肝组织

丁肝病毒

丁型肝炎的临床症状与感染方式有关。HBsAg携带者是丁肝病毒感染的高危人群，感染后肝组织内出现HDAg，随后出现HDAg血症，血清转变为抗HGIgM及高滴度而持久的抗HDIgG，可持续数年。丁型肝炎病毒是一种缺陷性病毒，丁肝病毒的完全复制需要辅助病毒嗜肝DNA病毒，辅助病毒提供囊膜蛋白，因此，HDV可认为是亚病毒的卫星病毒。

HDV

丁型肝炎的临床症状与感染方式有关。HBsAg携带者是丁肝病毒感染的高危人群，感染后肝组织内出现HDAg，随后出现HDAg血症，血清转变为抗HGIgM及高滴度而持久的抗HDIgG，可持续数年。丁型肝炎病毒是一种缺陷性病毒，丁肝病毒的完全复制需要辅助病毒嗜肝DNA病毒，辅助病毒提供囊膜蛋白，因此，HDV可认为是亚病毒的卫星病毒。

丁型肝炎病毒

丁型肝炎的临床症状与感染方式有关。HBsAg携带者是丁肝病毒感染的高危人群，感染后肝组织内出现HDAg，随后出现HDAg血症，血清转变为抗HGIgM及高滴度而持久的抗HDIgG，可持续数年。丁型肝炎病毒是一种缺陷性病毒，丁肝病毒的完全复制需要辅助病毒嗜肝DNA病毒，辅助病毒提供囊膜蛋白，因此，HDV可认为是亚病毒的卫星病毒。

肝破裂

②包膜下血肿：实质裂伤但包膜完整；清创时，通常在常温下暂时阻断第一肝门，然后用电刀切开损伤处创缘的肝包膜，用手指法断离失活的肝组织直至正常肝实质。过去认为，为了防止继发感染．用于填塞止血的纱布应于术后3-5天内逐渐拔除。③无腹膜炎体征。②反复B超检查，证明肝损伤情况稳定，腹腔内积血量未增加或逐渐减少。

丁型病毒性肝炎

氨中毒是肝性昏迷的主要原因之一，但血氨水平与脑病的发生和重度也可不一致。（4）凝血酶原时原时间（PT）及活动度（PTA）：肝病时相关凝血因子合成减少，可引起PT延长，PT延长程度标志着肝细胞坏死和肝功能衰竭的程度，且其相关凝血因子半寿期很短，如Ⅶ（4～HBsAg高滴度、HBeAg与DNA聚合酶阳性者，HBcAg多为阳性。

丁肝

氨中毒是肝性昏迷的主要原因之一，但血氨水平与脑病的发生和重度也可不一致。（4）凝血酶原时原时间（PT）及活动度（PTA）：肝病时相关凝血因子合成减少，可引起PT延长，PT延长程度标志着肝细胞坏死和肝功能衰竭的程度，且其相关凝血因子半寿期很短，如Ⅶ（4～HBsAg高滴度、HBeAg与DNA聚合酶阳性者，HBcAg多为阳性。

HDV病毒感染

氨中毒是肝性昏迷的主要原因之一，但血氨水平与脑病的发生和重度也可不一致。（4）凝血酶原时原时间（PT）及活动度（PTA）：肝病时相关凝血因子合成减少，可引起PT延长，PT延长程度标志着肝细胞坏死和肝功能衰竭的程度，且其相关凝血因子半寿期很短，如Ⅶ（4～HBsAg高滴度、HBeAg与DNA聚合酶阳性者，HBcAg多为阳性。

左半肝切除术

在切除至第二肝门附近时，下腔静脉与肝组织间有许多肝短静脉与尾状叶左段相连，应在手术中小心地逐一结扎切断。如肝左叶肿瘤较大，或肝门处有广泛粘连时，显露肝门较为困难，此时可先将肝的韧带游离后常温下阻断肝门，再迅速沿正中裂左侧1cm处切开断肝，在肝内显露左肝管、门静脉左支及肝动脉左支予以结扎切断。

