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精索静脉曲张临床路径(2010年版)
基本信息:《精索静脉曲张临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年12月3日《卫生部办公厅关于印发肾癌等泌尿外科8个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕193号)印发。3.术后用药:(1)术后抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行,建议使用第一、二代头孢菌素,环丙沙星。
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精索静脉曲张临床路径(县级医院2012年版)
基本信息:《精索静脉曲张临床路径(县级医院2012年版)》由卫生部于2012年12月27日《关于印发非侵袭性胸腺瘤等外科9个病种县级医院版临床路径的通知》(卫办医政发〔2012〕154号)印发。2.电解质、肝功能、肾功能、凝血功能;③对本药或其他头孢菌素类药过敏者,对青霉素类药有过敏性休克史者禁用;
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阴道产钳助产临床路径(2010年版)
基本信息:《阴道产钳助产临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年12月20日《卫生部办公厅关于印发完全性前置胎盘等产科7个临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕206号)印发。3.术后用药:抗菌药物按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行,并根据患者的病情决定抗菌药的选择与使用时间。
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非侵袭性胸腺瘤临床路径(2010年版)
基本信息:《非侵袭性胸腺瘤临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年12月8日《卫生部办公厅关于印发肋骨骨折等胸外科10个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕205号)印发。行胸腔镜胸腺瘤切除术(ICD-9-CM-3:07.8301)。2.术后出现肺部感染、呼吸功能衰竭、心脏功能衰竭、肝肾功能衰竭等并发症,需要延长治疗时间。
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脑出血临床路径(县级医院2012年版)
基本信息:《脑出血临床路径(县级医院2012年版)》由卫生部于2012年12月27日《关于印发上消化道出血等内科12个病种县级医院版临床路径的通知》(卫办医政发〔2012〕156号)印发。2.根据患者具体情况,可选择的检查项目:心肌酶谱、血脂,骨髓穿刺(继发于血液系统疾病脑出血者)。:1.脱水药物:甘露醇、呋塞米等。
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白内障囊外摘除联合人工晶体植入术临床路径(2011年版)
行白内障囊外(ICD-9:13.59)联合人工晶体植入手术(ICD-9:13.71)。:1.麻醉方式:局部麻醉,必要时行心电监测。2.术后用药:局部用抗生素糖皮质激素眼水至手术后一个月,每日点药次数递减,酌情使用角膜营养药、非甾体类眼水。:1.术后角膜水肿明显,眼压高,眼前节反应较明显需用药观察,其住院时间相应延长。冲洗泪道;
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肥厚性梗阻型心肌病临床路径(2010年版)
1.基础药物治疗:β受体阻滞剂、维拉帕米。(4)冠脉+左心室造影,注意左心室测压。4.术后处理:(1)介入术后即刻需检查项目:生命体征检查、心电图、心电监测、穿刺部位的检查、血清心肌损伤标记物检查。2.观察患者症状和心律失常情况,及时发现和处理并发症,复查术后超声心动图和24小时动态心电图。
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胰腺假性囊肿临床路径(2011年版)
基本信息:《胰腺假性囊肿临床路径(2011年版)》由卫生部于2011年6月22日《卫生部办公厅关于印发乳腺良性肿瘤等普通外科21个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2011〕88号)印发。内引流手术(胰腺假性囊肿-空肠Roux-en-Y吻合术、胰腺假性囊肿-胃吻合术、胰腺假性囊肿-十二指肠吻合术);3.术后用药:抗菌药物;
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膝内翻临床路径(2011年版)
基本信息:《膝内翻临床路径(2011年版)》由卫生部于2011年4月7日《卫生部办公厅关于印发肱骨干骨折等骨科17个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2011〕54号)印发。3.术后用药:(1)抗菌药物使用:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行,并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
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阵发性室上性心动过速介入治疗临床路径(2010年版)
3.临床类型:大部分阵发性室上性心动过速是由折返机制引起的,折返可以发生在窦房结、房室结与心房水平,分别称为窦房折返性心动过速、房室结折返性心动过速与心房折返性心动过速,此外房室旁路参与的房室折返性心动过速也归属室上性心动过速的范畴。2.除外心房颤动、心房扑动、房性心动过速等心律失常性疾病。
