2 英文參考
blepharitis ciliaris[21世紀雙語科技詞典]
red ulcerated eyelid[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]
blepharitis marginalis[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]
ulcerous eyelid margin[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]
marginal blepharitis[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]
3 概述
瞼弦赤爛(ulcerous eyelid margin;marginal blepharitis)爲病名[2]。見廣州中醫學院主編的《中醫眼科學講義》。瞼弦赤爛即眼弦赤爛(出《銀海精微》)[2]。又名風弦赤眼(《銀海精微》)、風弦赤爛(《證治準繩·雜病》)、爛弦風瞼[3],俗稱爛眼皮[3]、爛弦風(《銀海精微》)、爛眼邊。是指以眼瞼邊緣紅赤、潰爛、癢痛爲主要表現的眼病。
4 風弦赤眼的病因病機
風弦赤眼多由脾胃蘊結溼熱,復受風邪,風與溼熱相搏,結於瞼緣而發[4]。
風弦赤眼總由風、溼、熱三邪爲病,雖然皆由外風引動,但由於內邪不同而病機各異,內有脾胃蘊熱,受風則易化燥;內有溼熱,受風后溼熱更盛而潰爛;內有心火,受風邪後循經灼瞼眥而眼眥紅赤糜爛。另外患沙眼或撥剪倒睫損傷瞼弦,也可導致風邪侵入而發病。素有屈光不正,營養不良,睡眠不足等,也易罹患本病。
5 風弦赤眼的症狀
風弦赤眼症見胞瞼邊緣紅赤潰爛,癢痛並作,或見睫毛脫落,甚至瞼緣變形[4]。
風弦赤眼的基本症狀是瞼弦赤爛,灼熱刺癢。但在臨牀上依主症與部位之不同,又有不同的類型。如冒險弦潮紅刺癢,睫毛根部有糠皮樣白屑,頻喜揉擦者;有瞼弦潰爛,生膿結痂,睫毛亂生或脫落,痛癢並作,羞明流淚,眵淚膠粘者,有紅赤糜爛限於兩眥,且灼熱奇癢者。
8 風弦赤眼的治療
8.1 辨證治療
風弦赤眼內治以祛風、清熱、除溼爲主[4]。溼偏盛者,宜除溼湯加減;風偏盛者,宜柴胡散加減;熱重者,宜用三黃湯加減[4]。
8.1.1 風熱偏重
瞼弦赤爛·風熱襲表證(ulcerous eyelid margin with pattern of wind-heat assaulting exterior)是指風熱外襲,以瞼弦紅赤,有鱗屑脫落,刺癢灼痛,乾澀不適,舌紅,苔薄黃,脈浮數爲常見症的瞼弦赤爛證候[4]。
8.1.1.1 症狀
8.1.1.2 證候分析
風盛則癢,風熱客於瞼弦不散,則灼熱刺癢。風熱耗傷津液,故瞼弦紅赤乾燥而起皮屑。
8.1.1.3 治法
8.1.1.4 方藥治療
銀翹散加減。銀翹散以疏風清熱爲主,可加赤芍清熱涼血,加蟬蛻、蕤仁、烏梢蛇等祛風止癢,加天花粉生津潤燥,共成疏風止癢、涼血清熱之劑。
8.1.2 溼熱偏重
瞼弦赤爛·溼熱壅盛證(ulcerous eyelid margin with pattern of dampness-heat congestion and excessiveness)是指溼熱壅盛,以瞼弦紅腫潰爛,垢膩膠黏,或有小膿點,睫毛脫落,癢痛兼作,舌紅,苔黃膩,脈滑數爲常見症的瞼弦赤爛證候[4]。
8.1.2.1 症狀
瞼弦紅赤潰爛、痛癢並作,眵淚膠粘,睫毛成束,或倒睫,睫毛脫落。
8.1.2.2 證候分析
風溼熱邪上攻瞼弦,內熱盛則紅赤癢痛。溼熱盛則赤痛潰爛,眵淚膠粘。
8.1.2.3 治法
祛風清熱除溼。
8.1.2.4 方藥治療
除溼湯加減。方中用荊芥、防風祛風邪;滑石、車前子、木通、茯苓除溼清熱;黃芩、黃連、連翹、甘草清熱解毒;枳殼、陳皮調理脾胃氣機,以助化溼。
8.1.3 心火上炎
瞼弦赤爛·心火上炎證(ulcerous eyelid margin with pattern of heart-fire flaring upward)是指心火上炎,以內外眥部爲主,瞼弦紅赤,皮膚皸裂,刺痛不適,小便短赤,舌紅,苔黃膩,脈數爲常見症的瞼弦赤爛證候[4]。
8.1.3.1 症狀
8.1.3.2 證候分析
心火素盛,復受風邪引動,風火上炎,灼傷瞼眥,故眥部紅赤,灼熱糜爛。
8.1.3.3 治法
清心瀉火。
8.1.3.4 方藥治療
導赤散和黃連解毒湯加減。用導赤散以清心導熱下行,用黃連解毒湯以瀉火解毒,合爲清心瀉火解毒之劑。
8.2 外治法
(一)藥水洗眼:偏風重者,可用二聖散;偏溼重者,可用疏風散溼湯;偏熱重者,可用萬金膏等,煎水去渣外洗。
9 預防調攝
瞼弦赤爛有一定傳染性。素有屈光不正,過用目力眼睛疲勞,身體過勞抵抗力低者,以及不注意眼部衛生者易患。因此,應排除誘因,增強身體素質,注意衛生以預防本病。已患病者,避免因眼癢不適而揉搓,應及早治療,以免病情加重。
10 預後
隨着衛生條件的改善,目前瞼弦赤爛已非常見病。若已發病,則應積極治療,以防產生後遺症。因本病不僅影響外觀儀容,而且癢痛之苦又可影響工作與休息。嚴重者,還可產生禿睫、倒睫等後遺症,給患者造成痛苦。