7 概述
介入手術（interventional operation）是利用超聲、計算機斷層掃描（CT）、核磁共振（MRI）、X射線、腹腔鏡等現代醫學影像導向技術，對病變所在器官和組織進行定向手術，以達診斷和治療目的。目前該法已成爲綜合治療不可缺少的一部分。由於其具有微創傷、定位準確、安全有效及併發症少等優點，近20年發展迅速。一般分爲血管性介入手術及非血管性介入手術兩大類別。
血管介入性手術由Seldinger於1953年創立。根據置管位置不同分爲三種類型：亞選擇性——插至腹主動脈；選擇性——插至腹主動脈一級分支；超選擇性——插至腹主動脈二級或更小的分支。該手術創傷小，操作簡便，介入部位準確，使一些不能手術的病人獲得治療機會，簡化了外科手術。主要包括：血管造影、血管栓塞、血管成形灌注化療、引流及活組織檢查等。
隨着醫學生物技術研究的不斷進步，婦科惡性腫瘤的治療手段也不斷豐富。腫瘤介入手術，由於其微創性，定位準確，安全有效及併發症少等諸多優點，在數字減影血管造影技術（DSA）、B超、CT、MRI等現代影像設備的應用及介入器械的不斷研製更新前提下，近20年來，介入手術迅速發展使其更爲方便和安全有效，不但提高療效也延長了患者的生存時間（圖11.6.1.3-1～11.6.1.3-12）。
8 適應症
婦科惡性腫瘤的介入手術適用於：
1.婦科惡性腫瘤，如外陰癌、子宮頸癌、子宮肉瘤、卵巢癌、惡性滋養細胞腫瘤及輸卵管癌中、晚期。
3.緩解晚期癌的症狀，控制腹水，爲改善全身狀況而行介入化療，以延長患者生命和提高生活質量。
4.對於經手術或放療後復發患者，有利於殘存瘤或盆腔轉移病竈的消除。
5.術前因腫瘤較大或分期較晚者無法行放療或廣泛性手術患者，利用介入手術進行化療，可使腫瘤縮小，減輕對臟器的壓迫，減少腹水，爲進一步手術或放療創造條件。
9 禁忌症
1.嚴重的心肝腎功能障礙。
2.白細胞低下（小於3×109/L）。
3.碘過敏試驗陽性病人爲相對禁忌證，目前已可採用非離子型造影劑，如歐乃派克（omnipaque）。一般均可順利進行。“碘過敏”已不是絕對禁忌證。
10 術前準備
1.常規行血、尿常規、肝腎功能、胸透、心電圖檢查，凝血三項及血型。
2.B超、CT或MRI檢查。
3.血腫瘤標記物檢查 CA125、CA19.9、CEA、AFP等。
4.外陰及腹股溝區備皮，作青黴素、普魯卡因皮試及泛影葡胺過敏試驗。
5.術前3d口服潘生丁25mg，3/d，術前1d使用抗生素。
12 手術步驟
1.放置導尿管。
3.採用Selding′s方法，經皮股動脈穿刺，常規放置導管鞘。
4.將5F“C”管或西蒙導管依次進行對側或同側髂內動脈插管。
5.入髂內動脈後常規造影，加壓注入40%～60%離子型或非離子型造影劑使髂血管顯影，觀察髂血管分支走行情況。
7.將導管轉向下方，常規避開臀動脈及髂腰動脈，經髂內動脈前幹選擇性插入腫瘤供血動脈（多爲子宮動脈，卵巢癌40%血供來自子宮動脈分支）。
8.腫瘤部位血管明顯增粗、捲曲、在造影劑下呈特異性的腫瘤染色區。