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药物洗脱支架在急性心肌梗死患者中的应用
...均无显著性。而300天随访结果提示，雷帕霉素DES组和BMS组死亡率为8.1%和8.2%，两组差异无显著性;无事件生存率为90.6%和83%;MACE发生率分别为9.4%和17%;靶血管重建率分别为1.1%和8.2%，差异均有显著性。雷帕霉素DES再狭窄率低，MACE发生...
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STEMI急诊PCI的最佳时机选择（连载一）
...察者一致证实，与静脉溶栓治疗相比，PCI治疗的患者短期死亡率低（7.0%vs.9.0%，P=0.0002）,除外SHOCK试验，非致死性再次梗死少（3.0%vs.7.0%，P=0.0003），并且出血性卒中少（0.05%vs.1.0%，P=0.0001），但是出血危险性增加（7.0%vs.5.0%，P=0.03...
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急性冠脉综合征介入后治疗美欧达成共识——抗血小板治疗应持续至少一年
...学术会议上传出信息，美国和欧洲相关医学学术机构在对急性冠脉综合征（ACS）患者介入术后长期抗血小板治疗上达成共识，为降低急性冠脉综合征患者心血管死亡、心梗或靶血管血运重建的发生率，氯吡格雷联合阿司匹林抗血...
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尿激酶治疗急性心肌梗死的疗效观察
...年以上心血管终点事件发生率较以往未经溶栓治疗的患者死亡率明显下降20%～30%。结论急性ST段抬高心肌梗死患者采用尿激酶溶栓治疗，无明显出血倾向或不良反应。尤其在无经皮冠脉介入治疗的医院，实为行之有效的再灌注方...
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雷帕霉素药物洗脱支架在急诊经皮冠脉介入治疗中的应用
【摘要】目的探讨雷帕霉素药物洗脱支架在急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用的安全性和有效性。方法对103例STEMI103处罪犯病变行急诊PCI治疗,共植入雷帕霉素药物洗脱支架118枚。结果103例急诊介入...
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远端保护装置AngioguardTM在急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗中的应用
...应用TIMI计帧法和Blush分级法优于应用TIMI分级法。[关键词]急性心肌梗死；血管成形术,经皮,经腔冠状动脉；AngioguardTM远端保护装置 急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneouscoro-naryintervention,PCI)是治疗急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)的...
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PCR2006热点回顾--冠状动脉介入治疗
...发生率相对较低，但后者一旦发生，临床后果极为严重（死亡率32%，再次心肌梗死发生率37%）。因此，DES术后抗血小板治疗具有重要的临床意义。临床研究表明，早期停用抗血小板药物、肾功能不全、分叉病变主、分支血管植入...
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急性心肌梗死早期β受体阻滞剂的应用：临床试验与临床实践
...恢复期接受β受体阻滞剂治疗）的荟萃分析显示，7天死亡率RRR降低14%，长期死亡率RRR降低23%。ISIS-1试验入选1.6万例STEMI症状在发作12小时以内的患者对照使用阿替洛尔，结果可以将7天死亡率从4.3%降低到3.7%（p＜0.02，即每治疗...
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GRACE研究：STEMI患者适合选择DES治疗吗？
...E研究的亚组分析结果提示：接受DES治疗的STEMI患者术后的死亡率要高于接受金属裸支架治疗的患者。 GRACE研究是一项正在进行的旨在评价急性冠脉综合症患者接受PCI治疗临床效果的观察登记研究，截至目前，该研究已收集了6...
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血小板GPIIb/IIIa受体拮抗剂的临床研究及应用
...药和血小板GPIIb/IIIa受体拮抗剂合用，虽然开通率增加，死亡率减少，再梗死率下降，但出血仍显著高于单纯溶栓组，因此仍应慎重考虑联合用药方案，特别是年龄大于75岁的患者。关于STEMI进行急诊PCI是否应用血小板GPIIb/IIIa受体...
