3 概述
電擊傷較常見,電擊損害除直接導致局部燒傷、內臟損傷、心跳驟停外,在神經系統可引起大腦、脊髓及周圍神經損害,也可引起神經功能性障礙。
電擊傷所致脊髓病多見於接觸高壓電流時,少數則由於誤觸家庭用電電源時導致脊髓損傷。脊髓損害可由於神經元直接損傷,也可由於供應脊髓的血管發生血栓所致。在脊髓的病理切片上可見有神經束退行性變,前角細胞破壞及膠質細胞增多等改變。
電擊傷性脊髓病的臨牀表現,與其他系統電擊傷表現同時並存,可以是暫時性的或永久性的。暫時性的症候,多於電擊後立即出現,並在數天內恢復。常見有意識障礙、肢體乏力、自主神經功能失調(多汗、心慌、尿便障礙)、感覺障礙等。永久性者,其症狀及體徵可發生在電擊後數天至數月之久。常見有上肢乏力及肌肉萎縮,下肢痙攣性癱瘓,感覺症狀一般較輕,可有大小便障礙。有時這些症狀呈上升性發展,可能與神經束退行性變或繼發水腫與脫髓鞘病變有關。電擊傷所致脊髓病的病程一般是不進展的。腦脊液檢查正常。
電擊傷所致脊髓病須注意與其他脊髓病變相鑑別,特別是在電擊傷之前已可能存在的導致脊髓損害的疾病,如脊髓空洞症、脊髓腫瘤、脊髓壓迫症等。
8 病因
電擊傷所致脊髓病,可在接觸75~75000伏電壓後發生。當電擊時,心跳可驟停,致使全身血液循環暫停並引起全身缺氧,若當時倖免死亡,大多遺留廣泛的腦及脊髓症候。此外觸電時,若電流由一隻手傳至另一隻手,也可由於電流通過頸部脊髓,而導致該部損害。
10 電擊傷所致脊髓病的臨牀表現
1.電擊傷性脊髓病的臨牀表現,與其他系統電擊傷表現同時並存,可以是暫時性的或永久性的。
2.暫時性的症候,多於電擊後立即出現,並在數天內恢復。常見有意識障礙、肢體乏力、自主神經功能失調(多汗、心慌、尿便障礙)、感覺障礙等。
3.永久性者,其症狀及體徵可發生在電擊後數天至數月之久。常見有上肢乏力及肌肉萎縮,下肢痙攣性癱瘓,感覺症狀一般較輕,可有大小便障礙。有時這些症狀呈上升性發展,可能與神經束退行性變或繼發水腫與脫髓鞘病變有關。
4.電擊傷所致脊髓病的病程一般是不進展的。
5.腦脊液檢查正常。
12 實驗室檢查
1.腦脊液檢查:椎管通暢,壓力正常,蛋白正常或輕度增高,細胞數輕度增高或正常,氯化物正常。
2.其他血液檢查:包括肝功、腎功、血糖、血沉常規檢查;風溼系列、免疫球蛋白電泳等與自身免疫有關的血清學檢查。有鑑別診斷意義。
19 相關藥品
氧