腹腔镜肝囊肿开窗引流术

手术名称：腹腔镜肝囊肿开窗术别名：腹腔镜肝囊肿开窗引流术；肝囊肿可分为寄生虫性和非寄生虫性肝囊肿，前者以肝包虫病为多见；适应症：腹腔镜肝囊肿开窗术适用于：1.单发或单发多房性、有症状的肝囊肿，囊肿位置较浅，距肝组织表面的厚度不超过1mm为宜。囊腔内面可用10%碘酊涂搽，破坏其表面分泌囊液的内皮细胞；

经腹腔镜肝囊肿切除开窗术

手术名称：腹腔镜肝囊肿开窗术别名：腹腔镜肝囊肿开窗引流术；肝囊肿可分为寄生虫性和非寄生虫性肝囊肿，前者以肝包虫病为多见；适应症：腹腔镜肝囊肿开窗术适用于：1.单发或单发多房性、有症状的肝囊肿，囊肿位置较浅，距肝组织表面的厚度不超过1mm为宜。囊腔内面可用10%碘酊涂搽，破坏其表面分泌囊液的内皮细胞；

腹腔镜肝囊肿开窗术

手术名称：腹腔镜肝囊肿开窗术别名：腹腔镜肝囊肿开窗引流术；肝囊肿可分为寄生虫性和非寄生虫性肝囊肿，前者以肝包虫病为多见；适应症：腹腔镜肝囊肿开窗术适用于：1.单发或单发多房性、有症状的肝囊肿，囊肿位置较浅，距肝组织表面的厚度不超过1mm为宜。囊腔内面可用10%碘酊涂搽，破坏其表面分泌囊液的内皮细胞；

肝损伤清创引流术

手术名称：肝清创引流术别名：肝损伤清创引流术分类：普通外科/肝脏手术/肝外伤的手术ICD编码：50.6902概述：肝清创引流术用于肝外伤的手术治疗。一般说来，单纯肝外伤和开放性肝外伤的病死率较低，而复杂性肝外伤和闭合性肝外伤的病死率较高，后两种情况约占肝外伤总数的12%～此外，纤维蛋白原和血小板亦有所减少。

肝清创引流术

手术名称：肝清创引流术别名：肝损伤清创引流术分类：普通外科/肝脏手术/肝外伤的手术ICD编码：50.6902概述：肝清创引流术用于肝外伤的手术治疗。一般说来，单纯肝外伤和开放性肝外伤的病死率较低，而复杂性肝外伤和闭合性肝外伤的病死率较高，后两种情况约占肝外伤总数的12%～此外，纤维蛋白原和血小板亦有所减少。

JHVI手术

手术名称：近肝静脉损伤的手术别名：JHVI手术分类：普通外科/肝脏手术/肝外伤的手术ICD编码：39.3201概述：近肝静脉损伤的手术用于肝外伤的手术治疗。在西方国家，除枪伤外，钝性肝损伤病死率高于肝穿透伤，其原因主要为钝性肝损伤伴有近肝静脉损伤。肝后下腔静脉损伤多因主肝静脉的撕裂伤而被累及。

近肝静脉损伤的手术

手术名称：近肝静脉损伤的手术别名：JHVI手术分类：普通外科/肝脏手术/肝外伤的手术ICD编码：39.3201概述：近肝静脉损伤的手术用于肝外伤的手术治疗。在西方国家，除枪伤外，钝性肝损伤病死率高于肝穿透伤，其原因主要为钝性肝损伤伴有近肝静脉损伤。肝后下腔静脉损伤多因主肝静脉的撕裂伤而被累及。

