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80例医源性肝外胆管损伤临床分析
【关键词】医源性损伤；胆管损伤；临床分析医源性肝外胆管损伤是指在行上腹部手术过程中引起的胆管损伤。胆管损伤发生后易导致胆管系统一系列的病理及生理变化，如胆汁性肝硬化和胆汁性腹膜炎[1]。本文对我院2005年1月...
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肝外胆管损伤的诊治及预防
【关键词】肝外胆管损伤肝外胆管损伤是胆道手术最严重的并发症，据文献报道发生率平均在0.3％。90％发生在胆囊手术后，笔者治疗12例医源性肝外胆管损伤均发生在胆囊切除术后。其中10例系慢性胆囊炎伴结石，入院后择期手...
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胆囊切除术肝外胆管损伤5例处理体会
...自1988年以来，行开腹胆囊切除术（以下简称OC）中，处理肝外胆管损伤5例，现将其教训体会报告如下。 1临床资料 本组5例中男2例，女3例，年龄26～65岁。本院4例，外院术中会诊1例。本组术中发现4例，术后发现1例。其...
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肝外胆管损伤
【概述】创伤所致肝外胆管损伤，是肝门损伤的一部分。由于肝外胆管的部位较深，周围有较多重要的血管和器官，在外力的作用下单纯胆管损伤较少见，多数伴有门静脉、下腔静脉、肝脏、胰腺、胃、十二指肠等的损伤。由于...
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胆囊切除术肝外胆管损伤37例临床分析
【摘要】目的探讨胆囊切除术肝外胆管损伤的诊断、预防及处理要点。方法对37例医源性胆管损伤患者的临床资料进行回顾性分析，包括损伤的部位、诊断方法、胆道重建和修复的方法、胆肠吻合术的效果及其随访结果进行分析...
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腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的防治
...之间的关系，正确处理胆囊管，必要时中转开腹，是避免肝外胆管损伤和预防胆漏的关键。关键词胆囊切除术腹腔镜胆管损伤并发症【Abstract】ObjectiveTostudythecauseandthepreventionandcureofbileductinjuryduringlaparoscopiccholecystectomy.MethodsTheclini...
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胆囊切除术并发症--一个不容忽视的外科问题
...囊切除术后问题(胆囊切除术后综合征)占0.92％(222/24095)，肝外胆管损伤占0.81％(195/24095)，胆汁瘘占0.21％(50/24095)，胆囊残株炎并发胆总管结石、黄疸占0.15％(35/24095)，心脏骤停占0.08％(19/24095)，其他少见并发症有肝十二指肠韧带横...
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开腹胆囊切除术并发症的分析
...为胆囊切除术后问题(胆囊切除术后综合征)占1.3％(5例)，肝外胆管损伤占0.78％(3例)，胆汁瘘占0.25％(1例)，胆囊残株炎并发胆总管结石、黄疸占0.5％(2例)，心脏骤停占0.25％(1例)，其他少见并发症有肝十二指肠韧带横断、肝功能衰...
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胆囊切除术后并发症分析
...切除术后问题（胆囊切除术后综合征）占54.55%（78/143），肝外胆管损伤占13.29%（19/143），胆瘘占8.39%（12/143），胆总管残留结石、黄疸占6.29%（9/143），十二指肠损伤占4.90%（7/143），其他少见的并发症有肝功能衰竭、上消化道出...
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腹腔镜胆囊切除术后胆漏防治体会
...处理，将更能显示出LC的优越性。国内外文献资料显示，肝外胆管损伤、副肝管损伤、胆囊管残端漏、迷走胆管残端漏和胆囊床毛细胆管渗漏等，均是LC后胆漏的常见原因，其中以肝外胆管损伤致胆漏最为可怕，其导致生理紊乱...
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纤维蛋白封闭剂应用于腹腔镜胆囊切除术的疗效观察
...、完全地完成了腹腔镜胆囊切除术，既避免了术中出血、肝外胆管损伤，又可以防止术后胆汁漏的发生，取得了满意的疗效，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组男6例，女4例，年龄42～60岁，平均51岁。其中急性坏...
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顺逆结合切除法在困难型腹腔镜胆囊切除术中的应用
...症:术中发现毛细胆管损伤胆汁渗漏2例，均妥善处理，无肝外胆管损伤。结论该方法吸取了开腹顺逆结合胆囊切除术的优点，对于困难型LC的完成有帮助。对发现解剖变异及降低肝胆管损伤有一定的作用。 关键词腹腔镜胆囊...
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选择性术中经胆囊管造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用体会
...囊管造影，有效地预防胆管残余结石的漏诊，发现或减少肝外胆管损伤，扩大腹腔镜胆囊切除术的手术适应证，积累了一些经验并取得良好的手术效果，报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组86例，男35例，女51例，年龄22～83岁...
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腹腔镜胆囊切除术168例临床体会
...脉断裂出血而中转开腹。 3.2Calot三角解剖是Lc中预防肝外胆管损伤的关键胆管损伤是Lc最严重、最常见的并发症，其发生率为开腹胆囊切除术的2～4倍，有文献报道为0.35%［2］。Calot三角视野是否清晰决定Lc能否安全进行，由于...
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医源性胆管损伤16例防治体会
...起肝功能衰竭,引起门静脉高压症,上消化道出血等［2］。肝外胆管损伤术中如能及时发现,及时诊断,及时修复重建对提高疗效，减少病人痛苦,减少医患矛盾至关重要。因此手术医师必须有良好的解剖学知识和娴熟的手术操作技巧...
