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关于分离性骨软骨炎的处理

分离性骨软骨炎是由于不同程度的软骨下骨缺血性坏死而致一部分关节骨软骨分离，可能与遗传、缺血或创伤有关。男性多见。15岁以下者采用不负重非手术治疗，骨软骨片可以愈合。骨片能否愈合与骨龄有关，骨龄已成熟者骨片较难愈合。Smillie建议如非手术治疗12～16周仍无愈合趋势则行切开手术。采用关节镜手术有助于直接了解碎片的松动、覆盖的关节软骨及骨愈合情况。台上即可估计病变情况，有手术适应证者则可立即手术。按病变的位置可将股骨内髁病变分为中央、中央外侧及下中央三型，股骨外髁可分为下中央及后侧二型。按关节镜所见可分四类：①完整病变；②早期分离病变；③部分分离病变；④可修补的骨缺损及游离骨片；⑤不可修补的骨缺损和游离骨片（图3.18.2.4-1～3.18.2.4-3）。 ...

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