左外叶肝切除术

术后处理：左外叶肝切除术术后做如下处理：1.肝叶切除后，肝功能不同程度受损，其程度与切肝的大小、术中失血、阻断肝门的时间长短而异，因此，术后应密切监测肝功能受损情况，及时补充足够的葡萄糖、维生素C，维生素K及维生素B族，如有贫血，应输血。发现出血时可胃管内注入抗酸剂和止血药，必要时应用生长抑素。

肝脏右三叶切除术

2.将左内叶上缘向上推开，显露左门静脉横部、角部及矢状部。术后处理：右三叶肝切除术术后做如下处理：1.肝叶切除后，肝功能不同程度受损，其程度与切肝的大小、术中失血、阻断肝门的时间长短而异，因此，术后应密切监测肝功能受损情况，及时补充足够的葡萄糖、维生素C，维生素K及维生素B族，如有贫血，应输血。

右三叶肝切除术

2.将左内叶上缘向上推开，显露左门静脉横部、角部及矢状部。术后处理：右三叶肝切除术术后做如下处理：1.肝叶切除后，肝功能不同程度受损，其程度与切肝的大小、术中失血、阻断肝门的时间长短而异，因此，术后应密切监测肝功能受损情况，及时补充足够的葡萄糖、维生素C，维生素K及维生素B族，如有贫血，应输血。

丁型肝炎

概述：丁型肝炎病毒（HDV）是一种缺陷病毒，需要在乙肝病毒（HBV）辅助下才能复制，所以丁肝要在感染乙肝的基础上才能感染。其外壳为HBsAg。此为主要传播途径；乙肝表面抗原携带者是丁肝病毒攻击的目标。另外，还可用免疫组化法检测肝组织中HDAg以及用HDVcDNA探针检测血清中HDV-RNA，此法灵敏度高，可提高血清HDV检出率。

间隙性肝动脉阻断术

手术名称：间隙性肝动脉阻断术别名：暂时性肝去动脉术分类：普通外科/肝脏手术/肝去动脉疗法ICD编码：38.8602概述：间隙性肝动脉阻断术又称暂时性肝去动脉术，由Bengmark于1974年首创，基本原理是间隙性阻断肝动脉，既可达到杀死肿瘤的目的，又能避免肝组织的大片坏死，因此被认为是肝动脉结扎的第5代衍生技术。

暂时性肝去动脉术

手术名称：间隙性肝动脉阻断术别名：暂时性肝去动脉术分类：普通外科/肝脏手术/肝去动脉疗法ICD编码：38.8602概述：间隙性肝动脉阻断术又称暂时性肝去动脉术，由Bengmark于1974年首创，基本原理是间隙性阻断肝动脉，既可达到杀死肿瘤的目的，又能避免肝组织的大片坏死，因此被认为是肝动脉结扎的第5代衍生技术。

肝癌规范化诊治指南（试行）

肝癌规范化诊治指南（试行）一、范围本指南规定了原发性肝癌（简称肝癌)的规范化诊治流程、诊断依据、诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗方案。2．下列情况可行肝切除（手术适应证）（1）患者的一般情况良好，无明显心、肺、肾等重要脏器器质性病变；肿瘤病灶是否包膜完整、边界清楚；肿物距最近肝组织切缘为厘米。

防风通圣散

现代适应证：适应证：感冒、头面部疖肿、急性结膜炎、高血压、肥胖症、习惯性便秘、痔疮等属风热壅盛、表里俱实者，均可治之。（3）对血液流变学的影响：该方剂中有11味药对血液流变学产生影响，除荆芥、栀子有止血作用外，其中有9味药有防止血栓形成等作用，而大黄对止血和凝血呈双相调节作用。白术健脾而燥湿。

肝填塞缝合术

一般说来，单纯肝外伤和开放性肝外伤的病死率较低，而复杂性肝外伤和闭合性肝外伤的病死率较高，后两种情况约占肝外伤总数的12%～按病理形态分类，肝闭合性损伤又可分为肝包膜下血肿、肝破裂伴肝包膜撕裂（真性破裂）和肝中央破裂。禁忌症：肝后腔静脉或主肝静脉破裂以及肾功能损害者，不能采用填塞缝合术。