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腹腔镜胆囊切除术中复杂问题的处理对策（附2500例报告）
...成广泛出血使视野不清而影响操作，带来副损伤。 2.3肝外胆管损伤的预防和处理文献报道LC胆管损伤的发生率为0.36%［1］，原因多种，主要有解剖变异、严重粘连造成解剖关系不清、严重出血或经验不足等。预防胆管损伤的...
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开腹胆囊切除术预防胆道损伤的体会
...可离断。 【参考文献】 1高根五.胆囊切除术中的肝外胆管损伤.腹部外科，2003，16：266-267. 2高根五.胆囊切除术.中国实用外科杂志，1999，19：634. 3陈训如，毛静熙，周正东，等.腹腔镜胆囊切除术中预防肝外胆管损...
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开腹胆囊切除术临床并发症的预防总结
...可比较容易显露胆囊管与肝外胆管的交界部，是有效防止肝外胆管损伤的方法之一［2］。本组病例有885例顺逆结合切除胆囊术后恢复良好。3.3.3特殊情况的胆囊切除术（1）对于胆囊壶腹部或胆囊管结石嵌顿引起胆囊肿大、积液...
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LC胆囊术胆管损伤的原因及处理体会
...;胆总管或右肝管损伤往往易发生在有一定LC经验之后。其肝外胆管损伤有以下原因。 2.1将胆总管误认为胆囊管是造成肝外胆管横断的主要原因，此种情况发生在开展LC手术的早期，100例之内[3]。加之胆囊管有许多变异和胆囊...
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电视腹腔镜胆囊切除术临床并发症的预防总结
...可比较容易显露胆囊管与肝外胆管的交界部，是有效防止肝外胆管损伤的方法之一［2］。本组病例有885例顺逆结合切除胆囊术后恢复良好。3.3.3特殊情况的胆囊切除术（1）对于胆囊壶腹部或胆囊管结石嵌顿引起胆囊肿大、积液...
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腹腔镜胆囊大部切除术治疗急性胆囊炎168例临床分析
...或撕，冲洗管边冲边吸边推，有利于解剖Calot三角，避免肝外胆管损伤。对张力高、不宜牵拉的胆囊，可先在底部无血管区穿刺减压，便于牵引胆囊，扩大手术视野［3］。对胆囊颈部结石嵌顿者，尽可能将结石推挤入胆囊腔内，...
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急性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除的临床探讨
...中转开腹手术外，其余均顺利完成LC手术，全组无胆漏及肝外胆管损伤等并发症。结论急性胆囊炎行LC是可行的，适应证应遵循个体化原则，成功的关键是具备熟练的镜下操作技巧以及正确的处理方法，必要时果断中转开腹。关...
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腹腔镜胆囊切除术280例临床分析
...重损伤的原因之一［2］，确认并精细解剖Calot三角是预防肝外胆管损伤的关键［3］，常常是局部结构变异和止血时分离不清结扎或损伤。操作时应注意以下几点：①任何情况下都一定要遵循辨切辨三字原则。②紧靠胆囊颈...
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严重肝外伤的外科处理
...道减压是防止术后胆汁瘘的有效措施在疑有肝内大胆管、肝外胆管损伤时应同时行胆道减压。术中可通过“T”形管注水，了解胆管断端和裂口，可靠地结扎和修补。术后通过“T”形管减压，可大大降低胆汁瘘的发生率。即使发...
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单纯胆囊切除术中引起胆管损伤8例分析
随着胆囊切除手术在基层医院的普遍开展，术中肝外胆管损伤逐渐增多，如未及时发现和妥善处理，常影响到病人的预后。现将8例胆管损伤的教训总结如下。1临床资料1.1一般资料本组8例，急诊手术5例，择期手术3例，均为胆囊...
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胆囊切除术后近期黄疸的治疗和预防
...保守治疗治愈。EPBD无并发症发生。本组再手术15例，由于肝外胆管损伤引起胆道梗阻，多发生于“非常容易”或“极为困难”的胆囊切除术中，胆管本身的变异也容易造成医源性损伤。本组3例就是未辨清胆囊管、胆总管、肝总...
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LC术后并发胆总管癌栓梗阻性黄疸1例
...轻，腹水减少，15天后好转出院。 2讨论 LC术后有肝外胆管损伤、胆漏、术后出血、胆总管残留结石等常见并发症和金属夹游走、气体栓塞等少见并发症［1］。而LC术后并发胆总管癌栓性梗阻，则实属少见。翻阅有关文献...
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老年梗阻性黄疸13例救治体会
...好的暴露，炎性粘连甚紧时，首先确认三管的关系，防止肝外胆管损伤，术中出血不能慌张，应仔细寻找出血点，避免加重出血。2.4术后胆漏损伤多发生于炎症、水肿甚剧的患者，局部组织脆弱，一分即破，因而胆总管切开后，...
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Mirizzi综合征2例的诊疗体会报告
...同时远端置放T管引流;（2）术中探查瘘口较大或术中证实肝外胆管损伤，应行瘘口缺损管壁或损伤的肝外胆管与空肠Roux-en-y吻合术，这样处理最为安全有效。 参考文献 1CsendesA，DiazJC，BurdilesP，etal.Mirizzi’ssyndromeandcholeˉcy...
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腹腔镜胆囊切除术患者围术期的护理
...素丰富的食物。 2.3术后并发症的观察和护理 2.3.1肝外胆管损伤及胆漏术后患者持续腹痛、发热者应考虑此并发症，在护理过程中注意观察体温及腹部体征变化以及引流物的颜色、量、性质等，发现异常及时报告医师处理...