直肠息肉

直肠息肉

概述：直肠息肉是指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变、包括有腺瘤（乳头状腺瘤，绒毛状腺瘤等）、儿童型息肉、炎性息肉、息肉病等。肛指与内镜检查：肛指与内镜检查可触及单个或多个带蒂息肉或广基息肉，前者活动度大，后者较固定，息肉园形，柔软，若息肉变硬，表面高低不平，固定肠壁，可能有癌变。

直肠息肉临床路径（2019年版）

基本信息：《直肠息肉临床路径（2019年版）》由国家卫生健康委办公厅于2019年12月29日《国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径（2019年版）的通知》（国卫办医函〔2019〕933号）印发，供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。1.症状：大便带血，肛门肿物脱出,大便次数增多，黏液便或黏液血便。

直肠息肉临床路径（2009年版）

基本信息：《直肠息肉临床路径（2009年版）》由卫生部于2009年10月26日《卫生部办公厅关于印发普通外科7个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2009〕179号）印发。：根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.症状：大便带血，肛门肿物脱出,大便次数增多，粘液便或粘液血便。3.肠镜提示。

直肠息肉手法摘除术

手术名称：直肠息肉手法摘除术别名：手法摘除小儿直肠息肉；2.经肛门息肉摘除术直肠息肉的蒂部较粗时，蒂部含有小动脉，手法摘除时有时可发生蒂部出血。麻醉和体位：无需麻醉，区截石位或侧卧位。手术步骤：1.病儿取截石位，或左侧卧位。术者右手戴橡皮手套，示指沾少许石蜡油（或凡土林），自肛门插入，沿肠壁寻找息肉。

手法摘除小儿直肠息肉

手术名称：直肠息肉手法摘除术别名：手法摘除小儿直肠息肉；2.经肛门息肉摘除术直肠息肉的蒂部较粗时，蒂部含有小动脉，手法摘除时有时可发生蒂部出血。麻醉和体位：无需麻醉，区截石位或侧卧位。手术步骤：1.病儿取截石位，或左侧卧位。术者右手戴橡皮手套，示指沾少许石蜡油（或凡土林），自肛门插入，沿肠壁寻找息肉。

直肠息肉经肛门切除术

手术名称：直肠息肉经肛门切除术别名：经肛门息肉切除术；直肠息肉多分布在直肠下端，呈圆形，有细长的蒂，大多由黏膜及腺体构成，与肠壁相连接。适应症：直肠息肉经肛门切除术适用于：1.直肠息肉手法摘除术适应于息肉蒂部细长，肛门指诊手指能触到者。麻醉和体位：基础麻醉或开放点滴吸入麻醉。2.继发性出血：多于术后5～

直肠息肉电烙术

手术名称：直肠息肉电烙术别名：息肉电灼术；麻醉和体位：基础麻醉加骶管麻醉，截石位。3.电烙息肉前先检查圈套息肉位置是否合适，电烙应对准息肉蒂部，不可烧灼直肠肠壁，否则可造成肠壁损伤导致穿孔。并发症：1.肠壁损伤、肠穿孔：多由于术中操作粗暴或电烙过深造成肠壁坏死。2.继发性出血：多于术后5～

息肉电灼术

手术名称：直肠息肉电烙术别名：息肉电灼术；麻醉和体位：基础麻醉加骶管麻醉，截石位。3.电烙息肉前先检查圈套息肉位置是否合适，电烙应对准息肉蒂部，不可烧灼直肠肠壁，否则可造成肠壁损伤导致穿孔。并发症：1.肠壁损伤、肠穿孔：多由于术中操作粗暴或电烙过深造成肠壁坏死。2.继发性出血：多于术后5～

切开肠壁息肉摘除术

手术名称：切开肠壁息肉摘除术分类：小儿外科/直肠和肛管疾病的手术/直肠息肉的手术ICD编码：48.35概述：切开肠壁息肉摘除术用于直肠息肉的手术治疗。病儿仰卧位。并发症：切开肠壁息肉摘除术主要并发症为术后腹腔内感染，感染的原因为术前肠道准备不足，术中有肠内容物污染腹腔，或术中缝合肠壁切口不严密。