胆囊十二指肠吻合术

手术名称：胆囊十二指肠吻合术别名：胆囊肠吻合术分类：小儿外科/胆管疾病的手术/先天性胆管闭锁的手术/可以矫治型胆管闭锁的手术方法ICD编码：51.32概述：胆囊十二指肠吻合术用于可以矫治型胆管闭锁的手术治疗。3.为保证吻合口通畅，肝门部肿大淋巴结应尽量与纤维结缔组织块一并切除。最好以温生理盐水纱布压迫止血。

胆囊肠吻合术

手术名称：胆囊十二指肠吻合术别名：胆囊肠吻合术分类：小儿外科/胆管疾病的手术/先天性胆管闭锁的手术/可以矫治型胆管闭锁的手术方法ICD编码：51.32概述：胆囊十二指肠吻合术用于可以矫治型胆管闭锁的手术治疗。3.为保证吻合口通畅，肝门部肿大淋巴结应尽量与纤维结缔组织块一并切除。最好以温生理盐水纱布压迫止血。

肝部分切除术

在肝门处，门静脉、肝动脉和胆管分成相应的分支通过肝门处的横沟、右切迹、脐静脉窝，分别进入左、右半肝内。门静脉左干横部全长可在左侧肝门横沟中分离出来，并于横部的起始附近，常可发现分布到尾状叶左半部的门静脉支。沿左纵沟分离结缔组织，即可显露门静脉左干的角部、矢状部和囊部。4.具体操作，参见“肝切除术”。

肝内胆管空肠吻合术

手术名称：肝内胆管空肠吻合术分类：普通外科/胆道手术/肝外胆道癌的手术ICD编码：51.3702适应症：肝内胆管空肠吻合术适用于：1.肝外胆管狭窄由于技术上的原因不能在肝门部进行修复及胆管空肠吻合，左右肝管仍互相沟通。3周之后，因延迟手术可能并发致死性的胆道感染，并且即使引流2～一般可以在镰状韧带的左侧距离2～

左肝外叶切除术

3.长期梗阻性黄疸、慢性脱水、电解质紊乱、并有明显的凝血功能障碍的肝胆管结石病人，在未有效地纠正和引流以前，首先完成肝部分切除术有很大的危险性。待瘘口清洁，皮肤健康时再行手术。4.向冠状韧带起始处分离肝组织，可见到肝左静脉，将其钳夹切断后妥为结扎，再钳夹并切断左上缘的肝组织，完成肝左外叶切除术。

左肝外侧叶切除术

3.长期梗阻性黄疸、慢性脱水、电解质紊乱、并有明显的凝血功能障碍的肝胆管结石病人，在未有效地纠正和引流以前，首先完成肝部分切除术有很大的危险性。待瘘口清洁，皮肤健康时再行手术。4.向冠状韧带起始处分离肝组织，可见到肝左静脉，将其钳夹切断后妥为结扎，再钳夹并切断左上缘的肝组织，完成肝左外叶切除术。

肝左外叶切除术

3.长期梗阻性黄疸、慢性脱水、电解质紊乱、并有明显的凝血功能障碍的肝胆管结石病人，在未有效地纠正和引流以前，首先完成肝部分切除术有很大的危险性。待瘘口清洁，皮肤健康时再行手术。4.向冠状韧带起始处分离肝组织，可见到肝左静脉，将其钳夹切断后妥为结扎，再钳夹并切断左上缘的肝组织，完成肝左外叶切除术。

肝胆管盆式胆肠内引流术

当左尾叶胆管口呈环状，真性狭窄及左尾叶胆管明显扩张时，可选用适度的钳子，探入左尾叶胆管，轻轻向上挑起，寻找与左肝管紧贴的呈膜状的部分，予以“v”形切开，切缘用圆针丝线间断缝合[图1（⑺②）]。如属肝内型肝门，右肝管陷入肝实质内，可紧贴肝总管右前壁，用“花生米”将肝组织轻轻推开，以显露右肝管前壁。

