3 概述
| 穴位 | 大敦 | ||
|---|---|---|---|
| 漢語拼音 | Dadun | ||
| 羅馬拼音 | Tatun | ||
| 美國英譯名 | Great Mound | ||
| 各國代號 | 中國 | LR1 | |
| 日本 | 1 | ||
| 法國 | 莫蘭特氏 | F1 | |
| 富耶氏 | F1 | ||
| 德國 | LE1 | ||
| 英國 | liv1 | ||
| 美國 | Li1 | ||
大敦爲經穴名（Dàdūn LR1）[3]。出《黃帝內經靈樞·本輸》。別名水泉（《備急千金要方》），三毛（《黃帝內經素問·繆刺論》），大訓（《西方子明堂灸經》），大順（《鍼灸學》（南京））。屬足厥陰肝經[3]。大敦是足厥陰肝經的井穴，五行屬木[3][4]。大爲小之對，敦即敦厚，此穴在大趾內側，局部肌肉敦厚，故名大敦[4]。大敦穴主治肝腎、少腹、前陰及神志等疾患：如月經不調，血崩不止，陰挺，陰縮，陰中痛，七疝，五淋，遺精，遺尿，癃閉，小便失禁，尿血，癲狂，屍厥，病症，瘼瘲，中風不省人事，小兒急慢驚風，腹痛，卒心痛，大便不通，口苦，噦噫，鼻衄不止，寒溼腳氣，破傷風，疝氣，經閉，崩漏，癲癇，小便不利，中風，縮陰症，現代又多用大敦穴治療腸疝痛，功能性子宮出血，子宮下垂，睾丸炎，血尿，昏厥，腦血管意外，心絞痛，膀胱炎，前列腺炎，功能性子官出血，子宮脫垂，腹股溝嵌頓疝，精索神經痛，睾丸腫痛，少腹痛，陰莖痛，腦血後遺症，癲癇嗜睡，胃脘痛，便祕，冠心病，糖尿病等。
6 穴名解
大爲小之對，敦即敦厚，此穴在大趾內側，局部肌肉敦厚，故名大敦[4]。
大，與小對言，有寬廣、高大、豐富之意。敦，有厚、聚義。有聚而未發之意，與少陽之氣會於人身之最下（地五會）。則一陰（厥陰）生髮之氣，萌動於下，而資長全生，即動養萬物也。本穴當厥陰之初，承少陽交與之氣聚於足之大指。在拇趾背肌肉豐厚、汗毛聚集之處，形猶如土堆，凡陰氣之聚於下者，經之井穴，經氣充盛，猶如井泉之水，源源不斷，至博至厚，故名“大敦”。[5]
9 大順穴的定位
標準定位：大敦穴在足大趾末節外側，距趾甲角0.1寸（指寸）[6]。
大敦穴位於足趾，大趾末節外側，趾甲根角側後方0.1寸（指寸）。正坐或仰臥取穴[6]。
大墩穴在足厥陰肝經的位置
大墩穴在趾端的位置
大墩穴在趾端的位置
大墩穴在趾端的位置（肌肉）
大墩穴在趾端的位置（骨骼）
10 大順穴的取法
正坐伸足或仰臥位，從拇趾爪甲外側緣與基底部各作一線，於交點處取穴。
伸足，在足大趾趾甲根角側後方0.1寸處取穴；或在足大趾外側趾甲根角側後方（即沿角平分線方向）0.1寸，相當於沿爪甲外側畫一直線與爪甲基底緣水平線交點處取穴[8]。
11 大順穴穴位解剖
大敦穴下爲皮膚、皮下組織、趾骨骨膜。有趾背動、靜脈及來自腓深神經的趾背神經。皮膚由腓深神經終末支的側支分出兩條趾背支，分佈至第一、二趾相對緣的皮膚。
11.1 層次解剖
11.2 穴區神經、血管
12 大順穴的功效與作用
大敦穴具有疏肝理氣、調經止淋、回陽救逆、鎮痙寧神之功效[10]。
足厥陰肝經“循股陰，入毛中，環陰器，抵小腹”，其經筋結於陰器，故肝經與前陰病關係密切，又大敦爲肝經井穴，配五行屬木，應於肝，有調理氣機、清泄溼熱、疏通經絡的作用，是主治前陰病的主穴[10]。
肝藏血，主疏泄，性喜條達。婦女以血爲用，肝失疏泄，氣機逆亂，失於藏血，可導致月經不調、經閉、崩漏等。大敦穴疏肝解鬱、調理氣機，用於治療肝鬱氣滯引起的婦科疾病[10]。
