6 方法及內容
1. 部位 標準內瘻爲左前臂橈動脈與頭靜脈吻合,然後依次爲左前臂尺側,左上臂,右前臂,右上臂,下肢。
2. 材料 自身血管及移植管,如自體隱靜脈、臍靜脈、牛頸總動脈、聚四氟乙烯管。
3. 操作步驟 ①術前選擇血管,充盈靜脈後描記,保留的動脈要能維持遠端血供。②皮膚切口在預選好的部位作3-4cm的橫或縱切口至皮下,暴露血管。③分離血管後視情況做端端、端側或側側吻合,用7-0縫線及無損傷針連續外翻縫合,血管不要扭轉,縫合要無張力,無縮窄。保護好靜脈分支,妥善處理靜脈瓣。搭橋內瘻行端側吻合,二吻合口鄰近時人造血管以U形置皮下,吻合口遠側放直或稍彎曲。④縫合完成前用探針輕輕地通過血管,檢查有無狹窄。開放血流後靜脈觸診應有震顫,否則需從靜脈端插入氣囊導管擴張吻合口或重新吻合。⑤仔細止血後逐層縫合切口,避免血腫、縫線、敷料等壓迫吻合血管。