《医方集解》

清 汪昂

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心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。

清脾饮

严用和)治疟疾热多寒少,口苦嗌干小便赤涩,脉来弦数(热多,阳胜也;口苦嗌干,肝胆火青皮厚朴(醋炒)柴胡黄芩(炒)半夏(姜制)茯苓白术土炒甘草(炙)草果。加姜煎。一方加槟榔。大渴加麦冬知母;疟不止加酒炒常山(一钱)、乌梅(二个。常山劫痰截疟乌梅敛此足少阳太阴药也。疟为肝胆之邪,然多因脾胃受伤而起,脾属湿土,重感于湿,湿生热,热生痰,故见前证也。脾既受病,木又克之,故用青皮柴胡以破滞而伐肝柴胡上焦肝气青皮下焦肝气);半夏厚朴以行痰而平胃(厚朴平胃,半夏燥痰。古云无痰不作疟);茯苓用以渗湿黄芩用以清热;草果辛热,能散太阴之积寒,除痰而截疟能清膏粱之痰,盖先去其害脾者;而以白术甘草调而补之也(此即小柴胡汤加减,从温脾诸方而一变也。虚疟忌用。吴鹤皋曰∶清脾非清凉之谓,乃攻去其邪,而脾部为之一清也。刘宗浓因草果之辛热而讥焉,是未达严用和氏之精矣。张子和曰∶世医以疟为脾寒,甚者归之祟怪,良可笑也。刘宗浓曰∶暑盛阳极,伏阴在内,人或纳凉澡浴,寒客肌肉之间,或饥饱劳役,内伤而病作,肌肉属脾,发则恶寒战栗,乃谓之脾寒耳,实由风寒湿,邪郁腠理,夏时毛窍疏通,而不为病,至秋气收敛之际,表邪不能发越,故进退不已,往来寒热,势如凌虐人之状,所以名疟,即四时伤寒也,十二经皆能为病,古方多兼理内伤取效,由脾胃和,精气通,阴阳和解,诸邪悉散,实非脾病也,世用发表解肌温经散寒等法,亦未尝执于燥脾劫剂也。昂按∶脾虚恶寒胃虚恶热寒热间作,脾亦有之,不独少阳也。虽十二经脏皆能为疟,而脾胃受伤者实多,故仲景小柴胡汤人参甘草半夏、姜枣,皆脾胃药,其治少阳,独柴胡一味而已,严氏宗之,故以小柴胡加减而立清脾饮,是明从脾胃论治矣;刘氏之论,亦主脾胃内伤,乃不敢翻子和之案,以为非脾病,恐不然也。又古方辟邪丹雄朱丸鬼疟,盖杂病