-
药物洗脱支架在急性心肌梗死患者中的应用
...elatedaotic，IRA)迅速恢复并巩固有效的冠状动脉血流，急诊直接经皮冠状动脉介入治疗(percutaneouscoronaryintervention，PCI)能够快速有效地开通IRA，减小梗死面积，重建TIMI3级血流，对于提高患者的生存率具有至关重要的意义。但是它和...
-
远端保护装置AngioguardTM在急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗中的应用
...全性。方法自2002年7月至12月,共40例接受急诊PCI治疗的STEMI患者纳入研究,其中AngioguardTMDPD组21例,对照组19例。比较两组间的基础临床状况造影情况介入治疗结果以及住院期间随访情况,病变血管术后均行TIMI分级TIMI计帧和心肌Blush分...
-
STEMI急诊PCI的最佳时机选择（连载一）
北京安贞医院颜红兵一、对STEMI患者施行直接PCI的依据与最佳时机PCI对于再次建立冠状动脉灌注是一种非常有效的方法，适合于90%的患者，众多资料支持应用PCI治疗急性STEMI。作为再灌注治疗的目标，文献报道达到的TIMI3级血流率...
-
远端保护装置在直接经皮冠状动脉介入治疗中应用研究进展
...。一、EMERALD研究此研究为验证远端保护装置是否能阻止直接PCI治疗中脱落碎片阻塞远端冠脉微循环，从而改善心肌灌注及梗死面积而进行。研究采用前瞻性、随机设计，入选了7个国家38家医院的501例急性STEMI接受直接PCI的患者。...
-
雷帕霉素药物洗脱支架在急诊经皮冠脉介入治疗中的应用
...况由术者决定是否球囊预扩张，并尽量减少扩张次数，或直接支架；参考病变近端及远端血管直径,按1∶1～1.1比例选择支架，支架均采用雷帕霉素支架(包括CypherTM以及国产Firebird支架，根据患者经济情况以及病变特点由术者决定)...
-
急性心肌梗死的临床对策
...的最好方法。梗死相关动脉再通率高，再闭塞率低。分为直接PCI、溶栓后PCI和择期PCI。PCI成功分为血管造影成功、操作成功和临床成功。PCI有严重、轻微并发症和特殊并发症，尤其是无复流的出现预示着临床预后不良，处理方法...
-
ACC/AHA关于ST段抬高心肌梗死再灌注治疗新策略
...强调指出：STEMI病人如到达的首诊医院不能在90分钟内行直接PCI，若没有禁忌证则均应实施溶栓治疗。2药物再灌注治疗2.1溶栓治疗适应证绝对适应证：①没有禁忌证，发病12小时之内，至少两个胸前导联或至少两个相邻肢体导联ST...
-
ST段抬高心肌梗死治疗指南ACCAHA2004
...成再灌注治疗策略。STEMI首诊医院如果没有于90min之内行直接PCI的条件，若没有禁忌证则均应该行溶栓治疗。Doortoneedletime—30minDoortoballoontime—90min早期再灌注治疗：策略选择?第一步：评估时间和危险性出现症状时间；危险性；溶...
-
血小板GPIIb/IIIa受体拮抗剂的临床研究及应用
...究中，266，267例进行了PCI的患者进行了Abciximab和Tirofiban的直接对比，表明在高危人群亚组Tirofiban的效果略差。在一级终点，包括30天时死亡，非致死性心肌梗死，或急性靶血管血运重建率在Tirofiban组显著高于Abciximab组（7.6%比6.0%...
-
GPⅡbⅢa受体拮抗剂在急性心肌梗死治疗中的应用
...死（AMI）是临床常见的严重心血管事件。随着溶栓治疗和直接经皮冠状动脉介入治疗的广泛开展以及阿司匹林和肝素等的联合应用，显著降低了急性心肌梗死患者的死亡率及再梗死率，但仍存在部分患者心肌组织水平灌注不良。...
