《脉症治方》

明 吴正伦

目录

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。

诸痰

脉脉滑者多痰。脉滑大为痰火。寸口洪滑为痰。右寸浮滑而疾为痰嗽两关洪滑而细为胃中湿痰。宜下之。左寸关弦滑为痰厥头痛关脉滑大者。膈中有痰。宜吐之。病患诸药不效。两关脉。或伏或大者。痰也。按经云。浮滑为风痰。沉滑为痰气。紧滑为寒痰。或结或伏为郁痰。又曰痰饮。又脉弦甚者饮也。脉浮滑而紧为痰嗽。病患眼皮及眼下如灰烟黑者痰也。症按丹溪云∶有热痰食积痰。风痰老痰。寒痰。郁痰之异。又云∶诸病寻痰火。痰火生异症。痰之为物。随气升降。无处不到。王节斋云∶痰属湿。乃津液所化。因风寒湿热之感。七情饮食所伤。以致气逆浊液。变为痰也。或吐咯上出。或凝滞胸膈。或留聚肠胃。或客于脉络四肢。随气升降。遍身上下。无处不到。但有新久轻重之殊耳。新而轻者。形色清白稀薄。气味亦淡。久而重者。黄浊稠粘凝结。咳之难出。渐成恶味。宜详辨之。治按节斋云∶痰生于脾胃。宜实脾燥湿为主。又曰痰随气而升。宜顺气为先。分导次之。盖气升属火。故顺气在于降火。热痰则清之。湿痰则燥之。风痰则散之。郁痰则开之。顽痰则软之。食积痰则消之。在上者吐之。在中者下之。中气虚者。因中气以运之。若攻之太重。则胃气虚而痰愈甚矣。用者详之。方二陈汤痰主方。总治一身之痰。如要上行。加引上药。如要下行。加引下药。陈皮(和脾、消痰、温中,去白、一钱五分)。白茯苓利窍、行湿、和中,去皮、一钱二分)。半夏燥湿、除痰、温中、姜制、一钱二分)。甘草(和中、泻火、炙、三分)。上作一服。姜三片。煎。不拘时服。兼有他症。根据后加减。春月。宜加川芎、夏。加黄连、秋。加知母、冬。加生姜热痰。加青黛黄连、栝蒌仁、枳实(各等分湿痰。加黄芩苍术白术枳实香附、倍半夏(余各等分)。酒痰。加青黛、栝蒌仁、葛粉苍术黄连扁豆(各等分)。食积痰。加白术枳实山楂神曲白豆蔻仁(各等分)。风痰。加南星、白附子僵蚕、皂角、天麻(各等分)、竹沥姜汁顽痰。加海石、栝蒌仁、香附青礞石(金色)、或煎或丸。寒痰。加白术(一钱五分)、姜汁(半盏)、枳壳、南星、白附子(各八分)、僵蚕牙皂(各五分)。郁痰。加苍术川芎香附、栝蒌仁、海石(各等分)。痰厥头痛。加川芎(七分)、石膏(一钱五分)、倍半夏。痰因火逆上。降火为先。加白术(一钱五分)、枳实(一钱)、黄芩黄连(各八分)、软石膏(一钱五分)血虚有痰。加天门冬麦门冬知母当归香附、栝蒌仁(各等分)、竹沥(一盏)、姜汗(半盏)、带血者。再加黄芩白芍药桑白皮(各八分)眩晕嘈杂者。火动其痰也。加栀子黄芩黄连白术(各一钱)脾虚。宜补中气以运痰。加人参白术白芍药神曲麦芽(各等分)、兼升提。内伤挟痰。加人参白术当归、黄、白芍药(各等分)、兼竹沥(一盏)、姜汁(半盏)、传送。喉中有物。咯不出。咽不下。此痰结也。加海石、栝蒌仁、杏仁桔梗连翘香附玄明粉(各等分)、竹沥姜汁(各半盏)痰在胁下。加白芥子贝母青皮(各等分)、竹沥姜汁(各半盏)风嗽。加川芎(七分)、细辛五味(各五分)、款冬花贝母(各一钱)寒嗽。加杏仁麻黄旋复花贝母桔梗(各等分)。痰嗽。加桑白皮杏仁贝母、栝蒌仁(各一钱)、五味子(五分)热嗽。加桑白皮地骨皮天门冬黄芩贝母(各等分)嗽而胁肋痛。加枳壳桔梗香附青黛白芥子(各等分伤风咳嗽生痰。加黄芩前胡紫苏桔梗川芎白芷(各等分)。食郁有痰。加南星、香附黄连枳实(各等分)。中脘停痰不下。作呕。加砂仁黄连枳实(各八分)、姜汁(半盏)。头眩。加川芎白芷天麻(各八分)。寒热往来。属痰。加黄芩(八分)、柴胡(一钱)。呕逆属寒。加丁香砂仁(各七分)、姜汁(一盏)属。