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后颅窝开颅术后67例的护理体会
我科1995年9月～2005年10月行后颅窝开颅术67例，由于后颅窝结构复杂，与脑干、后组颅神经关系密切，手术难度和危险性较大，术后并发症较多，故术后护理应观察严密细致，抓住重点预防并发症，现将有关护理体会报告如下。1...
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后颅窝骨瓣成形术（附32例报告）
【摘要】目的根据后颅窝病变的不同位置选择最佳手术入路，并观察后颅窝咬骨窗术改为骨瓣成形术的临床效果。方法对32例后颅窝病变根据不同的手术入路选择单侧骨瓣、单侧跨中线骨瓣、正中骨瓣，术毕均行骨瓣复位。结果...
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重危后颅窝硬膜外血肿10例抢救治疗体会
我院自1993年11月～2004年12月共收治后颅窝硬膜外血肿患者36例，手术治疗29例。其中10例术前自主呼吸停止，经及时后颅窝开颅血肿清除，存活6例，术后死亡4例，现报告如下。 1临床资料 1.1一般资料10例患者，男8例，女2...
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Chiari畸形并脊髓空洞症的外科治疗
...性小脑扁桃体下疝畸形(ChiariMalformation，CM)是一种先天性后颅窝容积过小,导致后颅窝的中线脑组织挤压到颈椎管内的颅底凹陷畸形。这种先天性畸形最早由JohnCleland医师在1883年首先在解剖上观察到,然而直到1891年才由Chiari医师详...
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标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤30例疗效分析
【摘要】目的探讨标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的方法和临床疗效。方法将我科收治的重型颅脑损伤患者随机分为两组，行标准大骨瓣开颅术组(治疗组，n=30)与行常规骨瓣开颅术组(对照组，n=16)，对患者进行随访，记...
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标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤48例临床分析
标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤48例临床分析(pdf)【摘要】目的标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤。方法标准外伤大骨瓣开颅，清除各种颅内血肿和坏死脑组织，实施内减压，并去除额颞顶部大骨瓣减压。结果实...
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后颅窝病变术后并发症的观察与护理
【关键词】后颅窝病变 后颅窝病变常发生于桥小脑角区、颅颈交界、小脑半球和四脑室等部位。由于后颅窝颅腔狭小，手术难度大且易损伤脑干等生命中枢，术后并发症多，如不能早期发现和处理，后果常较严重。因此术后...
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小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症临床治疗体会
...现，手术治疗方法。结果全组病人均采用手术治疗，单纯后颅窝减压48例，后颅窝减压＋空洞－蛛网膜下腔分流14例，两组总有效率83.3%，无效及恶化11例。结论对ACM并SM手术是首选治疗，但存在机理不明，临床评价疗效标准不统...
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标准外伤大骨瓣开颅术急诊抢救重型颅脑损伤28例分析
【摘要】目的探讨标准外伤大骨瓣开颅术急诊治疗重型颅脑损伤的效果。方法采用标准外伤大骨瓣开颅而尽量保留骨瓣，彻底清除血肿及失活脑组织，充分内减压，配合脑室外引流，控制颅内高压。结果伤后6个月临床随访：28例...
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后颅窝、椎管内多发性血管母细胞瘤及vonHippel-Lindau病MRI表现
《中国医学影像技术》2008年第24卷第10期中国研究者观察后颅窝及椎管内多发性血管母细胞瘤的MRI表现。研究者回顾性分析经术后病理证实的5例多发性血管母细胞瘤的MRI表现,结合文献分析其影像特征。结果发现5例血管母细胞瘤...
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针药复合麻醉为开颅术“护航”
...报网)5由温州医学院附属第一医院王均炉副教授主持的《开颅术穴位刺激合异氟醚行控制性降压的临床研究》项目，采用经皮穴位电刺激加强异氟醚行控制性降压，既发挥了针刺麻醉的作用，又有穴位降压与调节生理功能的作用...
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重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的防治
【摘要】目的探讨重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因及对策。方法对120例重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因、对策及预后进行回顾性分析。结果（1）迟发血肿65例，其中同侧脑内血肿10例，硬膜外血肿8例，对侧硬膜...
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Chiari畸形合并脊髓空洞症外科治疗的研究进展
...理论引起脊空症［2］。1.2压迫学说Williams认为上述因素致后颅窝及枕骨大孔处拥挤压迫下脑干及上颈髓造成离脊液分离，由于颅内压的作用形成一种球瓣效应［3］，使脑脊液向颅侧流动而阻止其逆向流动，在坐起或乏氏（Valsalva...
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不同术式治疗Chiari畸形并脊髓空洞症的疗效观察
...经MRI证实并采用不同方式手术，其中48例获随访，行单纯后颅窝减压（硬膜未打开）+空洞穿刺抽吸术12例;后颅窝减压（打开硬膜）31例，含枕大池扩大成型术13例;单纯脊髓空洞分流5例。结果48例随访时间6个月～6年，平均3.6年。...
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小骨窗开颅术治疗高血压性脑出血
...L-Ⅳ级4例，ADL-V级3例，死亡9例，病死率11.0%。结论小骨窗开颅术是治疗高血压脑出血良好手术方法之一，具有视野清楚、清除血肿彻底、减压快、创伤小等优点。 关键词高血压脑出血小骨窗开颅术 高血压脑出血是病死率...
