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第二节 胸壁
...颈根部覆盖于胸膜顶并增厚，称为胸膜上膜。向下被复于膈肌上面的部分为膈上筋膜。在胸内筋膜和壁胸膜之间有少量疏松结缔组织。 二、胸壁的血管 1．肋间动脉intercostalarteries(又叫肋间后动脉)除第1、2肋间动脉来自锁...
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创伤性膈肌破裂18例诊治体会
【摘要】目的总结创伤性膈肌破裂的诊治经验，降低误漏诊率。方法回顾性分析18例创伤性膈肌破裂患者的临床资料，对其发病原因、合并伤、诊断及手术途径分别进行分析。结果术前确诊15例，治愈17例，死亡1例。结论综合分...
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乳癌根治术保留肋间臂神经的临床研究
【摘要】目的探讨乳癌根治术中保留肋间臂神经的临床意义。方法在46例乳癌根治术中完整保留肋间臂神经39例，切除肋间臂神经7例，术后对46例上臂内侧皮肤感觉随访观察。结果46例患者在随访第1～3年局部均未发现癌肿复发。...
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创伤性膈肌破裂18例临床分析
...肌破裂应采用剖腹探查切口，为防止术中正压呼吸或气体经膈肌裂口进入胸腔并发生张力性气胸，伤侧须先置胸腔闭式引流管。术中将疝入胸腔的腹腔脏器还纳，动作要轻柔缓慢，按顺序进行，以免造成不必要的损伤而增加手术...
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创伤性膈肌破裂24例诊治分析
【摘要】目的总结创伤性膈肌破裂的诊治经验。方法回顾性分析我院10年来收治的24例膈肌破裂的诊治经过，以实例分析的方法，总结膈疝的特点及误诊原因;手术方法采用剖腹术20例，剖胸术2例，胸腹联合切口1例，剖腹术后剖胸...
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闭合性膈肌破裂的临床救治
...经胸切口，显露佳，且探查发现有脾或肾等破裂时，亦可经膈肌裂口予以修复或切除。若确诊有腹内脏器破裂时，则经腹切口，迅速修复和还纳腹内脏器，修补膈肌，多数不需要再开胸而只需行闭式引流术。由于膈肌破裂的临床...
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吻合血管的肋骨切取术
...切取术转自37度医学网 肋骨亦有独立的血供系统，即肋间动、静脉。肋间动脉起自主动脉背侧，在脊椎旁分为前支与后支。后支供应椎旁肌肉、脊膜及脊髓，前支即肋间动脉[图1⑴]。肋间动脉穿过胸膜和肋骨下缘，进入肋间...
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乳癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床意义
【摘要】目的探讨乳腺癌患者行乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床意义。方法103例乳腺癌患者行改良根治术，其中保留肋间臂神经65例，切除肋间臂神经38例。术后随访比较两组患者术后上臂内侧及腋窝部皮肤感觉功能...
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COPD患者膈肌疲劳的诊治
...和肺换气的任何一个环节的严重病变均可导致呼吸衰竭。膈肌是最重要的呼吸肌，呼吸肌疲劳可是慢性呼吸衰竭的重要原因，在COPD的发展过程中存在着多种因素导致膈肌功能下降，极易发生疲劳这可能是COPD患者发展成呼吸衰竭...
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第八节 胸腹联合伤
...经胸切口，显露佳，且探查发现有脾或肾等破裂时，亦可经膈肌裂口予以修复或切除。若确诊有腹内脏器破裂时，则经腹切口，迅速修复和还纳腹内脏器，修补膈肌，多数不需要再开胸而只需行闭式引流术。由于膈肌破裂的临床...
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抢救膈肌破裂15例体会
【关键词】抢救膈肌破裂我院2001～2006年共收治创伤性膈肌破裂15例,其中治愈12例,死亡3例。现就创伤性膈肌破裂的诊断及治疗谈谈笔者的体会。1临床资料1.1一般资料15例中男12例，女3例；年龄最小者12岁，最大者60岁，20岁～30岁...
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闭合性膈肌破裂
...经胸切口，显露佳，且探查发现有脾或肾等破裂时，亦可经膈肌裂口予以修复或切除。若确诊有腹内脏器破裂时，则经腹切口，迅速修复和还纳腹内脏器，修补膈肌，多数不需要再开胸而只需行闭式引流术。由于膈肌破裂的临床...
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犬肋骨膜肌瓣食管成型术的应用解剖及实验研究
...成型。临床上亦有采用胸腔内的心包、胸膜、肋间肌、或膈肌片食管成型的报道［6，7］。肌皮瓣主要用于颈部食管的修复［8］。用腹腔的肠、胃组织修复食管缺损是常用的手术方法，但是手术创伤大，可出现腹腔并发症。采用...
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创伤性膈肌破裂12例诊治体会
【关键词】膈肌破裂创伤性膈肌破裂是临床上易造成漏诊、误诊及延误治疗的疾病，及时诊断和手术是救治本病成功的关键。我院外科于2000年1月～2006年1月，共收治创伤性膈肌破裂12例，体会如下。1临床资料1.1一般资料男11例,...
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副神经移位膈神经后膈肌运动诱发电位与病理学对照研究△
...高位颈髓损伤后呼吸功能。【关键词】膈神经；副神经；膈肌；运动诱发电位；病理学 高位颈髓损伤后，自主呼吸功能丧失，靠呼吸机辅助呼吸以维持生命，长期靠机械通气引发的并发症是高死亡率的主要原因［1］。因此...