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胆囊结石合并急性胆囊炎临床路径(2011年版)
基本信息:《胆囊结石合并急性胆囊炎临床路径(2011年版)》由卫生部于2011年6月22日《卫生部办公厅关于印发乳腺良性肿瘤等普通外科21个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2011〕88号)印发。(2)肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)、血型;3.尽早开始抗菌药物的经验治疗。
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尺骨鹰嘴骨折临床路径(2011年版)
基本信息:《尺骨鹰嘴骨折临床路径(2011年版)》由卫生部于2011年4月7日《卫生部办公厅关于印发肱骨干骨折等骨科17个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2011〕54号)印发。:第一诊断为闭合性尺骨鹰嘴骨折(ICD-10:S52.001)行尺骨鹰嘴骨折内固定术(ICD-9-CM-3:78.53/79.12/79.32)。4.术中用药:麻醉用药、抗菌药。
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肱骨干骨折临床路径(2011年版)
基本信息:《肱骨干骨折临床路径(2011年版)》由卫生部于2011年4月7日《卫生部办公厅关于印发肱骨干骨折等骨科17个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2011〕54号)印发。2.根据患者病情可选择的检查项目:CT检查、肌电图、血气分析、肺功能检查、超声心动图等。4.术中用药:麻醉用药、抗菌药。
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尺桡骨干骨折临床路径(2011年版)
基本信息:《尺桡骨干骨折临床路径(2011年版)》由卫生部于2011年4月7日《卫生部办公厅关于印发肱骨干骨折等骨科17个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2011〕54号)印发。:第一诊断为闭合性尺桡骨干骨折(ICD-10:S52.401)行尺桡骨干骨折内固定术(ICD-9-CM-3:78.53/79.12/79.32)。(九)术后住院恢复6-9天。
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房间隔缺损临床路径(2011年版)
基本信息:《房间隔缺损临床路径(2011年版)》由卫生部于2011年5月27日《卫生部办公厅关于印发动脉导管未闭等心脏大血管外科8个临床路径的通知》(卫办医政发〔2011〕77号)印发。行经皮房间隔缺损封堵术(ICD-9-CM-3:35.52)。3.必须复查的检查项目:血常规、血电解质、肝肾功能、心电图、胸部X线平片、超声心动图。
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肱骨髁骨折临床路径(2011年版)
基本信息:《肱骨髁骨折临床路径(2011年版)》由卫生部于2011年4月7日《卫生部办公厅关于印发肱骨干骨折等骨科17个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2011〕54号)印发。:第一诊断为闭合性肱骨髁骨折(ICD-10:S42.401)行肱骨髁骨折内固定术(ICD-9-CM-3:78.52/79.11/79.31)。4.术中用药:麻醉用药、抗菌药。
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肋骨骨折合并血气胸临床路径(2010年版)
基本信息:《肋骨骨折合并血气胸临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年12月8日《卫生部办公厅关于印发肋骨骨折等胸外科10个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕205号)印发。行胸腔闭式引流术+胸廓固定术。2.术后出现肺部感染、呼吸功能衰竭、心脏功能衰竭、肝肾功能衰竭等并发症,需要延长治疗时间。
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肾癌临床路径(2010年版)
基本信息:《肾癌临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年12月3日《卫生部办公厅关于印发肾癌等泌尿外科8个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕193号)印发。3.术中用药:麻醉用药等。3.术后抗菌药物用药:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行,建议使用第一、二代头孢菌素,环丙沙星。
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前列腺癌临床路径(2010年版)
基本信息:《前列腺癌临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年12月3日《卫生部办公厅关于印发肾癌等泌尿外科8个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕193号)印发。2.体格检查。:1.第一诊断必须符合ICD-10:C61前列腺癌疾病编码。(2)电解质、肝功能测定、肾功能测定、血型、凝血功能;3.术中用药:麻醉用药等。
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原发性甲状腺机能亢进症临床路径(2011年版)
