3 疾病概述
變應性亞敗血症性紅斑是一種較少見的綜合症，以兒童爲多見。其臨牀特點：起病急驟，主要有長期持續或間歇性發熱；反覆出現一過性皮疹；遊走性關節痛疼及淋巴節腫大，肝脾腫大；周圍血白細胞明顯增高，核左移，血沉增快，血培養陰性；抗生素治療無效，皮質類固醇激素能使症狀緩解，但減量或停用激素時症狀常可復發。
現代醫學對本病病因尚未完全闡明，多數患者發病前有感染史，尤其是鏈球菌和葡萄球菌感染，由於血培養陰性，故一些學者認爲與感染性變態反應有關。本病診斷主要依據臨牀特點，由於本病尚無特異性診斷方法，只有排除其它疾病後才能肯定診斷。本病常應與敗血症、風溼熱、淋巴瘤、系統性紅斑狼瘡、皮肌炎、類風溼性關節炎，少年類風溼關節炎等疾病相鑑別。現代醫學對本病主要採用類固醇抗炎藥及非類固醇抗炎藥治療，近年來也有人應用細胞毒藥物治療，但效果卻不盡人意。
中醫對本病的認識，一是認爲本病屬“溫病”範疇，主要依據是證見壯熱，發熱時煩躁不寧，口不甚渴，斑疹時隱時現，舌質紅絳，脈細數等症狀爲主，病勢在氣營之間徘徊，或是氣營兩燔之象。二是認爲本病應歸屬“痹症”、“厲節風”的範疇，結合本病關節病變以疼痛爲主，間有遊走或腫脹等特點，認爲是寒邪爲主，可分屬風寒也痛、寒溼痹痛範疇。其病機爲寒溼內閉，侵襲肌骨，阻滯經絡，格陽於外，逼陰於內，久之化熱傷陰而成本病。其臨牀分型也並非固定不變，常常是熱盛時處氣營兩燔之勢，熱降之後呈氣陰兩虛之象，故在治療時必須顧及祛邪，調正陰陽兩方面。
5 症狀體徵
1、發熱
長期間歇性發熱，弛張熱型，每日體溫波動2～3次，可從40℃以上驟降至正常體溫，多數患者雖然高熱，但一般情況尚好，熱退後活動如常。發熱可持續數週至3個月或更長時間，間歇期不一，可達數月。
2、皮疹
往往發熱時出現，有時先於發熱，隨體溫下降皮疹漸漸消退。皮疹多形性，有斑疹、斑丘疹、丘疹和風團等，散在性分佈或密集如麻疹樣、猩紅熱樣，亦可呈蕁麻疹樣發疹，但以斑疹和斑丘疹發疹爲多。水腫性紅斑可於數小時內消退或持續1～2d，有輕度瘙癢，主要分佈於面部、胸部、上臂和關節周圍，呈對稱性，口腔粘膜亦可發疹。
關節紅腫疼痛，活動障礙，以肩、頸、膝、腕關節爲主，小關節和胸椎關節亦可累及，可遊走性或固定性關節疼痛，伴有肌痛，成人關節受累較小兒更顯著。
發作期血沉加快，白細胞數增加，血細菌培養常陰性，血清粘蛋白與γ球蛋白增高，有低色素性貧血和肝、脾、淋巴結腫大。李桂明(1983)報告1例累及心臟，出現Ⅱ度房室傳導阻滯、早搏和心電圖改變。
6 疾病病因
病因尚未完全明瞭。多數患者發病前有感染史，尤其是鏈球菌和葡萄球菌感染。由於血細菌培養常爲陰性，故推測爲感染性變態反應，但亦有認爲是低毒力的細菌感染。此外，也可能是由於白喉、破傷風疫苗預防接種，食物、花粉和塵埃吸入等多種因素所致的變態反應。