心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
颅底陷入大致可分两型:寰枕型和斜坡齿状突型。前者较多见,临床上主要表现为小脑和颅神经功能障碍及感觉异常,部分病人有颅内压增高,锥体束征较轻,常伴Arnold-Chiari畸形、硬膜外纤维环和脊髓空洞。对此型病人,多主张后路减压。后者则常因齿状突陷入颅内,压迫延髓-颈髓腹侧所致,多表现为运动障碍。对此型颅底陷入行后路减压,不仅很少有效,而且相当危险,惟有经口腔入路切除枢椎齿状突(前路减压)方能奏效(图4.13.10-1)。经口腔切除齿状突还常用于治疗先天性或炎症性寰枢椎脱位。与创伤性寰枢椎脱位多可经颅骨牵引复位不同,自发性(包括先天性和炎症性)脱位,因在寰椎前弓与齿状突间几乎均有脂肪和纤维结缔组织嵌入,颅骨牵引大多无效,只有切除压迫延髓-颈髓前方的齿状突,才可能缓解病人的症状。经口腔入路处理颅底陷入及颅颈交界处其他病变,始于20世纪50年代,但由于担心术中显露困难,术后容易感染及其他一些技术 ...