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两种不同开颅方法治疗重型颅脑损伤对其病死率的影响
【摘要】目的比较标准外伤大骨瓣与常规骨瓣开颅术治疗82例重型颅脑损伤的效果及对重型颅脑损伤病死率的影响。方法将我科2000年1月~2005年12月手术的82例额颞顶重型颅脑损伤（GCS3~8分）病人分成两组：（1）2000年1月~2004年7月...
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开颅术中发现静脉窦损伤26例分析
【摘要】目的介绍26例开颅术中出现的外伤性静脉窦损伤病例，并对其发病机制及术前影像学征象、早期诊断及手术方法进行探讨。方法回顾性分析26例外伤性静脉窦损伤的临床及影像学特点。结果26例中恢复良好12例、中残3例、...
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脊髓空洞症20例手术治疗体会
...均伴有不同程度的小脑扁桃体下疝。 1.3手术方式单纯后颅窝减压18例，后颅窝减压+空洞蛛网膜下腔分流2例。 1.4结果术后所有病例病情不同程度地得到改善，只有后组脑神经受累症状无明显改善，术后随访半年复查MRI显...
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开颅术进入微创时代，两岁幼女切除癫痫病灶
2006年10月30日龙虎网8南京脑科医院神经外科日前为一名2岁7个月的女孩成功切除了癫痫病灶，据悉，这不仅是南京最小的癫痫手术病人，而且还是江苏手术治疗癫痫年龄最小的病例。开颅手术可精确到2毫米这位来自南京的患儿半...
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ArnoldChiari畸形的临床分析
...i畸形患者的临床资料。结果15例患者术前均经MRI确诊，行后颅窝减压及枕大池成形术，术后6个月至8年随访10例，MRI复查见空洞腔均明显缩小，其中3例空洞消失。按Tator标准，本组治疗效果优良率达90.0%。结论MRI是ArnoldChiari畸形...
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开颅术治疗精神病患者七天能打牌
本报讯(记者胡梦)七天前，我省完成了首例开颅治疗精神病手术——空军457医院为曾是南开大学高材生的胡红军微创开颅治疗精神病。昨日，记者在医院见到了手术后的胡红军。现在，他不仅能够表达意愿，生活也能自理，精神...
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手术治疗急性四脑室出血2例报告
...术中有约10ml血性脑脊液喷出，保留侧脑室引流。随后行后颅窝探查术，中线入路，开放枕骨大孔，打开小脑延髓池放出血性脑脊液。枕大孔平面上3～3.5cm处沿中线向下切开小脑蚓部2cm，分离小脑蚓部，深约4～5cm达四脑室顶部，...
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小骨窗开颅术治疗高血压脑出血
【摘要】目的探讨小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床价值。方法回顾分析小骨窗开颅清除幕上高血压脑出血46例的临床资料。结果术后12h复查头部CT除再出血1例外，其余血肿清除达90%以上。术后6个月生存质量按ADL分级评价:...
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大骨瓣开颅术在严重颅脑损伤救治中的应用
...脑挫裂伤，死亡率较高[2]。传统额颞瓣、颞顶瓣、小骨窗开颅术均不能彻底止血和清除坏死组织，亦不能达到术后充分减压的目的[3]。大骨瓣手术能彻底清除坏死组织和颅内血肿，降低颅内压，减少继发性脑损伤。 1.2难以控...
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颅内银夹移位至腰椎管1例
...，42岁。腰痛伴双下肢痛10年，加重4个月。38年前因“后颅窝肿瘤行手术治疗，术后效果良好。查体：腰椎生理曲度变直，活动明显受限，L4、5双侧椎旁压痛且向下肢放射，双侧直腿抬高试验及加强试验阳性。腰椎CT：定位像...
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标准外伤大骨瓣在严重对冲性颅脑损伤中的临床应用
...严重对冲性颅脑损伤的有效方法。【关键词】标准大骨瓣开颅术；颅脑损伤；对冲伤；手术效果枕顶部着力所致的严重对冲性颅脑损伤是临床上常见的颅脑损伤类型，多表现为一侧为主的额颞顶广泛脑挫裂伤合并颅内血肿，患者...
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开颅血肿清除术
...形骨瓣开颅和颞肌下减压切除骨窗开颅两种方法，为常规开颅术式。 [适应证及禁忌证] 1.病情分级 根据术前意识状态和主要体征分为5级。Ⅰ级：神志基本清楚或嗜睡，可采用非手术治疗，继续观察；Ⅱ级：神志朦胧或...
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外伤性长期昏迷的诊断探讨
...28～62岁。原发性脑损伤9例，继发性脑损伤4例。伤后3h内开颅术8例，超过3h开颅术5例。全组均为特重型颅脑损伤，GCS3～5分。13例患者均行气管切开术，病程1～8个月2例，9～12个月5例，12～18个月3例，18～24个月3例。1.2诊断标准依...
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大骨瓣开颅治疗对冲性脑挫裂伤25例体会
...合并硬膜外血肿2例。1.4治疗方法采用标准外伤性大骨瓣开颅术开颅［1］，减压窗应以额颞颅底为主，大小前后可达15cm以上。对挫裂伤灶较重合并脑内血肿且术前脑疝者，均去骨瓣，并将颞筋膜下穿颞肌和硬脑膜行减张缝合；对...
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脑干脓肿1例
...射消失，严重者累及呼吸及循环中枢，可危及生命。CT对后颅窝扫描容易产生伪影，影响脑干疾病的诊断。MRI扫描对脑组织病变分辨率高，尤其是在后颅窝部位没有伪影，特别是增强扫描对脓肿有明显特异征象，对脑干脓肿的正...