肝段切除术

手术名称：肝段切除术分类：普通外科/胆道手术/肝胆管结石手术/肝部分切除术ICD编码：50.2202概述：肝段切除术用于肝胆管结石的手术治疗。感染急性发作时又易发生菌血症、感染性休克、胆源性肝脓肿、胆管溃疡致胆道出血，病变晚期则可发生胆汁性肝硬化、门脉高压症等一系列严重的后果。待瘘口清洁，皮肤健康时再行手术。

下腔静脉隔膜切除成形术

布-加综合征是指肝静脉流出道受阻或下腔静脉回流障碍所导致的肝静脉高压、中央静脉和肝窦扩张、瘀血或下腔静脉瘀血，临床表现为门静脉高压如肝脾肿大、食管静脉曲张出血、腹水、脾功能亢进等，亦可表现为躯干及双下肢静脉曲张、下肢肿胀、色素沉着和久治不愈的溃疡。沿侧径者取左侧卧位，沿前径者取仰卧位。

原发性肝细胞癌临床路径（2011年版）

基本信息：《原发性肝细胞癌临床路径（2011年版）》由卫生部于2011年6月22日《卫生部办公厅关于印发乳腺良性肿瘤等普通外科21个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2011〕88号）印发。（3）胸片（正侧位）、心电图；4.各种管道处理：根据患者病情，尽早拔除胃管、尿管、引流管、深静脉穿刺管。

原发性肝细胞癌临床路径（2019年版）

（2）肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、肿瘤标志物检查（含AFP）、感染性疾病（含乙型肝炎、丙型肝炎，若为阳性需行病毒基因定量）筛查；4.各种管道处理：根据患者病情，尽早拔除胃管、尿管、引流管、深静脉穿刺管。5.康复情况监测：监测生命体征、有无并发症发生、胃肠道功能恢复情况、指导患者术后饮食。

高位肝胆管空肠吻合术

手术名称：高位肝胆管空肠吻合术分类：普通外科/胆道手术/肝胆管结石手术/肝胆管结石合并肝胆管狭窄手术ICD编码：51.3701概述：高位肝胆管空肠吻合术用于肝胆管结石合并肝胆管狭窄的治疗。梗阻性黄疸病人要注射维生素K1

复方丹参注射液

5.对实验性肿瘤的作用复方丹参对小鼠肝癌、肉瘤180和艾氏癌的生长无抑制作用，但在喜树碱钠治疗小鼠肝癌无效的情况下，合用复方丹参可轻度抑制肝癌的生长。3.肾脏疾病33例肾功能衰竭患者，经复方丹参治疗后症状明显改善，血尿素氮和纤维蛋白原下降，但内生肌酐清除率，酚红排泄率和电解质不平衡无明显改善。

柴葛解肌汤

恰当辛凉解肌，兼清里热。当感冒后临床主要表现为发热微恶风寒、无汗、前额及眼眶痛、咽干、舌苔薄黄、脉浮时，即可使用本方进行治疗。流感病毒经飞沫侵入呼吸道与敏感的呼吸道上皮细胞接触后，病毒膜与人呼吸道上皮细胞膜融合，进而病毒复制与繁殖，轻者引起呼吸道上皮细胞的坏死和脱落，从而出现上呼吸道的卡他症状。

肝右叶切除术

手术名称：肝右叶切除术分类：普通外科/胆道手术/肝胆管结石手术/肝部分切除术ICD编码：50.303概述：肝右叶切除术用于肝胆管结石的手术治疗。感染急性发作时又易发生菌血症、感染性休克、胆源性肝脓肿、胆管溃疡致胆道出血，病变晚期则可发生胆汁性肝硬化、门脉高压症等一系列严重的后果。