-
急性ST段抬高性心肌梗死Guardwire支持下直接PCI
...冠状动脉远段，充盈阻塞球囊后由远及近3次抽吸，然后直接植入Firebird3.5x23mm支架一个（20atm）。再次由远及近抽吸1次后造影显示支架段无残余狭窄，前向血流TIMI3级术后结果/结论：术后7天出院，临床经过良好器械:7FLauncher4R指...
-
PCR2006热点回顾--冠状动脉介入治疗
...急外科手术）该如停药或是否停药等。四、急性心肌梗死直接冠脉介入治疗（PrimaryPCI）直接经皮冠脉介入治疗（PCI）作为急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者治疗的首选已得到广泛认可并已纳入各学会的治疗指南，但对P-PCI目...
-
ACS现代治疗
...支架术优于PTCA）LVEF较高出血并发症减少病死率明显下降直接直接PCIPCI.≥75岁.OMI史.首次SBP100mmHg和HR100次/min.就诊时心功能KillipⅡ～Ⅳ级.前壁STEMI..与溶栓相比降低高危患者死亡率高危患者：ST段抬高伴以下任一项或多项者直接直...
-
复杂冠状动脉病变介入治疗123例临床分析
...高强度的Cypher支架，气囊充盈时间不超过10s；②LMCA病变直接支架术有较大盲目性，应常规使用球囊预扩张；③对于孤立的LMCA开口或体部病变，不累及LAD和LCX开口的病变，可优先考虑冠状动脉内支架术。完全闭塞病变的介入治疗...
-
AHA/ACC2005—最新PCI指南第三部分血小板膜糖蛋白(GP)IIb/IIIa受体拮抗剂
北京安贞医院周玉杰Ⅰ类适应症在进行PCI术的UA/NSTEMI患者，如果没有给予氯吡格雷，应该给予GPIIb/IIIa受体拮抗剂（abciximab，eptifibatide，或tirofiban）。（证据级别：A）Ⅱ类适应症1.在进行PCI术的UA/NSTEMI患者，如果已经给予氯吡格...
-
急性冠脉综合征380例急诊介入治疗的短期和长期预后分析
...以往的一些研究相一致［5］。进一步的亚组分析显示，直接PCI组的病死率在3%，而溶栓后PCI组的病死率偏高，达到15%左右，进一步证实对溶栓后的患者不应该常规行PCI术，可以对临床判断溶栓未通的患者行补救性PCI术。 心源...
-
HAAMU-STENT证实急性心肌梗死中TAXUS支架安全、有效
...还需要更大规模的试验。未来的HORIZONSAMI将入选3，400例行直接PCI病例，按照3:1比例分为TAXUS组和裸支架组，研究假设是TAXUS支架能安全地降低1年缺血驱动的靶病变再血管化。 评论：AMI中DES的应用一直受到医生和各大公司的关...
-
药物洗脱支架应用的技术因素
...球囊滑动造成的边缘部位损伤；对部分病变不预扩张实施直接支架植入术在技术上是可行的，尤其是在直接支架术应用较有经验的中心可被采纳，目前在欧美大的心脏中心直接支架植入术应用的比例约占全部药物洗脱支架植入术...
-
冠状动脉慢性完全闭塞病变的介入技巧体会
...陈韵岱冠状动脉慢性完全闭塞(ChronicTotalOcclusions，CTO)病变患者约占冠心病患者冠脉造影的1/3，而其中能够进行经皮冠状动脉介入治疗(PercutaneousCoronaryIntervention，PCI)者少于8％，约占全部PCI病例的10％～20％。目前分析CTO病变PCI比例...
-
右冠CTO病变Guardwire应用病例
...肌梗塞(STEMI).#8226;患者被紧急送入介入放射科心导管室行直接PCI.#8226;距发病时间4小时.术前血管造影情况：术前血管造影左冠正常,右冠中远端完全闭塞.手术过程：考虑到大量血栓存在，决定使用远端保护装置，经7F导引导管向RCA...
