海绵窦血栓性静脉炎

疾病

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。

1 拼音

hǎi mián dòu xuè shuān xìng jìng mài yán

2 概述

海绵窦血栓性静脉炎是非常严重且病死率较高的疾病,自抗生素应用以来,减低了病死率。

3 病因病理病机

海绵窦并非单纯的静脉通道,它由小梁结构组成,外被硬脑膜所包围。在其中有大动脉、互相吻合静脉,因而血液运行、引流略为困难。它接受来自眼静脉的大部分回流血液,在其后端则与颈静脉丛、岩窦及翼状丛相连。由于面部(包括眼部及鼻部)静脉静脉瓣,因而任何感染或病菌都可经过静脉回流停留在海绵窦,使血流缓行,有时被感染的凝块入海绵窦后,引起弯弯曲曲静脉内皮细胞水肿,因而形成载有链球菌或金黄色葡萄球菌的血栓。

常见为①面部、口唇、头部、眼界、咽喉组织的疖肿经血转移而来;②由眼眶峰窝织炎向后伸延至海绵窦;③其他组织感染如乳突炎、副鼻窦炎经过侧窦或血运至海绵窦。

4 临床表现

发病急骤,病情凶险:①病变开始为单侧,前额剧烈头痛三叉神经分布区域痛觉过敏;②眼界水肿结膜充血水肿,眶内浸润脓肿形成;③鼻根部静脉充血发红;④眼球很快地向前突出,转动时无疼痛;⑤第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经麻痹眼球活动受限,甚或固定,瞳孔反射消失;⑥眼底检查视网膜静脉扩张充血视神经乳头水肿;⑦视力减退乃至失明;⑧病变迅速累及双侧眼眶部水肿浸润等等;⑨全身有中毒症状,如体温升高,脉快,白细胞增多;⑩如向颅内延伸,则有脑膜炎,严重的头痛颈强直,Kernig征(+),脑脊液检查白细胞增多,大脑小脑可形成脓肿; 如果脓性因栓流入颈静脉,可引起肺栓塞胸痛肺炎胸膜炎。

5 诊断

诊断依据①全身性严重中毒症状;②双侧性超乎寻常的眼球突出,眼界、结膜充血水肿。早期出现第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经麻痹,眼底有视网膜静脉充血视盘水肿等;③有颅内脑膜刺激症状;④脑脊液白细胞增多,培养时有链球菌或金黄色葡萄球菌

鉴别诊断主要为眼眶蜂窝织炎瞳孔反向正常,无视盘水肿疼痛剧烈。

6 治疗

一旦诊断明确,迅速静脉大量应用甲氧苯青霉素青霉素G庆大霉素,必要时头孢菌素Ⅰ号。同时合并磺胺制剂。口服强的松。并与神经内科医师或内科医师密切联系,注视病情。经过积极治疗。绝大多数病人被挽救并保持一定的视力

眼部滴用0.25%氯霉素肯药水或0.3%庆大霉素眼药水。并用湿房保护双侧眼球。

编辑:banlang 审核:sun

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