4 诊断依据
1.病史:注意患者年龄、产次、健康状况,近期内是否用过性激素治疗;
2.子宫出血没有周期性,经期可以持续10余天或淋漓不净几个月,经量时多时少;
3.贫血貌;
7.宫颈粘液结晶呈羊齿状或不典型;
9.激素测定。
5 治疗原则
2.刮宫术是已婚妇女最好的止血和诊断法。更年期及绝经后出血者,必须行分段诊断性刮宫或宫腔镜检查以除外恶性病变;出血时间长而久治不愈的少数未婚患者,应取得病人及家属同意,适时行诊刮术以迅速止血并避免漏诊器质性病变。
3.雌激素:适用于青春期功血。一般用已烯雌酚1 ̄2mg,口服,8小时一次;严重者可用苯甲酸雌二醇2mg,肌注,6 ̄8小时一次,根据出血情况随时调整剂量。止血后改为口服,并逐渐减量。每次减量以不超过原用量的1/3为宜,每2-3天减量一次,直至维持量1mg。血止21天停药,最后5天,加黄体酮20mg,肌注,每天1次。停药后1周内有撤退性出血。
4.三合激素(每支含苯甲酸雌二醇2mg,黄体酮12.5mg,丙酸睾丸酮25mg);适用于更年期患者。1支,肌注,1 ̄2次/日,止血后继续注射2天。停药3 ̄4天后有撤退性出血.
5.止血药:安络血5mg,3次/日;止血敏250 ̄500mg,肌注或稀释后静注。还可选用止血环酸或止血芳酸静注,云南白药或三七粉口服。
6.止血后,应用性激素调整月经周期,以巩固疗效。雌、孕激素人工周期治疗:适用于青春及生育期患者;雌、孕激素合并治疗;一般用口服避药1号,服法同避孕措施,适用于生育年龄而无生育要求患者;孕、雄激素合并治疗:黄体酮10mg及丙酸睾丸酮12.5 ̄25mg,肌注,1次/日,共5次,于下次出血前8天开始注射。适用于更年期患者。