殘角子宮_殘角子宮的病因病機、症狀、診斷

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

1 拼音

cán jiǎo zi gōng

rudimentary horn of uterus

遺蹟性雙角子宮

殘角子宮又稱爲遺蹟性雙角子宮，較爲少見，而殘角子宮殘角部併發症則更爲罕見，且診斷極爲困難。筆者收集了殘角子宮殘角部併發症9例，並對國內外文獻進行了回顧。

病例資料：殘角子宮殘角部併發症9例系本院1991～1999年住院或門診(隨防)患者，年齡22～41歲。9例中，左側5例、右側4例；Ⅰ型殘角子宮2例，Ⅱ型6例，Ⅲ型1例；殘角部腺肌症1例，肌瘤2例，早孕活胚2例，積血2例，早孕死胚1例，早孕破裂1例。非妊娠殘角子宮患者的臨牀表現爲閉經，嚴重痛經；妊娠殘角子宮患者表現爲腹痛、陰道少量出血。本症的最後診斷主要根據臨牀症狀、體徵，CT、MRI、B超或宮腔內造影檢查及術中發現。8例行殘角子宮、輸卵管切除術，1例行殘角子宮及附件切除術。

文獻〔1～12〕報道殘角子宮殘角部併發症共27例，左側12例、右側14例、雙側1例；Ⅰ型2例(7.40%)，Ⅱ型22例(81.49%)，Ⅲ型3例(11.11%)；腺肌症5例(18.51%),早孕破裂6例(22.22%)，帶環妊娠1例(3.70%)，早孕活胚10例(37.71%)，積血5例(18.52%)。27例中，9例行殘角子宮切除及圓韌帶固定於子宮術，7例行殘角子宮及輸卵管切除術，6例行殘角子宮及附件切除術，1例行正常子宮、殘角子宮及雙側附件切除術，1例行殘角子宮剖開取胎及切除術，3例行殘角子宮、輸卵管、肌瘤切除術。

一側副中腎管發育正常，另一側發育不全形成殘角子宮，可伴有該側泌尿道發育畸形。多數殘角子宮與對側正常宮腔不相通，僅有纖維帶相連；偶亦有兩者間有狹窄管道相通者。

若殘角子宮內膜無功能，一般無症狀；若內膜有功能且與正常宮腔不相通時，往往因宮腔積血而出現痛經，甚至併發子宮內膜異位症。若妊娠發生在殘角子宮內，人工流產時無法刮到，至妊娠16~20周時往往破裂面出現典型的輸卵管妊娠破裂症狀，出血量更多，若不及時手術切除破裂的殘角子宮，患者可因大量內出血而死亡。