血清丙氨酸氨基转移酶同工酶

概述：丙氨酸氨基转移酶（Alanineaminotransferase，ALT），又称谷丙转氨酶（GPT），主要存在于各种组织细胞中，以肝细胞中含量最多。在波长340nm，比色杯光径1.0cm，延滞期30s，连续监测吸光度下降速率约60s。不同类型急性病毒性肝炎的血清ALT演变规律不一。部分乙型肝炎患者发病后血清ALT缓慢上升，缓慢下降，降至100～

血清丙氨酸氨基转移同工酶

概述：丙氨酸氨基转移酶（Alanineaminotransferase，ALT），又称谷丙转氨酶（GPT），主要存在于各种组织细胞中，以肝细胞中含量最多。在波长340nm，比色杯光径1.0cm，延滞期30s，连续监测吸光度下降速率约60s。不同类型急性病毒性肝炎的血清ALT演变规律不一。部分乙型肝炎患者发病后血清ALT缓慢上升，缓慢下降，降至100～

经圆韧带途径肝胆管空肠吻合术

术前准备：1.胆管肿瘤梗阻的部位和范围应有较准确的估计，一般可以通过非侵入性的检查方法如B型超声、CT、MRCP等来确定，若属必要，可于手术前行PTC以及ERCP检查，但必须注意预防胆道感染、胆汁漏等并发症。若尿量仍不增加，心血管情况稳定，可用速尿20mg静脉内注射，重度梗阻性黄疸病人，24h尿量不应＜1500ml。

圆韧带径路肝胆管空肠吻合术

术前准备：1.胆管肿瘤梗阻的部位和范围应有较准确的估计，一般可以通过非侵入性的检查方法如B型超声、CT、MRCP等来确定，若属必要，可于手术前行PTC以及ERCP检查，但必须注意预防胆道感染、胆汁漏等并发症。若尿量仍不增加，心血管情况稳定，可用速尿20mg静脉内注射，重度梗阻性黄疸病人，24h尿量不应＜1500ml。

肝脾MRI检查技术

6.冠状及矢状面主要用于病灶定位，通常只做T1加权像。还有网状细胞靶向性造影剂，如超顺磁氧化铁粒子（代表产品有AMI25）被富含网状内皮系统的肝、脾、淋巴系统等所吞噬，使正常肝组织强化而在T2加权像上信号降低，对比显示出无强化高信号的病灶，具有一定组织特异性。注意事项：1.掌握适应证和禁忌证。

肝脓肿的超声诊断技术

操作名称：肝脓肿的超声诊断技术适应证：肝脓肿的超声诊断技术适用于：1.恶寒、高热、肝脏肿大、压痛及叩击痛。②胆道感染的肝脓肿：沿着胆道分布多发性粗大的点状或团状强回声，颇似多发性胆道结石的回声，极易误为胆道疾病。1个月左右，脓腔呈无回声液性暗区，多为圆形、椭圆形，脓腔壁回声较强，厚度为2～

肝毛细线虫

肝毛细线虫的形态与生活史肝毛细线虫成虫较鞭虫纤细，雌虫长53～11mm，在6小时内钻入肠粘膜，经过肠系膜静脉、门静脉，在感染后52小时内到达肝脏。这种假性感染是因为食入含肝毛细线虫卵的生鼠肝或兔肝，虫卵仅通过人体消化道随粪排出，虽可在人粪中查见，但人并未获得感染，即所谓假性感染（spuriousinfection）。

肝毛细线虫病

疾病分类：消化内科疾病概述：肝毛细线虫是一种鼠类和多种哺乳动物的寄生虫，偶尔感染人。治疗:药物有锑剂、甲苯咪唑、阿苯达唑等。成虫较鞭虫纤细，雌虫长53—78mm，尾端呈钝锥形，雄虫长为24—37mm，尾端有1突出的交合刺被鞘膜所包裹；肝病患者伴有嗜酸性粒细胞显著增多者，可考虑用免疫学方法作进一步检查。