-
急诊冠状动脉介入治疗急性心肌梗死108例
...108例，男76例，女32例，平均年龄62.8岁（42~78岁）。其中直接PCI治疗93例ST段抬高性心肌梗死（STEMI），4例非ST段抬高性心肌梗死，易化PCI治疗11例。108例AMI患者中前壁心肌梗死48例，下壁心肌梗死38例，下壁及右室心肌梗死8例，下...
-
冠状动脉介入治疗并发冠状动脉穿孔的处理
...因和处理方法。方法对1991～2003年5例PCI并发冠状动脉穿孔患者的造影征象、穿孔原因、处理方法及结果进行回顾性分析。结果穿孔血管为前降支1例、回旋支2例、右冠状动脉2例，其中C型病变4例、B型病变1例。球囊扩张或支架释...
-
经桡动脉途径冠心病介入治疗技术及器械进展
...穿刺部位出血并发症的优势。RADIAL-AMI试验亦证实，无论直接PCI还是补救性PCI，经桡动脉途径与经股动脉途径的手术成功率及术中曝光时间两者无显著性差异。尽管经桡动脉途径组从麻醉到第一次球囊扩张时间稍长（32minvs.26min）...
-
慢性完全闭塞冠状动脉病变1148例患者的介入治疗
...入(PCI)治疗的技术及疗效，研究者对1148例实施PCI治疗的CTO患者的临床资料、病变特征和PCI结果进行回顾性分析。共涉及CTO靶血管1458支，靶病变1494处，CTO平均闭塞时间(49.1±31.6)个月，置入冠状动脉支架1499枚。结果病例成功率为90....
-
2006年护士和技术员应该了解的介入领域的三个热点话题
...确对症状发作12小时内的ST段抬高的心肌梗死（STEMI）实施直接介入治疗是最佳的治疗策略。而临床上能得到这样治疗的患者不足三分之一。据调查到医院的急性心肌梗死病人中，只有60％在发病12小时以内，其余40％均超过12小时...
-
不稳定型心绞痛行冠状动脉内介入治疗30例疗效分析
...疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法对30例不稳定心绞痛患者，均在常规药物治疗的基础上行冠状动脉介入治疗。根据心绞痛、心电图变化评价临床疗效。平均随访半年。结果术后即刻，血管残余狭窄均20%，相关血流恢复TIMI2～3...
-
急诊PCI靶血管注入GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂远端血流改善1例
...远端无复流，冠脉内给予硝酸甘油无效。5、经指引导管直接注入欣维宁15ml，10min后再造影示远端血流Timi3级。术后结果/结论：RCA支架内及其远端血流Timi3级。图1图2图3图4图5图6图7作者：
-
WEST研究：早期使用药物和直接PCI结果相似
...注治疗并不清楚，尤其是对于那些大多数在没有60分钟内直接PCI治疗的医疗环境中就诊的患者。WEST试验的目的是确定在标准治疗基础上使用TNK是否不差于直接PCI。该试验随访了304例STEMI患者，这些患者来自于4个城市Vancouver,Edmonton...
-
LADLCX均闭塞的急性心肌梗死成功PCI
...医院术者:温沁竹助手:周国伟，徐浩病例描述:即往病史：患者，严*，男，77岁。既往高血压病30余年，有高胆固醇血症史。无心肌梗死病史。主诉“胸闷2d，持续胸痛2h”。入院时ECG：见图。入院诊断：STEMI（高侧壁下壁后壁前侧...
-
应用血管内支架治疗锁骨下动脉窃血综合征的护理
...。2.2.5抗凝祛聚药物的观察与护理术后合理应用抗凝药物直接关系手术成功与否，术后12h～3天给予腹壁皮下注射低分子肝素，同时口服抗血小板聚集药物并终身服用，如波利维、抵克力得或肠溶阿司匹林。在使用抗凝药物的同时...