《伤寒指掌》

清 吴坤安

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心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。

痰症(新法)

肺风寒痰如见憎寒发热鼻塞头痛胸满气急。或咳或喘。右寸浮滑。或沉伏者。此风痰在肺也。如舌白而润。口不渴者。痰由寒邪生也。宜二陈汤加桑杏、前胡羌活、苏薄之类微散之。喘加焦麻黄葶苈子泻肺。如舌苔白燥。口渴者。肺家津液少也。宜泻白散。加前胡杏仁橘红茯苓、象贝、川斛、薄荷、枯芩之类。肺风热痰如微寒发热胸闷气逆咳嗽兼喘。舌苔黄燥。或白刺口渴脉数者。此风热客肺生痰也。宜羚羊角前胡、桑杏、蒌霜、贝母、枯芩、橘红薄荷旋复花淡竹叶之类。以去风热。痰自平矣。如痰闭气逆。加竹沥姜汁润之。包络热痰伤寒神昏谵语目睛微定。或舌蹇语涩。舌苔尖赤。中白而燥者。此热痰乘于包络也。宜犀角尖、川郁金石菖蒲天竺黄川贝母钩藤钩、淡竹叶、栝蒌霜之类主之。如舌绛神呆。痰潮语蹇者。内闭也。加西黄。痰挟痧疹凡时感伤寒。初起即胸中烦闷。气急痰喘。先用豁痰利气药。痰已行而喘减。但烦闷身热不除。反加耳聋足冷者。此必痰挟痧疹也。急宜透之提之。如羚羊角连翘牛蒡防风、干葛、薄荷枳壳桔梗蝉蜕之类。痧疹挟痰凡时感初起。烦闷呕恶。手足指冷。寸口脉滞。先用解表透疹之药。疹痧虽透。而病势不减。满闷喘急仍在者。此必痧疹兼挟伏痰也。当豁痰以透疹前胡杏仁、象贝、栝蒌、橘红、海石、羚羊、牛蒡薄荷桔梗竹沥姜汁之类主之。痰行结解。痧疹外达。而诸症自平。络中湿痰如发热脘闷。胸胁肩背皆痛。此湿痰窃踞肺胃之络。痰气交阻。故痛。宜六安煎甘草。加桂枝、钩丁、蒺藜、栝蒌皮、片姜黄白僵蚕木香汁之类。通之行之。痰入肝络伤寒解表之后。肢体不能转动者。此痰入于肝络也。当以金星礞石半夏、栝蒌、茯苓陈皮天虫全蝎姜汁炒蒺藜川桂枝、旋复花之类。以搜入络之痰。肢自遂矣。如未应。即以养血药兼之。解后伏痰伤寒解表之后。热势稍退。但觉目钝神呆。身重或痛。胸满不畅者。此胃中有伏痰也。右关脉必沉伏。或沉滑。宜二陈汤枳实、栝蒌、姜汁竹茹之类。豁之行之。中宫湿痰伤寒胸闷寒热模糊。恶心不渴者。中宫湿痰也。二陈汤枳实厚朴紫苏、茅术之类和之。积痰如发热胸闷咳嗽气急。痰多浓浓者。中宫积痰也。宜燥润并用。如南星、半夏、栝蒌、海石、枳实陈皮茯苓之类。或导痰汤亦可。解后余痰凡伤寒汗解后。疹已透后。尚觉余热未除。目睛微定者。痰也。眼下黑色者。亦痰也。其证必中脘痞闷。少纳不饥。宜二陈汤枳实麦芽和之。