肝經井穴具有平肝熄風、泄熱急救之特點，故大敦穴可主治肝風內動、肝陽上擾之神志病[10]。
有通經開竅之功，《黃帝內經素問·陰陽離合論》雲：“少陽根起於竅陰”，“厥陰根起於大敦。”亦即陰陽互根也。本穴治淋、疝、崩、厥、陰器諸病，以及小腹痛、臍中痛、情志悒悒、喜寐、屍厥、膨脹、遺溺等症。[10]
13 大順穴主治病證
大敦穴主治肝腎、少腹、前陰及神志等疾患：如月經不調，血崩不止，陰挺，陰縮，陰中痛，七疝，五淋，遺精，遺尿，癃閉，小便失禁，尿血，癲狂，屍厥，病症，瘼瘲，中風不省人事，小兒急慢驚風，腹痛，卒心痛，大便不通，口苦，噦噫，鼻衄不止，寒溼腳氣，破傷風，疝氣，經閉，崩漏，癲癇，小便不利，中風，縮陰症，現代又多用大敦穴治療腸疝痛，功能性子宮出血，子宮下垂，睾丸炎，血尿，昏厥，腦血管意外，心絞痛，膀胱炎，前列腺炎，功能性子官出血，子宮脫垂，腹股溝嵌頓疝，精索神經痛，睾丸腫痛，少腹痛，陰莖痛，腦血後遺症，癲癇嗜睡，胃脘痛，便祕，冠心病，糖尿病等。
大敦穴主治肝腎、少腹、前陰及神志等疾患：如月經不調、血崩不止、陰挺、陰縮、陰中痛、七疝、五淋、遺精、遺尿、癃閉、小便失禁、尿血、癲狂、屍厥、病症、瘼瘲、中風不省人事、小兒急慢驚風、腹痛、卒心痛、大便不通、口苦、噦噫、鼻衄不止、寒溼腳氣、破傷風等[10]。
大敦穴主治疝氣、遺尿，月經不調、經閉、崩漏、陰挺、癲癇[10]。
大敦穴主治遺尿，癃閉，小便不利；月經不調，崩漏，經閉，陰挺；中風，癲癇；疝氣，縮陰症[10]。
現代又多用大敦穴治療腸疝痛、功能性子宮出血、子宮下垂、睾丸炎、血尿等[10]。
現代常用大敦穴治療昏厥、腦血管意外、癲癇、心絞痛、膀胱炎、前列腺炎、睾丸炎、功能性子官出血、月經不調、子宮脫垂、遺尿、腹股溝嵌頓疝、精索神經痛等[10]。
大敦穴主治疝氣，崩漏，遺尿，睾丸腫痛，月經不調，陰挺，癲癇等[10]。
生殖系統疾病：疝氣，少腹痛，睾丸炎，陰莖痛，精索神經痛，功能性子宮出血，月經不調，子宮脫垂。
其他疾病：糖尿病。
16 文獻摘要
《黃帝內經素問·繆刺論》：邪客於足厥陰之絡，令人卒疝暴痛。刺足大趾爪甲上與肉交者，各一痏，男子立已，女子有頃已，左取右，右取左。
《鍼灸甲乙經》：卒心痛，汗出，大敦主之，出血立已。陰跳，遺尿，小便難而痛，陰上下入腹中，寒疝，陰挺出，偏大腫，腹臍痛，腹中悒悒不樂，大敦主之。小兒癇瘛，遺精溺，虛則諸病癇癲，實則閉癃，小腹中熱，善寐，大敦主之。
《備急千金要方》：主目不欲視，太息。主卒疝暴痛，陰跳上入腹，寒疝，陰挺出，偏天腫，臍腹中悒悒不樂，小便難而痛，灸刺之立已，左取右，右取左。
《銅人腧穴鍼灸圖經》：治卒疝，小便數，遺溺，陰頭中痛，心痛，汗出，陰上入腹，陰偏大，腹臍中痛，悒悒不樂，病左取右，右取左，腹脹腫滿，少腹痛，中熱，喜寐，屍厥狀如死，婦人血崩不止。
《鍼灸大成》：主五淋，卒疝七疝，小便數遺不禁，陰頭中痛，汗出，陰上入小腹，陰偏大，腹臍中痛，悒悒不樂，病左取右，病右取左。腹脹腫病，小腹痛，中熱喜寐，屍厥狀如死人，婦人血崩不止，陰挺出，陰中痛。
17 大順穴研究進展
17.1 治療崩漏
心脾兩虛型，配神門、心俞、氣海、脾俞，用常規捻轉補法，頻率爲每分鐘20轉；肝鬱型，配太沖、肝俞，常規捻轉瀉法；脾虛型，配脾俞、足三裏、三陰交；肝腎陰虛型，配肝俞、太沖、太溪，用常規捻轉補法；留針15 min，每日或隔日1次，5次爲一療程，治療2個療程。共治60例，顯效41例，有效13例，無效6例，止血總有效率爲90%。②隱白、大敦常規消毒後，於穴後1.5 cm處，用線帶纏緊，然後點刺出血2～3滴（可擠壓出血），再用無菌棉球止血，常規消毒，或敷以無菌紗布，以避免感染。每日或隔日1次，一般1～3次即愈。[10]