基本信息:《原发性甲状腺机能亢进症临床路径(2011年版)》由卫生部于2011年6月22日《卫生部办公厅关于印发乳腺良性肿瘤等普通外科21个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2011〕88号)印发。1.临床甲亢症状和体征。:1.第一诊断必须符合ICD-10E05.0原发性甲状腺机能亢进症疾病编码。2.视具体情况尽早拔除尿管、引流管。
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肋骨骨折合并血气胸临床路径(县级医院2012年版)
:第一诊断为闭合性肋骨骨折合并血气胸(ICD-10:S22.3\S22.4伴S27.2)行开胸探查+肋骨骨折切开复位内固定术(ICD-9-CM-3:34.0201)。(4)胸部CT。③对本药或其他头孢菌素类药过敏者,对青霉素类药有过敏性休克史者禁用;2.术后出现肺部感染、呼吸功能衰竭、心脏功能衰竭、肝肾功能衰竭等并发症,需要延长治疗时间。
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上睑下垂临床路径(2009年版)
◎上睑下垂提上睑肌缩短或折叠术、上睑肌腱膜前徙术□术前禁食水(全麻患者)□术前术眼结膜蘘冲洗长期医嘱:□眼科术后二级护理□饮食□抗菌药物滴眼液点术眼□抗菌药物眼膏涂术眼临时医嘱:□今日在局麻或全麻下行◎睑下垂修补术:额肌瓣矫正术、额肌腱膜瓣悬吊术、硬脑膜异体额肌悬吊术;
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尺骨鹰嘴骨折临床路径(县级医院2012年版)
:第一诊断为闭合性尺骨鹰嘴骨折(ICD-10:S52.001),行尺骨鹰嘴骨折内固定术(ICD-9-CM-3:78.53/79.12/79.32)。②对本药或其他头孢菌素类药过敏者,对青霉素类药有过敏性休克史者禁用;②肾功能不全患者按照肌酐清除率制订给药方案:肌酐清除率20ml/min者,每日3次,每次0.75-1.5g;(九)术后住院恢复≤14天。
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肾癌临床路径(县级医院2012年版)
基本信息:《肾癌临床路径(县级医院2012年版)》由卫生部于2012年12月27日《关于印发非侵袭性胸腺瘤等外科9个病种县级医院版临床路径的通知》(卫办医政发〔2012〕154号)印发。2.体格检查。:1.第一诊断必须符合ICD-10:C64肾癌疾病编码。②对本药或其他头孢菌素类药过敏者,对青霉素类药有过敏性休克史者禁用;
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下肢静脉曲张临床路径(2009年版)
基本信息:《下肢静脉曲张临床路径(2009年版)》由卫生部于2009年10月26日《卫生部办公厅关于印发普通外科7个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2009〕179号)印发。:1.第一诊断必须符合ICD-10:I83下肢静脉曲张疾病编码。2.术后出现伤口感染、下肢深静脉血栓形成等并发症时,住院恢复时间相应延长。
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胃癌根治手术临床路径(2012年版)
基本信息:《胃癌根治手术临床路径(2012年版)》由卫生部于2012年9月12日《关于印发胃癌根治手术等6个临床路径的通知》(卫办医政发〔2012〕113号)印发。2.胃癌根治术中,胃的切除范围根据肿瘤部位、大小、浸润程度等决定,可分为根治性远端胃大部切除、近端胃大部切除、全胃切除术、胃部分切除。
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卵巢良性肿瘤临床路径(2009年版)
:第一诊断为卵巢良性肿瘤(ICD-10:D27)行卵巢肿瘤剥除术或附件切除术(ICD-9-CM-3:65.22/65.24/65.25/65.29/65.4/65.6)(二)诊断依据。:抗菌药物使用:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行,并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。4.病理:术后石蜡切片,必要时术中冰冻切片。
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支气管扩张症外科治疗临床路径(2010年版)
基本信息:《支气管扩张症外科治疗临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年12月8日《卫生部办公厅关于印发肋骨骨折等胸外科10个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕205号)印发。2.术中用药:抗菌药物。2.术后出现肺部感染、呼吸功能衰竭、心脏功能衰竭、肝肾功能衰竭、支气管胸膜瘘等并发症,需要延长治疗时间。
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肾盂癌临床路径(2010年版)
基本信息:《肾盂癌临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年12月3日《卫生部办公厅关于印发肾癌等泌尿外科8个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕193号)印发。:第一诊断为肾盂癌(ICD-10:C65)行腹腔镜肾输尿管全长切除术(ICD-9-CM-3:55.5108)。(七)抗菌药物选择与使用时间。3.术中用药:麻醉用药等。
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肾上腺无功能腺瘤临床路径(2010年版)
