胆道进行排泄的放射性药物，通过近似于处理胆红素的过程，将其分泌入胆汁，继而经由胆道系统排泄至肠道。操作名称：肝胆动态显像适应证：肝胆动态显像适用于：1.诊断急性胆囊炎，鉴别诊断慢性胆囊炎。4.诊断胆总管囊肿等先天性胆道异常。6.肝细胞癌、肝腺癌禁忌证：无明确禁忌证。

酒精性肝炎

诊断错误常由于根据传统的化验结果推测肝脏组织学改变而致，因为酒精性肝病患者酶等改变与组织病理学的相关性极差。有报道89例肝穿证实为酒精性肝炎患者，49%血清胆红素正常，19%AST正常，37%碱性磷酸酶无升高，59%具有正常水平的血清白蛋白。但是在30个月以后有38%发生肝硬化，病死率达22%。100%的患者有肝肿大。

经皮经肝和经颈内静脉行肝静脉成形内支撑术

布-加综合征是指肝静脉流出道受阻或下腔静脉回流障碍所导致的肝静脉高压、中央静脉和肝窦扩张、瘀血或下腔静脉瘀血，临床表现为门静脉高压如肝脾肿大、食管静脉曲张出血、腹水、脾功能亢进等，亦可表现为躯干及双下肢静脉曲张、下肢肿胀、色素沉着和久治不愈的溃疡。麻醉和体位：采用局部麻醉。

总胆管囊肿空肠吻合术

手术名称：胆总管囊肿空肠吻合术别名：Roux-en-Y胆总管囊肿空肠吻合术；5.实验室检查除常规项目外，应有血清胆红素、谷丙、谷草转氨酶（GPT、GOT）、碱性磷酸酶、血浆蛋白、应用维生素K1

经颈内静脉行肝静脉成形内支撑术

布-加综合征是指肝静脉流出道受阻或下腔静脉回流障碍所导致的肝静脉高压、中央静脉和肝窦扩张、瘀血或下腔静脉瘀血，临床表现为门静脉高压如肝脾肿大、食管静脉曲张出血、腹水、脾功能亢进等，亦可表现为躯干及双下肢静脉曲张、下肢肿胀、色素沉着和久治不愈的溃疡。麻醉和体位：采用局部麻醉。

肝静脉开口成形内支撑术

布-加综合征是指肝静脉流出道受阻或下腔静脉回流障碍所导致的肝静脉高压、中央静脉和肝窦扩张、瘀血或下腔静脉瘀血，临床表现为门静脉高压如肝脾肿大、食管静脉曲张出血、腹水、脾功能亢进等，亦可表现为躯干及双下肢静脉曲张、下肢肿胀、色素沉着和久治不愈的溃疡。麻醉和体位：采用局部麻醉。

肝单纯缝合术

手术名称：肝单纯缝合术别名：单纯肝缝合术；一般说来，单纯肝外伤和开放性肝外伤的病死率较低，而复杂性肝外伤和闭合性肝外伤的病死率较高，后两种情况约占肝外伤总数的12%～按病理形态分类，肝闭合性损伤又可分为肝包膜下血肿、肝破裂伴肝包膜撕裂（真性破裂）和肝中央破裂。②肝损伤的部位、程度并判明损伤的类型；

肝开窍于目

肝开窍于目（liveropeningintoeye），出《黄帝内经素问·金匮真言论》。是指肝的经脉上连于目系，目的视觉功能有赖于肝气之疏泄和肝血之润养，肝的生理和病理状况，可由目反映出来。视力的强弱和肝有直接关系，如肝血不足，目失所养，就会出现两眼干涩、视力减退或夜盲；肝火上炎，常见目赤多眵。