经肛门拖出式息肉切除术

息肉能拖出肛门外的手术分类：普通外科/结肠手术/结、直肠息肉的手术/经肛门行直肠息肉摘除术ICD编码：48.3501适应症：息肉能拖出肛门外的直肠息肉摘除术适用于：1.带蒂息肉能脱出肛门外者。2.直肠下端息肉虽不能脱出肛门外，但麻醉肛门松弛后，可用手指或组织钳将息肉拉至肛门缘者。体位用截石位或侧卧位。

痔全息注射液

药品说明书：适应症：本品对各期内痔、外痔、混合痔、单发性直肠息肉、肛裂等均有较好疗效。用量用法：本品药力强、作用快，故注射方法一定要正确，药量要适当，使用初期宜少注，倘若药量不足，第２日复查时还可补注。注意事项：病人可取侧卧位或膝胸位。从痔核最突出部进针至粘膜下即可，切忌深刺！

息肉能拖出肛门外的直肠息肉摘除术

息肉能拖出肛门外的手术分类：普通外科/结肠手术/结、直肠息肉的手术/经肛门行直肠息肉摘除术ICD编码：48.3501适应症：息肉能拖出肛门外的直肠息肉摘除术适用于：1.带蒂息肉能脱出肛门外者。2.直肠下端息肉虽不能脱出肛门外，但麻醉肛门松弛后，可用手指或组织钳将息肉拉至肛门缘者。体位用截石位或侧卧位。

息肉能拖出肛门外的手术

息肉能拖出肛门外的手术分类：普通外科/结肠手术/结、直肠息肉的手术/经肛门行直肠息肉摘除术ICD编码：48.3501适应症：息肉能拖出肛门外的直肠息肉摘除术适用于：1.带蒂息肉能脱出肛门外者。2.直肠下端息肉虽不能脱出肛门外，但麻醉肛门松弛后，可用手指或组织钳将息肉拉至肛门缘者。体位用截石位或侧卧位。

大肠息肉临床路径（2019年版）

1.钡剂灌肠造影存在充盈缺损，提示结肠和（或）直肠息肉。2.肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、血型、Rh因子、感染性疾病筛查（乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等）。4.腹部超声、心电图、X线胸片。（七）内镜下治疗为入院后第≤3天：1.术前完成肠道准备及签署结肠镜检查和治疗同意书。docx大肠息肉临床路径表单.

血栓性外痔临床路径（2009年版）

基本信息：《血栓性外痔临床路径（2009年版）》由卫生部于2009年10月26日《卫生部办公厅关于印发普通外科7个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2009〕179号）印发。：1.第一诊断必须符合ICD-10：I84.3血栓性外痔疾病编码。（八）手术日为入院当天。（5）创面水肿：使用局部或全身消水肿药。（6）术后继发性大出血的处理。

蹲位

蹲位（kneeling-squattingposition）为中医肛肠科学体位，是指患者下蹲并用力，以增加腹压。蹲位为检查脱出性疾病常用的体位。常用于检查脱肛、直肠息肉及严重内痔等。

息肉痔·风伤肠络证

定义：息肉痔·风伤肠络证（rectalpolypwithpatternofwindinjuringintestinecollaterals）是指风伤肠络，以便血鲜红，滴血、带血，息肉表面充血明显，脱出或不脱出肛外，舌质红，舌苔白或薄黄，脉浮数为常见症的息肉痔证候。热甚伤及肠络，则大便带血；舌红、苔黄、脉数均为热邪为患之象。息肉痔是一种常见的良性肿瘤。