基本信息:《肾上腺无功能腺瘤临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年12月3日《卫生部办公厅关于印发肾癌等泌尿外科8个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕193号)印发。2.体格检查。3.术后抗菌药物用药:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行,建议使用第一、二代头孢菌素,环丙沙星。
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退变性腰椎管狭窄症临床路径(2011年版)
(4)影像学检查:卧位或站立位腰椎正侧位、动力位像;2.根据患者病情可选择的检查项目:如脊髓造影、造影后腰椎CT、腰椎斜位X线片、心肺功能检查、肌电图、双下肢血管彩色超声等。2.手术方式:后路腰椎管减压,根据情况选用内固定植骨融合,必要时行椎体间融合。(4)术后必要时使用激素:地塞米松、甲强龙等;
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非侵袭性胸腺瘤临床路径(县级医院2012年版)
④对本药或其他头孢菌素类药过敏者,对青霉素类药有过敏性休克史者禁用;2.术后出现肺部感染、呼吸功能衰竭、心脏功能衰竭、肝肾功能衰竭等并发症,需要延长治疗时间。:二、非侵袭性胸腺瘤临床路径表单:适用对象:第一诊断非侵袭性胸腺瘤(ICD-10:D15.001+M8580/0)行胸腺瘤切除术(ICD-9-CM-3:07.812)。
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膝关节骨关节炎临床路径(2011年版)
基本信息:《膝关节骨关节炎临床路径(2011年版)》由卫生部于2011年4月7日《卫生部办公厅关于印发肱骨干骨折等骨科17个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2011〕54号)印发。:第一诊断为膝关节骨关节炎(ICD-10:M17)行关节镜下清理术(ICD-9-CM-3:80.8603)。
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单纯性孔源性视网膜脱离临床路径(2009年版)
发布通知:卫生部办公厅关于印发眼科4个病种临床路径的通知卫办医政发〔2009〕159号各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局:为规范临床诊疗行为,提高医疗质量和保证医疗安全,我部组织有关专家研究制定了原发性急性闭角型青光眼、单纯性孔源性视网膜脱离、共同性斜视和上睑下垂等眼科4个病种的临床路径。
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髋关节骨关节炎临床路径(2011年版)
:第一诊断为髋关节骨关节炎(原发性或继发性)(ICD-10:M16)行全髋关节置换术(ICD-9-CM-3:81.51)。2.必要时复查的项目:双下肢血管彩超等。:1.并发症:术中或术后骨折、术后关节脱位、大量出血需输血、深静脉血栓形成或肺栓塞、肺部或泌尿系感染、伤口并发症或假体周围感染等造成住院时间延长和医疗费用增加。
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上睑下垂临床路径(县级医院2012年版)
④使用本药前须进行皮试。◎上睑下垂提上睑肌缩短或折叠术、上睑肌腱膜前徙术□术前禁食水(全麻患者)□术前术眼结膜蘘冲洗长期医嘱:□眼科术后二级护理□饮食□抗菌药物滴眼液点术眼□抗菌药物眼膏涂术眼临时医嘱:□今日在局麻或全麻下行◎睑下垂修补术:额肌瓣矫正术、额肌腱膜瓣悬吊术、硬脑膜异体额肌悬吊术;
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胆囊结石合并急性胆囊炎临床路径(县级医院2012年版)
基本信息:《胆囊结石合并急性胆囊炎临床路径(县级医院2012年版)》由卫生部于2012年11月8日《关于印发结节性甲状腺肿等外科26个病种县级医院版临床路径的通知》(卫办医政发〔2012〕142号)印发。肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用;5.病理学检查:切除标本解剖后作病理学检查,必要时行术中冰冻病理学检查。
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原发性急性闭角型青光眼临床路径(2009年版)
:第一诊断为原发性急性闭角型青光眼(ICD-10:H40.203)行小梁切除术(ICD-9-CM-3:12.64)(二)诊断依据。:1.高眼压得到控制。:1.患者术前存在持续性眼压高或眼轴短,真性小眼球等因素,容易出现恶性青光眼或脉络膜脱离等并发症,术后可能出现前房形成迟缓,需药物治疗甚至手术处理,导致住院时间相应延长。
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动脉导管未闭临床路径(2011年版)
病程早期常有上呼吸道感染病史,中期可有心悸、气短,晚期可有紫绀、杵状指(趾)等表现。(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。:1.麻醉方式:全身麻醉。二、动脉导管未闭直视闭合术临床路径表单:适用对象:第一诊断为动脉导管未闭(ICD-10:Q25.001)行体外循环下动脉导管直视闭合术(ICD-9-CM-3:38.85伴39.61)。
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贲门癌(食管-胃交界部癌)外科治疗临床路径(2016年版)
:根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)1.经左胸或胸腹联合切口贲门癌切除,消化道重建,胸腔内吻合术(含腔镜)。:1.第一诊断必须符合ICD-10:C16.001/C16.002/C16.051贲门癌疾病编码。(3)肺功能、心电图;(5)影像学检查:胸片正侧位、上消化道造影、胸腹部CT(平扫+增强扫描)。