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脑钠肽在冠心病中的研究进展
...后心肌梗死发生率相关。在NSTEMI和UA组病人中，10个月的死亡率随着BNP水平的增加而增加，在低水平组接近1%的死亡率，而在最高的四分位数组的死亡率达7%～15%。Morrow等［6］发现：在1767例UA病人，BNP浓度高于80ng/L组的病人30天和6...
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影响急性冠脉综合征预后的多因素研究的新进展
...水平是最突出的冠心病危险因子，胆固醇水平与冠心病的死亡率显著相关，研究发现胆固醇水平每增加10mg/dL，冠心病的死亡率升高9%［10］。多危险因素干预试验（MRFIT）［11］的结果表明冠心病死亡的危险随年龄与血总胆固醇（...
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急诊冠状动脉支架术联合国产替罗非班治疗急性ST段抬高性心肌梗死的临床疗效和安全性
...009页医学空间（MEDcyber.com）2月15日消息，目的前瞻性评价急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）联合应用国产替罗非班治疗的临床疗效及安全性。方法入选连续160例接受急诊PCI治疗的急性STEMI患者...
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ACC/AHA关于ST段抬高心肌梗死再灌注治疗新策略
...实际完成PCI达85%；⑤无心源性休克病人危险校正后的住院死亡率小于7%。否则，治疗的重点应放在早期溶栓治疗上。指南反复强调，从症状开始到再灌注的时间是病人预后的重要预测因子。死亡率随着就诊到球囊扩张治疗时间的...
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脑利钠肽对ST段抬高型心肌梗死患者的预后价值
...peptide,STelevationmyocardialinfarction,predictionvalue脑利钠肽(BNP)在急性冠脉综合征(ACS)危险分层及其预后中的价值越来越得到重视。本研究通过测定ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者发病后24h的全血BNP水平，并随访其1年内全因死亡、再发心肌...
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急性心肌梗死的临床对策
...衰竭以及恶性心律失常等严重并发症的发生率增高，住院死亡率增加5~10倍，严重影响AMI患者的预后。其发病机制不完全清楚，Pasceri［10］指出无复流现象是由于阻力血管功能受损，斑块破裂后的碎片或微小血栓发生远端闭塞，...
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ACS现代治疗
...组进展性疾病谱特点：发病率高，发病急、病情变化快、死亡率高，但可救治ACS分类ACS分类AcuteCoronarySyndromeAcuteCoronarySyndromeSTelevationSTelevationNoSTelevationNoSTelevationTroponin(+)Troponin(-)UnstableAnginaNSTEMIAcutemyocardialinfarctionNQMIQwMI一、一、STS...
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急性冠脉综合征380例急诊介入治疗的短期和长期预后分析
...46例（83.6%）。急诊PCI共干预360支血管，成功率95.7%。院内死亡率5.3%，长期随访病死率10%，长期无事件生存率76%。结论对急性冠脉综合征行急诊介入治疗可以尽早开通梗死相关动脉，恢复前向血流，降低心肌梗死后的临床事件的...
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APEX-AMI研究结果：STEMI直接PCI联合补体抗体治疗并无益处
...X-AMI研究表明STEMI直接PCI联合补体抗体治疗并不能降低30天死亡率或其他重要终点。该研究在17个国家随机入选了5745例STEMI患者，症状发作6小时内行使用pexelizumab或安慰剂，两组全因死亡率相似（分别是4.1%和3.9%），死亡、休克和...
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远端保护装置在直接经皮冠状动脉介入治疗中应用研究进展
...性差异（11.8±9.3%和10.4±9.4%，p=0.33），术后30天死亡率相似（2%和3%，p=1.0）。针对术后最大冠脉血流及梗死面积变化的多元回归分析表明，PCI术前TIMI血流、症状出现至PCI治疗时间、ST段抬高与否、是否是前降支病变等因...