息肉痔·气滞血瘀证

定义：息肉痔·气滞血瘀证（rectalpolypwithpatternofqistagnationandbloodstasis）是指气滞血瘀，以肿物脱出肛外，能回纳，疼痛甚，表面紫暗，舌质紫，舌苔白，脉涩为常见症的息肉痔证候。临床可分为单发和多发两种，前者多见于儿童，后者多见于青壮年，如果很多息肉积聚在一段或全段大肠者称息肉病，多为恶性。

息肉痔·脾气虚证

定义：息肉痔·脾气虚证（rectalpolypwithspleenqideficiencypattern）是指脾气虚，以肿物易脱出肛外，脱出不易回纳，表面增生粗糙，或有少量出血，大便溏薄，常伴有泡沫和黏液，面色萎黄，纳差，形瘦，肛门松弛，舌质淡，舌苔薄白，脉弱为常见症的息肉痔证候。息肉痔相当于西医的直肠息肉、结肠息肉。

息肉痔·大肠湿热证

定义：息肉痔·大肠湿热证（rectalpolypwithpatternofdampness-heatinlargeintestine）是指大肠湿热，以大便不爽，小腹胀痛，便内有鲜血或黏液，气味臭秽，舌质红，舌苔黄，脉滑数为常见症的息肉痔证候。湿热内蕴，伤及肠络，则大便带血；湿热为患，日久伤及正气，中气不足，气虚下陷，加之湿热下趋，则大便时肿物脱出；

剖腹术加结肠镜经肛门插入摘除大肠及回肠息肉

该方法清除息肉较彻底，不易遗漏，术后复发少，肠壁切口小，损伤小，肠瘘及腹腔污染机会减少；十二指肠等不易用手摸探查到病变的部位，用结肠镜容易发现病变，并且防止了手术切开十二指肠摘除息肉发生十二指肠瘘的危险。禁忌症：1.小肠多发性息肉合并有急性肠梗阻者。经小肠切口插入内镜摘除小肠息肉者取仰卧位；

剖腹术结合结肠镜清除回肠及结肠息肉

该方法清除息肉较彻底，不易遗漏，术后复发少，肠壁切口小，损伤小，肠瘘及腹腔污染机会减少；十二指肠等不易用手摸探查到病变的部位，用结肠镜容易发现病变，并且防止了手术切开十二指肠摘除息肉发生十二指肠瘘的危险。禁忌症：1.小肠多发性息肉合并有急性肠梗阻者。经小肠切口插入内镜摘除小肠息肉者取仰卧位；

经结肠镜摘除大肠息肉

手术名称：经结肠镜摘除大肠息肉别名：经结肠镜大肠息肉摘除术分类：普通外科/结肠手术/结、直肠息肉的手术ICD编码：45.4201概述：经结肠镜或乙状结肠镜用高频电或微波，或激光摘除或凝除大、小肠息肉，是对息肉治疗的一大改进。如凝除小息肉可在30枚左右。5.息肉基底＞2.0cm。3.腺瘤性息肉恶变属原位癌者，半年内1～

经结肠镜大肠息肉摘除术

手术名称：经结肠镜摘除大肠息肉别名：经结肠镜大肠息肉摘除术分类：普通外科/结肠手术/结、直肠息肉的手术ICD编码：45.4201概述：经结肠镜或乙状结肠镜用高频电或微波，或激光摘除或凝除大、小肠息肉，是对息肉治疗的一大改进。如凝除小息肉可在30枚左右。5.息肉基底＞2.0cm。3.腺瘤性息肉恶变属原位癌者，半年内1～

大肠息肉临床路径（2016年县级医院版）

：第一诊断为大肠息肉（ICD-10：D12.6/D12.8/K62.1/K63.5）行内镜下大肠息肉摘除术（ICD-9-CM-3：45.42）。（2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能；：1.术前完成肠道准备及签署结肠镜检查和治疗同意书。4.根据术中所见息肉形态、大小、数目等决定内镜下治疗方案，并按结肠息肉内镜治疗规范实施治疗。