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髋关节发育不良临床路径(2011年版)
基本信息:《髋关节发育不良临床路径(2011年版)》由卫生部于2011年4月7日《卫生部办公厅关于印发肱骨干骨折等骨科17个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2011〕54号)印发。(九)术后住院恢复7-15天。2.必要时复查的项目:肝功能、肾功能、血沉、C反应蛋白,下肢血管彩超,D二聚体等。
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肱骨髁骨折临床路径(县级医院2012年版)
基本信息:《肱骨髁骨折临床路径(县级医院2012年版)》由卫生部于2012年11月8日《关于印发结节性甲状腺肿等外科26个病种县级医院版临床路径的通知》(卫办医政发〔2012〕142号)印发。②肾功能不全患者按照肌酐清除率制订给药方案:肌酐清除率20ml/min者,每日3次,每次0.75-1.5g;
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强直性脊柱炎后凸畸形临床路径(2011年版)
3.辅助检查:全脊柱正侧位片,必要时行CT或MRI检查及相关实验室检查。:1.第一诊断必须符合ICD-10:M40.1强直性脊柱炎后凸畸形疾病编码。必要时使用止血药、激素(甲强龙、地塞米松)。7.输血:视术中具体情况而定。:1.合并症:本病可能合并其他疾病,如患者术前心肺功能障碍,导致术前检查及准备时间延长。
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股骨下端骨肉瘤临床路径(2011年版)
:第一诊断为股骨下端骨肉瘤(ICD-10:C40.2M9180/3)行肿瘤瘤段截除,肿瘤型膝关节置换术(ICD-9-CM-3:77.85-77.87伴81.5402)(已完成术前诊断及化疗,不包括术后化疗)。(2)凝血功能、肝功能、肾功能、碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶;(4)股骨中下段正侧位X线片;建议使用一、二代头孢、青霉素类、克林霉素类或氨基甙类;
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甲状腺癌临床路径(2011年版)
基本信息:《甲状腺癌临床路径(2011年版)》由卫生部于2011年6月22日《卫生部办公厅关于印发乳腺良性肿瘤等普通外科21个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2011〕88号)印发。1.症状及体征:颈部肿物,可伴有声音嘶哑或呼吸、吞咽困难,体格检查有甲状腺结节,有或无颈部肿大淋巴结。3.根据病情,尽早拔除尿管、引流管。
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退变性腰椎管狭窄症临床路径(县级医院2012年版)
2.根据患者病情可选择的检查项目:如脊髓造影、造影后腰椎CT、腰椎斜位X线片、心肺功能检查、肌电图、双下肢血管彩色超声等。肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用;(2)推荐头孢呋辛钠肌内或静脉注射:①成人:0.75g-1.5g/次,一日三次;4.必要时制作术后支具。4.植骨融合选择:根据术中情况选用不同植骨材料及方法。
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胆管结石(无胆管炎或胆囊炎)临床路径(2011年版)
(4)胆囊切除+胆管切开取石(包括胆道镜检查并碎石、取石)+肝部分切除术(以肝段、肝叶为单位作规则性切除方式),适用于萎缩的肝叶或肝段,难以取净的多发性结石,并有难以纠正的肝管狭窄或囊性扩张、或/和肝叶段的肝内胆管癌。6.康复情况检测:监测生命体征、有无并发症发生、胃肠道功能恢复情况、指导患者术后饮食。
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肱骨干骨折临床路径(县级医院2012年版)
:1.第一诊断必须符合ICD-10:S42.301闭合性肱骨干骨折疾病编码。肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用;(2)推荐头孢呋辛钠肌内或静脉注射:①成人:0.75g-1.5g/次,一日三次;4.术中用药:麻醉用药、抗菌药物。(九)术后住院恢复≤12天。2.伤口愈合良好:引流管拔除,伤口无感染征象(或可在门诊处理的伤口情况)。
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下肢静脉曲张临床路径(2011年县医院版)
:1.第一诊断必须符合ICD-10:I83下肢静脉曲张疾病编码。②对本药或其他头孢菌素类药过敏者,对青霉素类药有过敏性休克史者禁用;肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用;:1.麻醉方式:硬膜外麻醉、硬膜外蛛网膜下腔联合阻滞麻醉或腰麻。2.术后出现伤口感染、下肢深静脉血栓形成等并发症时,住院恢复时间相应延长。
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胆总管结石合并胆管炎临床路径(县级医院2012年版)
行胆囊切除、胆总管探查、取石术+胆总管T管引流术(ICD-9-CM-3:51.41)。肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用;2.术中用药:麻醉常规用药。4.各种管道处理:视具体情况尽早拔除胃管、尿管、引流管。6.康复情况评估:监测生命体征、严密观察有无胰腺炎、胆道感染、穿孔、出血等并发症,并做相应处理。