17.2 治療嵌頓疝
取患側大敦，消毒後用0.5寸毫針捻轉進針，行平補平瀉手法，得氣後留針並加艾灸，直至嵌頓物被還納爲止。行鍼灸的同時，用手法在被嵌頓物上輕輕按摩，幫助嵌頓物還納，必要時肌內注射阿托品以緩解痙攣或肌內注射苯巴比妥（魯米那）以鎮靜。12例患者經上述治療後均獲效，其中留針時間最長者50 min，最短者6 min，一般在10～30 min內嵌頓物被還納，腹痛消失。[10]
針刺治療均經手法復位失敗改用本法獲效，共8例均獲顯效。
17.3 治療房事莖痛
常規消毒後，單側大敦用三棱針點刺放血數滴。病情較重者，可點刺雙側。共治療14例，治療1次獲愈13例，2次獲愈1例。[10]
17.4 治療中風後遺症
取大敦，消毒後取0.5寸毫針，用旋轉式手法快速刺入皮下0.5分。根據其病的虛實來確定選用補瀉之法。如果針感反應強烈，則患者肢體的恢復功能強；反之則差。每日針刺1次，10次爲一療程。針刺後留針1h，每隔5 min行鍼一次，2個療程後評定療效。共治療60例，顯效38例，有效15例，無效7例，總有效率爲88.3%。[10]
17.5 治療嬰幼兒腹瀉
取雙側少商、大敦，消毒後，用2寸毫針依次針少商與大敦，行平補平瀉手法，留針5s出針，不閉針孑L，然後在每個腧穴上擠出數滴血。每日治療1次，一般治療3次。效果不明顯者，再針2次，慢性腹瀉者可加針足三裏。針刺治療期間無須其他治療，有脫水者可予口服生理鹽水。共治療145例，痊癒68例，顯效63例，無效14例，總有效率爲90.3%。[10]
17.6 降壓
現代研究證實，給狗注射垂體後葉素造成垂體性高血壓，針刺大敦有明顯的降壓作用[10]。
17.7 增強結腸下部、直腸蠕動
針刺大敦穴，對大腸運動有明顯的調整作用，可使不蠕動或蠕動很弱的降結腸下部及直腸的蠕動加強，是治療腸梗阻的有效穴。
17.8 治療急性睾丸炎
據報道針刺大敦，治療急性睾丸炎及副睾丸炎有較顯著療效，臨牀常配太沖、氣海、歸來、曲泉等穴。
17.9 鞏固大腦皮質抑制效應
18 參考資料
- ^ [1] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：43．
- ^ [2] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：84．
- ^ [3] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：45．
- ^ [4] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
- ^ [5] 柴鐵劬．鍼灸穴名解[M]．北京：科學技術文獻出版社，2009．
- ^ [6] 孫國傑主編．鍼灸學[M]．上海：上海科學技術出版社，1997：123．
- ^ [7] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：86．
- ^ [8] 王民集，朱江，楊永清主編．中國鍼灸全書[M]．鄭州:河南科學技術出版社，2012：225-227．
- ^ [9] 孫國傑主編．鍼灸學[M]．上海:上海科學技術出版社，1997：119．
- ^ [10] 王民集，朱江，楊永清主編．中國鍼灸全書[M]．鄭州：河南科學技術出版社，2012：225-227．