血清癌胚抗原

血清癌胚抗原的医学检查：检查名称：血清癌胚抗原分类：血清学检查肿瘤免疫检测取材：血液血清癌胚抗原的测定原理：放射免疫法：用已知量放射性核素标记的癌胚抗原与待测标本中非标记癌胚抗原混和，使两者对同一特异性抗体进行竞争抑制反应。

腹股沟疝临床路径（2009年版）

基本信息：《腹股沟疝临床路径（2009年版）》由卫生部于2009年10月26日《卫生部办公厅关于印发普通外科7个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2009〕179号）印发。3.鉴别诊断：阴囊鞘膜积液，交通性鞘膜积液，精索鞘膜积液，睾丸下降不全等。（3）心电图及正位胸片。（九）术后住院恢复2-4天。

急性乳腺炎临床路径（2009年版）

基本信息：《急性乳腺炎临床路径（2009年版）》由卫生部于2009年10月26日《卫生部办公厅关于印发普通外科7个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2009〕179号）印发。：1.第一诊断必须符合ICD-10：O91,N61急性乳腺炎疾病编码。3.术后取（炎性）肿物或脓腔壁组织送病理检查，脓液送细菌培养+药敏试验，调整抗菌药物种类。

下肢静脉曲张临床路径（2009年版）

基本信息：《下肢静脉曲张临床路径（2009年版）》由卫生部于2009年10月26日《卫生部办公厅关于印发普通外科7个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2009〕179号）印发。：1.第一诊断必须符合ICD-10:I83下肢静脉曲张疾病编码。2.术后出现伤口感染、下肢深静脉血栓形成等并发症时，住院恢复时间相应延长。

鼠奶痔

鼠奶痔病名。指肛门内所生之赘生物。日本丹波元坚《杂病广要·脏腑类》：“一者肛肠生肉……或似婴桃，或大如豆，时时出血，又如出脓，名曰鼠奶痔。”本病相当于直肠息肉治疗应以外治为主。余可参见息肉痔条。

肠息肉病

疾病分类：普通外科疾病概述：息肉是指任何起源于胃肠粘膜表面并凸入腔内的病变。肠息肉及肠息肉病包括色斑息肉综合征、儿童型直肠息肉、结肠与直肠腺瘤、结肠家族性息肉病等。在口唇及其周围、口腔粘膜、手掌、足趾或手指上有色素沉着，为黑斑，也可为棕黄色斑。直肠内腺瘤则经直肠镜行电灼切除或灼毁。

多发性毛囊周围纤维瘤

疾病别名毛囊纤维瘤疾病分类皮肤性病科疾病概述多发性毛囊周围纤维瘤很少见。泛发者可见家族发病，并伴有结肠息肉。需与结节性硬化病、面鼻部纤维性丘疹等鉴别。治疗方案无满意治疗方法。（2）肿瘤常为多发性，发生于头、颈、躯干及四肢，也可全身皮肤受累。（3）本病可与家族性直肠息肉有关，且大肠癌发病率增加。

隐血试验

用灵敏度更高特异性强的免疫学方法有时可出现假阳性，故值得注意亅據镍覡鑕剉敨蚧。阳性：在消化道溃疡性出血时呈间断性阳性；化验取材：粪便化验方法：粪常规检查化验类别一：粪常规检查化验类别二：粪常规检查参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》胃炎溃疡性结肠炎直肠息肉消化道恶性肿瘤

中医肛肠病学

历来为中医外科学的一个重要组成部分。以后代有发展，特别是新中国成立以来，中医肛肠病学更得到迅速发展，已独立为一门系统的临床医学学科。中医肛肠病学的研究内容：中医肛肠病学主要研究痔、肛隐窝炎、肛裂、肛门直肠周围脓肿、肛瘘、脱肛、直肠息肉及肛管直肠癌等肛门直肠疾病的病因、病机、诊断、治疗和预防。

