6 概述
股骨干有丰富的肌肉群包绕，骨折后承受强大的应力，切开复位和植骨后须有坚强的内固定或外固定。股骨中、上1/3和中段骨折不愈合最适合用髓内针固定，增生反应性不愈合骨折一般无需附加植骨。股骨干中、下1/3骨折不愈合，多采用加压钢板固定和松质骨移植，也可采用坚强的加压外固定（图3.7.1.1.2.2-0-1～3.7.1.1.2.2-0-3）。
手术相关解剖见下图（图3.7.1.1.2.2-1～3.7.1.1.2.2-3）。
8 手术步骤
8.1 1.切口
从股骨外髁开始，向上做一与股骨干平行的纵长切口，切开皮肤，分开筋膜与髂胫束。
8.2 2.显露骨折端
沿股外侧肌与股二头肌之间分开，结扎与切断膝外上动、静脉。向前后两侧牵开切口，纵行切开骨膜，并适当向两侧剥离，即可显露未愈合的骨折端。
8.3 3.骨折端的处理
如骨折端无移位，可不切除断端及其中间的纤维组织与软骨。修整股骨外侧凹凸不平的骨面，以便平顺地放置加压钢板。
8.4 4.内固定与植骨
用持骨器夹住加压钢板与上、下骨断端，先在远心段用螺钉固定。在骨折近段距钢板1～2cm处将加压器用螺钉固定于骨，并将小钩钩住钢板上端最后的孔内（图3.7.1.1.2.2-4）。通过拧旋加压器上的螺钉实施骨断端间加压，再用螺钉将上骨折段固定（图3.7.1.1.2.2-5）。取下加压器，在不愈合骨折处的后侧与外侧植放松质骨条（图3.7.1.1.2.2-6）。
