跟部滑囊及跟骨后上角切除术_手术、滑囊炎的手术治疗、肌肉、肌腱和滑囊疾病的手术、骨科手术

心气虚，则脉细；肺气虚，则皮寒；肝气虚，则气少；肾气虚，则泄利前后；脾气虚，则饮食不入。

1 拼音

gēn bù huá náng jí gēn gǔ hòu shàng jiǎo qiē chú shù

2 英文参考

excision of retrocalcaneal bursa and prominent posterosuperior angle of calcaneus

3 手术名称

跟部滑囊及跟骨后上角切除术

4 分类

骨科/肌肉、肌腱和滑囊疾病的手术/滑囊炎的手术治疗

5 ICD编码

83.3907

6 概述

跟部滑囊及跟骨后上角切除术用于滑囊炎的治疗。跟部滑囊包括跟骨后，跟腱后及跟下滑囊，其中跟骨后为恒定滑囊，跟腱后、跟下为附加滑囊。炎症多发于跟腱后及跟骨后滑囊。其发病的内因常为跟骨结节过分向后突出或骨质增生，外因是穿鞋不合适，出现压迫或频繁摩擦跟部所致。手术相关解剖见下图（图3.21.3.1-1）。

7 适应症

跟部滑囊及跟骨后上角切除术适用于：

1.经非手术治疗无效的跟部滑囊炎，局部症状明显影响穿鞋和行走者。

2.合并慢性化脓性炎症，但原切开引流或自行破溃的创口已愈合者。

8 禁忌症

1.并发急性化脓性炎症者。

2.合并慢性化脓性炎症，创口未愈合者。

9 术前准备

常规行跟部正侧、轴位X线检查，判明跟骨后上角突出情况和排除其骨质病变。

10 麻醉和体位

采用腰麻或硬脊膜外麻醉。俯卧位，股部应用气囊止血带。

11 手术步骤

11.1 1.切口和显露

沿跟腱内缘做一直切口，切口长度以充分显露滑囊为宜，切开皮肤及皮下组织，将皮缘向两侧稍行游离，显露跟腱跟骨后滑囊和跟骨后上角。

11.2 2.切除滑囊和跟骨后上角

首先将炎症变性的滑囊组织予以切除，然后用骨刀将跟骨后上角骨突部分切除，并使其圆钝而无突出。

11.3 3.缝合切口

放松止血带，彻底止血，应用生理盐水冲洗伤口，按层次缝合切口留置橡皮引流条。

12 术中注意要点

1.切口不可选择在跟骨后侧，否则切口瘢痕会影响穿鞋和行走。

2.骨突应细心修平，以免影响手术效果。

3.切口两侧缘不可游离太宽，解剖显露时不可过度牵拉，以避免术后发生皮缘坏死。