1 概述
肺泡通氣低下綜合徵(alveolar hypoventilation syndrome)係指肺泡的換氣量不能適應組織代謝水平的需要,結果肺泡中氧分壓和動脈血氧分壓降低,而動脈血中二氧化碳分壓升高。但臨牀上有意義的通氣不足綜合徵,其PaCO2一般高於6.67kPa(50mmHg)。根據通氣障礙的程度不同,症狀也不同,可出現神志淡漠、頭暈、頭痛、疲勞、嗜睡、多汗,重者可出現視盤水腫、血壓增高、應激性潰瘍、發紺、肺動脈高壓、肺心病等。積極治療原發疾病是治療肺泡通氣低下綜合徵的主要措施。
7 肺泡通氣低下綜合徵的病因
7.1 呼吸感受器疾病
7.2 腦幹疾病
延髓脊髓灰質炎、腦梗死、顱內新生物、脫髓鞘疾病、長期應用某些藥物(如鎮靜劑,麻醉劑)、原發性肺泡低通氣綜合徵。
7.3 脊髓、周圍神經和呼吸肌疾病
脊髓灰質炎、運動神經元疾病、外周神經病、重症肌無力、肌肉萎縮、慢性肌病。
7.4 胸廓疾病
肥胖-低通氣綜合徵、脊柱後側凸畸形等。⑤肺和氣道疾病:慢性阻塞性肺病、囊性纖維化、咽和氣管阻塞、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵等。
8 發病機制
低通氣綜合徵,雖然基礎病因不一致,但其基本的臨牀特徵相似,即由於肺泡低通氣導致了肺泡和動脈血PCO2的升高。肺泡PCO2和PaO2之間存在着某種逆相關關係,肺泡PCO2的增加必然導致肺泡PO2下降,因而產生動脈低氧血癥。這種典型的病理生理改變,好發在夜間睡眠中,呼吸驅動進一步降低時更爲明顯。
9 肺泡通氣低下綜合徵的臨牀表現
肺泡通氣低下綜合徵的臨牀表現有各種原發病的症狀和體徵,原因不明者稱之爲原發性肺泡低通氣綜合徵。根據通氣障礙的程度不同,症狀也不同,可出現神志淡漠、頭暈、頭痛、疲勞、嗜睡、多汗,重者可出現視盤水腫、血壓增高、應激性潰瘍、發紺、肺動脈高壓、肺心病等。
15 肺泡通氣低下綜合徵的治療
1.原發病治療 治療肺泡通氣低下綜合徵的主要措施。
2.呼吸興奮劑 對服用鎮靜劑或吸氧之後誘發的本徵更適宜。
5.糾正酸中毒 對伴有呼吸性酸中毒,特別是混合型酸中毒者,可用氨丁三醇(THAM)糾正。
16 預後
肺泡通氣低下綜合徵的預後取決於原發病的治療有關。