中医肛肠科学

中医肛肠科学（proctologyoftraditionalChinesemedicine）是研究肛肠疾病的证治规律及预防保健的临床中医外科学。中医肛肠科学为中医外科学的分支学科，近50年逐渐发展为相对独立的临床专科，主要研究痔、肛隐窝炎、肛裂、肛门直肠周围脓肿、脱肛、直肠息肉及肛管直肠癌等肛门直肠疾病的病因病机、诊断、治疗和预防。

翁立平

翁立平，1962年生，江苏省常州市人，副主任中医师，副教授，江苏省中医药学会肛肠专业委员会常务委员、苏州市中医学会肛肠病专业委员会副主任委员，常熟市卫生系统学科带头人。主要学术成就及获奖情况：目前主持在研国家级及省级科研课题各一项，常熟市科研课题3项，发表论文近十篇。

粪常规检查

粘液状：细菌性或阿米巴痢疾，急性血吸虫病，结肠憩室炎，结肠癌等。水样：食物中毒，婴幼儿腹泻，急性肠炎，急性肠道传染病。脂肪球：大量脂肪球见于胆道感染，胆道阻塞，胰腺功能障碍，结肠炎，乳糜泻等。夏科-雷登结晶：有夏科-雷登结晶：阿米巴痢疾，溃疡性结肠炎等.淀粉颗粒：增多：慢性胰腺炎伴胰腺外分泌功能不全。

垂珠痔

垂珠痔病名。肛门痔之垂下如珠者。《疮疡经验全书》卷七：“其形垂下如珠。”证见肛门内、外痔，形如鼠乳，质软红润，下垂如珠。相当于直肠息肉，或乳头状瘤，或皮赘之外痔。治宜手术切除。

珊瑚痔

出《疮疡经验全书》卷七。即鸡冠痔。相当于直肠息肉或肛门周围有多数赘皮外痔者。珊瑚痔的治疗：珊瑚痔治宜铜绿、乳香、没药、威灵仙、寒水石（煅）各五钱，甘石一钱，胆矾三钱，海螵蛸五钱，为细末，以猪胆汁调匀搽之。出《备急千金要方》卷二十三。包括结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔和血栓性外痔等。

经骶入路直肠息肉切除术

禁忌症：1.直肠肿瘤位于腹膜反折线以上。麻醉和体位：腰麻或骶麻，取俯卧位，双肩部及下腹两侧垫软垫。8cm长的切口，切开皮肤、皮下组织，显露臀大肌后缘（图1.7.4.4-1），并注意辨认外括约肌、肛提肌、肛尾韧带及骶脊韧带。但如术中注意鉴别。并将切断的肌肉全部缝合好，而肛门失禁是可以避免的。

经骶入路切除直肠息肉术

禁忌症：1.直肠肿瘤位于腹膜反折线以上。麻醉和体位：腰麻或骶麻，取俯卧位，双肩部及下腹两侧垫软垫。8cm长的切口，切开皮肤、皮下组织，显露臀大肌后缘（图1.7.4.4-1），并注意辨认外括约肌、肛提肌、肛尾韧带及骶脊韧带。但如术中注意鉴别。并将切断的肌肉全部缝合好，而肛门失禁是可以避免的。

樱桃痔

樱桃痔病名。指肛门内生有息肉或痔核，且状如樱桃者。《疮疡经验全书》卷七：“形如樱桃。”症见肛门部有小肉垂下，甚痒。相当于直肠息肉或脱出的痔核。证治可参见息肉痔及痔条。

肛门指诊

名称：肛门指诊概述：直肠指检虽然简单但临床上往往容易忽视，通过此项检查，可以了解病人有无肛窦炎、肛裂、痔、直肠息肉及溃疡，尤其对肿瘤病人通过指检可以明确诊断或了解癌瘤的大小、范围及活动度以指导治疗。（2）膝胸位：俯卧，胸部着床，头转向一侧双膝屈起，跪伏床上，抬高臀部，脊柱与床成45°角。（4）截石位；