加黄连姜汁竹沥脾胃不和。加白术白扁豆砂仁(各等分)。心下怔忡。属痰。加麦门冬枳实竹茹(各等分)。脾黄。加白术厚朴苍术(各一钱)、草果(七分)。胃脘有热。吞醋吐酸水。加黄连吴茱萸(炒)、白扁豆白术(各一钱)、厚朴苍术、(各八分)、青皮(五分)、砂仁(五分)。诸心痛。并胃脘痛。加白芍药(醋炒)、香附、黑干姜苍术厚朴(各等分)、桂(少许)肥人嘈杂。加抚芎苍术白术栀子(各等分)。闻食气即呕。加砂仁白术(各八分)、青皮(五分)。鼻塞声重。加麻黄杏仁桔梗桂枝(少)。湿症兼痰。加酒芩、羌活苍术(各等分)。痰流注。胸背腰胁作痛。加南星、苍术白术川芎当归羌活(各八分)。湿痰成痿。加苍术白术黄芩黄柏(各等分)。便浊属痰。加黄柏苍术白术(各八分)、升麻(三分)、柴胡(五分)。赤浊。再加白芍药木通(各八分)。小便不通。本方加香附木通、煎服。探吐即通。妇人脾痛后。二便不通。此痰隔气聚所致。加木通(一钱五分)煎服。再服探吐关格寒在上。热在下。有痰。本方探吐之。项强。微动则痛。加酒洗黄芩羌活红花(各八分)。颈下生核。属痰。加连翘桔梗柴胡贝母牛蒡子青皮(各等分)。臂下有核。作痛。加连翘川芎皂角刺防风黄芩(各八分)、苍术(一钱)、白芷经水过期。色淡者。痰多也。加川芎(各一钱)腹痛。再加白芍药(一钱)、阿胶(八分)、艾叶(七分)、官桂(五分)。孕妇恶阻。本方用半夏曲,加砂仁(七粒)、青皮(五分)。血运。因气血俱虚。痰火流上。作运。加芎、归、参、术、天麻荆芥穗(各等分)。气虚有痰。加参术(各一钱)、竹沥(一盏)、姜汁(半盏)。气实有痰。加香附枳壳枳实(各一钱)、荆沥(一盏)、姜汁(半盏)。血虚有痰。加当归天门冬知母、栝娄仁、香附(童便制各一钱)。血实热有痰。加黄芩白芍药桑白皮(各一钱)俱用竹沥姜汁脾虚者。宜补中益气以运痰。加参、术、归、(各一钱)、白芍药(八分)、升麻(三分)、柴胡(五分)。痰在脾里膜外。或四肢经络之中。俱加贝母白芥子(各一钱)、竹沥(一盏)、韭汁、姜汁(各半盏)、以开之。小儿惊风多痰。加南星、白附子天麻全蝎僵蚕牙皂薄荷(各七分)、姜汁竹沥(共一盏)。小儿尾骨痛。有痰。加知母黄柏泽泻(各八分)、前胡(五分)、木香(三分)。中脘痰火吐酸水。加黄连、吴萸(炒钱)、青皮(六分)、白术(一钱二分)、干姜(三分)。痰膈。加贝母香附黄连、吴萸(炒一钱)、木香(五分)、扁豆(八分)、芦根汁(二盏)、竹沥(一盏)、姜汁(半盏)。痰流注经络。臂膊腰腿作痛。加南星、苍术乌药(各一钱)、羌活木香(各七分)、当归白术(各一钱五分)、白芥子(八分)诸痰火。加贝母黄芩黄连白术枳实(各等分)、或煎或丸。痰火郁于喉内。作痛。加贝母黄芩黄连山豆根玄参桔梗(各等分)、甘草(生三分)痰火妄行。迷塞心窍身热狂言。如见鬼神者。加黄芩黄连枳实(各一钱)、石膏(二钱)甚者。加大黄(三五钱)、下之。诸痫症。加黄连、南星、川芎白附子(各一钱)、雄黄、辰砂(各五分为末、后放入)哮喘。加麻黄(一钱五分)、杏仁(一钱)、桔梗桑白皮(各七分)、贝母(一钱二分)、石膏(二钱五分)。诸疟。皆属于痰。俗云∶无痰不作疟。加柴胡青皮(各一钱)、常山(一钱二分)、草果(七分)、乌梅(五个)。作呕。加藿香扁豆生姜(各等分)。吞酸。加黄连、吴萸(炒一钱)、枳实(八分)。头风。加川芎当归天麻荆芥穗防风(各等分)。眉骨痛。属痰。兼火。加黄芩白芷蔓荆子(各等分)。中风痰涎。牙关紧急。加南星、白附子天麻防风(各一钱)、竹沥姜汁、皂角(七分)、中痰痰厥。加当归白附子(各一钱)、桂枝牙皂干姜(炒黑各五分)、竹沥姜汁葱汁(各一盏)。上二陈汤加减方法也。须量病患虚实。斟酌用之。庶无差忒。用者宜致思焉。