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肋骨骨折伴膈肌损伤的X线检查漏诊原因分析
肋骨骨折伴膈肌损伤是多发性损伤的类型之一，是一种常见的创伤性疾病，在门（急）诊中发病率较高，肋骨骨折常为多发性，X线检查作为一种简便、价廉、可重复性好的检查手段，对该病具有重要诊断价值。但当其X线表现不...
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乳腺癌肋间臂神经的解剖与临床应用
随着乳腺癌患者对生活质量要求的提高，保留肋间臂神经（intercostobrachialnerve,ICBN）的手术正逐渐被广泛应用。手术操作也需要越来越精细，以尽可能地减少并发症，提高患者的生活质量。我院自2003年以来，在一些乳腺癌手术中...
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创伤性膈肌裂伤的临床护理
...见，多合并胸腹内脏的损伤，临床表现常不典型。腹内脏经膈肌破口疝入胸腔，导致呼吸、循环、消化功能紊乱，临床护理难度大。自1994年10月～2004年10月，我院收治13例膈肌裂伤患者，经过积极有效的治疗及临床细致的护理，...
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创伤性膈肌破裂与膈疝延迟诊断原因分析（附11例报告）
临床上，创伤性膈肌破裂与膈疝往往是胸腹联合伤的一部分，因其早期缺乏特异性表现，早期诊断较为困难。我院1998年1月～2004年10月间，共收治胸腹联合伤105例，其中创伤性膈肌破裂与膈疝14例，早期诊断3例，延迟诊断11例，...
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腹脏突出症2例报告
...胸部CT示，左侧腹脏突出。急诊经左胸第7肋床进胸，发现膈肌中心腱前缘约12cm×4.5cm膜状膨出，切开膨出的膜状部，用7号丝线将两侧膈肌折叠缝合。术后患者恢复情况好，病愈出院。例2:患者，女，61岁，左侧胸闷伴咳嗽10天。X...
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保留肋间臂神经在乳癌根治术中的临床意义
【摘要】目的探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床价值。方法在25例乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经16例，切除肋间臂神经9例。术后对25例患者上臂内侧感觉功能进行随访观察。结果25例患者随访1～3年，3例局部复...
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保留肋间臂神经和胸前神经乳癌根治术30例
【关键词】乳腺癌；肋间臂神经、胸前神经；手术乳腺癌外科治疗正朝着缩小创伤、提高术后生活质量的方向发展，更加重视术后病人的生活质量。传统术式缺乏对保留肋间臂神经及胸前神经意义的认识，若在进行腋窝淋巴结清...
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胸腹联合伤21例的治疗体会
...流术。闭合性损伤透视有血气胸者剖胸探查处理胸内伤后经膈肌裂口扩大行腹腔器切除或修补8例。开腹探查处理腹内脏器伤修补膈肌裂口9例。另4例漏诊膈肌损伤，2例单纯处理开放性胸伤。2例剖腹处理腹内脏器伤而未探查膈肌...
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保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术9例
【关键词】乳腺癌；肋间臂神经；手术 腋淋巴结清扫术是乳腺癌手术的重要部分，若术中忽视对肋间臂神经的保护，患者术后常出现患侧上臂及腋窝的感觉障碍。我院2005年1月至2006年12月共行保留肋间臂神经的乳腺癌改良根...
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膈肌破裂与创伤性膈疝的诊断方法研究
【摘要】目的总结膈肌破裂和创伤性膈疝的诊治方法。方法回顾性分析13例创伤性膈肌破裂和膈疝病例，其中穿透性5例，闭合性8例。13例均经X线检查，8例有阳性发现，9例经CT检查，均有阳性发现。结果术前确诊9例。治愈10例，...
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硬膜外麻醉下上腹部手术膈肌痉挛的处理体会
...氟醚或安氟醚面罩加压给氧，对硬膜外麻醉下上腹部手术膈肌痉挛的影响。方法选择20例胃十二指肠溃疡患者，均采用硬膜外麻醉，术中出现膈肌痉挛时，采用少量麻黄素配合低浓度异氟醚或安氟醚面罩加压给氧6~7次。结果膈肌...
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胆碱酯酶与小鼠膈肌对筒箭毒碱作用的抵抗性
2005年12月14日Anesthesiology.2005Oct;103(4):788-795.12膈肌对竞争性神经肌肉阻断剂具有抵抗性。考虑到筒箭毒碱的竞争性作用机制，乙酰胆碱在神经肌肉接头的水解速率可能会对其神经肌肉阻滞效应产生调节作用。法国国立科学研究中心...
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食管癌、贲门癌术后早期膈疝的诊治
...穿或引流，胸部CT检查确诊率高。一旦确诊及时手术，对膈肌菲薄可应用涤纶补片加强修补。手术时严格操作，术后避免腹压突然增高的操作，可避免或降低本病的发生率。【关键词】食管癌贲门癌膈疝Diagnosisandtreatmentofdiaphragmat...
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肋间神经冷冻防治侧开胸手术后切口疼痛
...安放的位置不当或术后位置移动，患者呼吸时引流管刺激膈肌或脏层胸膜，而脏层胸膜、膈肌不受肋间神经支配，故患者感到疼痛，主要以钝痛为主，患者可以耐受。(8)由于术中撑开切口和患者侧卧位造成肋椎关节（肋头关节和...
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单纯创伤性膈疝12例临床治疗体会
...在1～5个月。2例外伤史分别超过6个月和1年。11例为左侧膈肌破裂并膈疝，疝入胸腔脏器有：全胃1例；部分胃、大网膜、脾及横结肠3例；横结肠及大网膜7例；右侧膈疝疝入全肝1例。 1.2受伤方式及诊疗经过 在急诊入院的3...