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[ESC2007]FINESSE研究
毋庸置疑，直接PCI是急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）最有效的治疗方式。但由于各种原因，真正能及时就诊并在指南推荐的90分钟时间窗内开通病变血管的患者很少，延迟就诊的患者仍占多数。对于这部分患者，以往人们根据逻辑...
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选择性Ⅹa因子抑制剂Fondaparinux在急性冠脉综合征中的研究进展
...低于依诺肝素组（2.2％vs4.1%，P0.001）。30天Fondaparinux组的死亡率显著低于依诺肝素组（2.9％vs3.5%，P＝0.02），30天的主要有效性终点Fondaparinux组低于依诺肝素组(8.0%vs8.6%，HR0.93，95%CI0.84–1.02)（图3）。随访至180天时Fondaparinux组的...
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血糖对急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗后心肌灌注和预后的影响
...可使AMI的心肌损害恶化，增加心血管事件，增加心肌梗死死亡率［10］。可能的机制是：IGR时血脂紊乱，可以使高密度脂蛋白减少，低密度脂蛋白体积变小，密度增加。氧化应激水平明显增高，NO减少使抗凝、抗平滑肌增殖作用...
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研究称：克赛将使急性冠脉综合征患者获益
...究的一年随访结果，证实与普通肝素（UFH）相比，克赛使急性ST段抬高心肌梗死患者得到显著的临床净获益。 ExTRACT-TIMI25和STEEPLE一年的研究结果是在奥地利首都维也纳举行的欧洲心脏病学会大会的hotlinesession上公布的。 ...
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谈“心”·护“心”·关“心”——第四届五洲国际心血管病研讨会举行
...尔，再梗发生危险降低18%，室颤发生和危险降低17%，但总死亡率没有显著下降，其主要原因是使心源性休克相对发生危险增加，特别是在发病最初0~1天血流动力学不稳定的患者。 抗血小板治疗是治疗UA/NSTEMI的基石。吕树铮介...
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急性心肌梗死的再灌注治疗进展
...S-2实验显示，急性心肌梗死6h的患者采用安慰剂治疗，5周死亡率是132%，而用阿司匹林的5周死亡率为102%，链激酶有与阿司匹林相似的效果，但是联合治疗可使死亡率下降至72%，此种治疗适用于各种类型的心肌梗死。同时阿...
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使用阿昔单抗对急性心肌梗死患者有长期益处
...对288例患者盲随访3年并使用意向－治疗分析显示，全因死亡率阿昔单抗组为9.1%，安慰剂组为12.2%。死亡或再梗死的累及发生率阿昔单抗组为11.8%，安慰剂组为16.9%。阿昔单抗组复发性缺血也显著减少(11.5%vs21.7%)。Montalescot医生总结...
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急性心肌梗死患者静脉溶栓前后血浆BNP水平变化
...衰和心肌梗死有关。随着B型钠尿肽分组水平提高,未校正死亡率呈同步增高(P<0.001)。BNP对AMI后危险预测的价值已被Hama等以兔为模型的研究结论所证实［9］。在AMI发生的几乎同时，梗死区周围存活细胞与非梗死区细胞BNP合成基因...
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替奈普酶溶栓行血管成形减少AMI再缺血
...3):417]2001年8月至2004年1月,研究者随机将连续收入院的170例急性STEMI患者分为两组,其中一组84例患者仅用替奈普酶溶栓治疗;另一组86例患者用替奈普酶溶栓后即刻接受血管成形术治疗,并观察所有患者6个月。主要终点事件为6个月内...
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髓过氧化物酶水平与急性冠脉综合征不良事件发生率的关系
...摘要】目的通过对血清促炎症介质髓过氧化物酶（MPO）在急性冠脉综合征（ACS）患者中的测定，探讨其在ACS危险分层的临床意义。方法病人分为两组：ACS组（STEMI患者32例，UAP/NSTEMI组患者38例）和对照组（SAP患者20例）。用分光光...