耳聋·气血两虚证

中医耳科 中医证名 耳聋 中医耳鼻喉科学 中医学

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。

1 拼音

ěr lóng ·qì xuè liǎng xū zhèng

2 英文参考

deafness with qi-blood deficiency pattern[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

3 定义

耳聋·气血两虚证(deafness with qi-blood deficiency pattern)是指气血两虚,以耳聋耳鸣每遇疲劳之后加重,或见倦怠乏力、声低气怯面色无华、食欲不振、脘腹胀满、大便溏薄、心悸失眠舌质淡红,苔薄白,脉细弱等为常见症的耳聋证候[1]

4 耳聋·气血两虚证症状

耳聋·气血两虚证患者耳鸣的起病或加重与劳累有关,休息暂减烦劳则加,或在下蹲站起时加重,耳内有突然空虚或发凉的感觉,常伴倦怠乏力少气懒言、面色无华、纳呆、食后腹胀大便溏薄,舌质淡,苔薄白腻,脉缓弱[1][2][3]

5 证候分析

脾胃为气血生化之源脾胃虚弱清气不能上升,耳部经脉空虚,故耳鸣耳聋时作[3]

蹲下站起之际气血趋下,头部气血不足,或因劳力脱气,故耳鸣耳聋更甚,并有突然虚鸣及发凉之感[3]

劳则伤及中气,故耳鸣加重[3]

脾运力弱,故纳少不化,腹胀神疲倦怠乏力[3]

脾阳不实四肢,则懈惰无力[3]

脾弱运迟,胃虚纳呆,则食少[3]

脾不化湿,故大便时溏[3]

气不足,故面色萎黄,唇舌淡白[3]

气为血之帅,气弱血少,故脉象虚弱[3]

脉细弱,苔白腻,均脾气虚馁之征。[3]

6 耳聋·气血两虚证的治疗

6.1 方药治疗

6.1.1 治法

耳聋·气血两虚证治宜健脾益气升阳[3]

可选用补中益气汤益气聪明汤石菖蒲。方中以党参黄芪为主,健脾益气,以升麻柴胡葛根蔓荆子石菖蒲之类,轻清之品,升提清阳之气,以达清窍。

6.1.2 方一

[3]

治法益气升清

可用益气聪明汤[备注]益气聪明汤(《证治准绳》):黄芪人参升麻葛根蔓荆子芍药黄柏炙甘草加减。方中用人参黄芪补益中气升麻葛根升举清气蔓荆子升清通窍黄柏芍药,反佐和降,以清阴火。可加菖蒲、葱叶茯神,以清心通窍

若因多嗜酒炙,脾湿素盛,清阳不升浊阴不降,以致痰湿上壅而见眩晕头重如蒙,胸闷泛恶,脉濡滑,苔腻等,可减去黄柏芍药白术天麻半夏,以健胃化痰茯苓泽泻利湿泄浊。或用半夏白术天麻汤[备注]半夏白术天麻汤(《医学心悟》):半夏白术天麻陈皮茯苓甘草生姜大枣

6.1.3 方二

治法健脾益气,升阳通窍

主方:益气聪明汤李杲脾胃论》(《李东垣医书十种》摘出))加减处方黄芪25克,党参15克。炙甘草6克,升麻15克,葛根30克,蔓荆子12克,自芍15克,石菖蒲12克。水煎服。

6.1.4 中成药

(1)补中益气丸,口服,大蜜丸每次l丸,水蜜丸每次5~10克,水泛丸每次6克,合剂每次15毫升,每日2~3次。

(2)龙风宝胶囊,口服,每次2粒,每日3次。

6.2 外治法

治疗耳鸣耳聋之症,历代文献,有外治塞耳之法,如用石菖蒲磁石之类塞耳,方法甚多,但目前临床应用较少[3]

6.3 医案

续名医类案》卷十七:柴屿青治汪谨堂夫人,两耳蝉鸣,旦夕不歇,服过人参、熟地四两,无少效。柴曰:肾开窍于耳,心亦寄窍于耳,治耳必责之肾固也,但诊得两尺尚属有神,决非肾虚,左寸亦平缓无疴,惟右寸关洪大。此肺胃两部风热所壅而致,遂不治病而治脉,用清解之剂,不数服而右耳已愈,再服数剂两耳痊愈。因思耳目口鼻,虽属于五脏,各有分属,而内实相通,治病惟以切脉为凭,夫固有治在此而效在彼者,全在一心之园机活法也。

7 关于耳聋

耳聋(deafness)为病证名[4]。出《五十二病方·阴阳十一脉灸经》。是指以听觉障碍,轻者听而不真,重者不闻外声为主要表现的耳病[4]先天、后天、外感内伤外伤、老年等皆可致耳聋[4]耳聋耳病中最常见的病种之一,也像耳鸣一样,可以作为许多疾病的并发症,也有单独发作者。

《左传》:“耳不听五声之和,为聋。”

《释名》解释为:“聋,笼也。如在蒙茏之内,听不察也。”

症状耳聋是指不同程度听力减退的表现[4]

耳聋现常分为风邪外袭证肝火上扰证、痰火郁结证、气滞血瘀证肾精亏虚证气血两虚证等证型。

详见耳聋条。

8 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.
  2. ^ [2] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:260-264.
  3. ^ [3] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:25-29.
  4. ^ [4] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:571.
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