《伤寒舌鉴》

清 张登

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。

白苔舌总论

伤寒邪在皮毛。初则舌有白沫。次则白涎白滑。再次白屑白。有舌中舌尖舌根之不同。是寒邪入经之微甚也。舌乃心之苗。心属南方火。当赤色。今反见白色者。是火不能制金也。初则寒郁皮肤毛窍不得疏通。热气不得外泄。故恶寒发热。在太阳经。则头痛身热项背强腰脊疼、等症。传至阳明经。则有白屑满舌。虽症有烦躁。如脉浮紧者。犹当汗之。在少阳经者。则白苔白滑。用小柴胡汤和之。胃虚者。理中汤温之。如白色少变黄者。大柴胡大小承气、分轻重下之。白舌亦有死症。不可忽视也。

微白滑苔舌pt108a1.bmp

寒邪初入太阳头疼身热恶寒舌色微白有津。香苏散羌活汤之类发散之。

薄白滑苔舌pt108a2.bmp

太阳里证舌也。二三日未曾汗。故邪入丹田渐深。急宜汗之。或太阳少阳合病。有此舌者。柴胡桂枝汤主之。

浓白滑苔舌pt108a3.bmp

病三四日。其邪只在太阳。故苔纯白而浓。却不干燥。其证头疼发热。脉浮而紧。解表自愈

干浓白苔舌pt108a4.bmp

病四五日。未经发汗邪热渐深。少有微渴。过饮生冷。停积胸中。营热胃冷。故令发热烦躁四肢逆冷。而苔白干浓。满口白屑。宜四逆散干姜

白苔黄心舌pt108a5.bmp

太阳经初传阳明府病舌也。若微黄而润。宜再汗。待苔燥里证具。则下之。若烦躁呕吐大柴胡汤加减。亦有下淡黄水沫。无稀粪者。大承气汤下之。

白苔黄边舌pt108a6.bmp

舌中白苔。外有微黄者。必作泄。宜用解毒汤恶寒五苓散

白苔黑心舌pt108a7.bmp

阳明府兼太阳舌,其苔边白中心干黑者。因汗不彻。传至阳明所致。必微汗出、不恶寒、脉沉者。可下之。如二三日未曾汗。有此舌必死。

白滑苔尖灰刺舌pt108a8.bmp

阳明府兼少阳舌也。三四日自利脉长者生。弦数者死。如有宿食。用大承气下之。十可全五。

白苔满黑刺干舌pt108a9.bmp

白苔中生满干黑芒刺。乃少阳里证也。其证不恶寒恶热者。大柴胡芒硝急下之。然亦危证也。

白滑苔黑心舌pt108a10.bmp

白苔中黑。为表那入里之候。大热谵语。承气等下之。倘食复发热、或利不止者。难治。

半边白滑舌pt108a11.bmp

白苔见于一边。无论左右。皆属半表半里。宜小柴胡汤。左加葛根。右加茯苓。有咳嗽胁下痛、而见此舌苔者。小青龙汤。夏月多汗自利。人参白虎汤

脏结白滑舌pt108a12.bmp

或左或右。半边白苔。半边或黑或老黄者。寒邪结在脏也。黄连汤附子。结在咽者。不能语言。宜生脉散四逆汤。可救十中一二。

白苔黑斑舌pt108a13.bmp

白苔中有黑小斑点乱生者。乃水来克火。如无恶候。以凉膈散承气汤下之。十中可救一二。

白苔燥裂舌pt108a14.bmp

伤寒胸中有寒。丹田有热。所以舌上白苔。因过汗伤营。舌上无津。所以燥裂。内无实热。故不黄黑。宜小柴胡芒硝微利之。

白苔黑根舌pt108a15.bmp

舌苔白而根黑;火被水克之象。虽下亦难见功也。

白尖黄根舌pt108a16.bmp

邪虽入里。而尖白未黄。不可用承气。宜大柴胡汤加减。下后无他证。安卧神清。可生。倘再有变证。多凶。

白苔双黄舌pt108a17.bmp

阳明里证舌也。黄乃土之色。因邪热上攻。致令舌有双黄。如脉长恶热转矢气烦躁者。大柴胡调胃承气下之。

白苔双黑舌pt108a18.bmp

白苔中见黑色两条。乃太阳少阳之邪入于胃。因土气衰绝。故手足厥冷胸中结痛也。理中汤泻心汤选用。如邪结在舌根咽嗌而不能言者。死证也。

白苔灰色舌pt108a19.bmp

此夹冷食舌也。七八日后见此舌而有津者。可治。理中四逆选用。无津者不治。如干浓见里证。则下之。得汤次日灰色去者安。

白尖中红黑根舌pt108a20.bmp

舌尖白而根灰黑。少阳邪热传腑。热极而伤冷冻饮料也。如水停津液固结而渴者。五苓散自汗而渴者。白虎汤下利而渴者。解毒汤。如黑根多、白尖少、中不甚红者。难治。

白苔红舌pt108a21.bmp

满舌白滑而尖却鲜红者。乃热邪内盛。而复感客寒入少阳经也。小柴胡汤加减。

白苔中红舌pt108a22.bmp

太阳传经之舌也。无汗发汗有汗解肌。亦有少阳经者。小柴胡汤加减。

白苔变黄舌pt108a23.bmp

少阳证罢。初见阳明里证。故苔变黄色。兼矢气者。大柴胡汤下之。

白尖红根舌pt108a24.bmp

舌尖苔白。邪在半表半里也。其证寒热耳聋口苦胁痛、脉弦。小柴胡汤和解之。

白苔尖灰根黄舌pt108a25.bmp

太阳湿热并于阳明也。如根黄色润、目黄小便黄者。茵陈蒿汤加减。

白苔尖根俱黑舌pt108a26.bmp

舌根尖俱黑而中白。乃金水太过。火土气绝于内。虽无凶证。亦必死也。

熟白舌pt108a27.bmp

白苔老极。如煮熟相似者。心气绝而肺色乘于上也,始因食瓜果冰水等物。阳气不得发越所致。为必死候。用枳实理中。间有生者。

淡白透明舌pt108a28.bmp

年老胃弱。虽有风寒。不能变热。或多服汤药。伤其胃气。所以淡白透明。似苔非苔也。宜补中益气加减治之。

白苔如积粉舌pt108a29.bmp

此舌乃瘟疫初犯募原也。达原饮。见三阳表证。随经加柴胡葛根羌活。见里证。加大黄