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胆总管囊肿外科治疗的对策及体会
...切除术者，病人情况难以承受囊肿切除复杂手术者。则行胆总管囊肿空肠吻合术。（4）对以上病人均应行胆总管囊肿空肠Roux-en-Y吻合术：胆总管囊肿第Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型,病人情况能承受复杂手术者；成年人胆总管囊肿；成年病人在...
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先天性胆总管囊肿手术
先天性胆总管囊肿手术转自37度医学网 先天性胆总管囊肿手术的方法很多，可分下列3种： 1.囊肿切除 因手术复杂，创伤较大，易损伤胰管系统，手术死亡率较高，既往很少采用。近年来由于胆道外科的发展，且囊肿恶...
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先天性胆总管囊肿的外科治疗
先天性胆总管囊肿是一种多发病，其诊断靠典型的三联征:腹痛、腹块、黄疸，加上B超、CT、MRI检查常可明确诊断。其分型如下:Ⅰ型，胆总管囊状扩张;Ⅱ型，胆总管憩室型囊肿;Ⅲ型，胆总管末端囊状扩张;Ⅳ型，肝内、肝外胆管...
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先天性胆总管囊肿3例报告
先天性胆总管囊肿临床上并不少见，近几年报道日益增多，其发病原因、手术方式的选择应引起重视，现将我院2003～2005年收治的3例先天性胆总管囊肿报告如下。 1病例资料 例1：患儿，女，6岁，因“反复上腹疼痛2年、...
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成人先天性胆总管扩张症诊治体会
【摘要】目的探讨成人先天性胆总管扩张症诊治。方法回顾分析1997年10月~2006年10月成人先天性胆总管扩张症47例经过手术治疗的患者。结果36例Ⅰ型患者行胆总管扩张切除及胆囊切除术+肝总管空肠RouxY吻合术，5例行囊肿切开空...
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先天性胆总管囊肿的外科治疗
...自1972年4月至1996年10月共收治先天性胆管囊肿62例，其中胆总管囊肿58例，占95%。本文就胆总管囊肿的外科治疗体会结合文献讨论如下。 临床资料 本组男10例，女48例；年龄6个月至34岁，平均25岁。临床上出现反复上腹痛40...
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胆总管囊肿的19例外科治疗分析
【摘要】目的探讨胆总管囊肿的外科治疗方法。方法回顾分析1995～2004年胆总管囊肿19例的外科治疗方法及效果。结果胆总管囊肿的临床表现以上腹痛为最多见。B超为首选的检查方法。本组男4例，女15例，女性多见。年龄3～41岁...
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胰假性囊肿切除和内引流术
...囊肿胃吻合术 （二）胰腺囊肿十二指肠吻合术⑴探查胆总管，切开十二指肠后壁与囊肿壁⑵锁边缝合吻合口，引流胆总管图3 胰腺囊肿十二指肠吻合术 取右上经腹直肌切口，进入腹腔检查后，先将结肠肝曲分离，推向...
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胆管空肠Roux-en-Y吻合术
...外方，较厚，呈环状平行。肝内胆管无平滑肌组织，自肝总管以下，平滑肌细胞逐步增多，只胆总管下端，形成胆总管下端括约肌。肝外胆管缺乏发达的肌层，故胆总管无自身的收缩和扩张的蠕动运动。胆管壁纤维化时，缩窄倾...
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肝外胆管损伤及狭窄修复术
...同时，手术时间较长，需作充分术前准备。具体准备参见胆总管切开探查术。 3.作好术中造影及胆道镜准备。 [麻醉] 一般采用硬膜外麻醉或全麻。 [手术步骤] （一）胆总管部分狭窄修复术 常由于切除胆囊...
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腹腔镜在胆总管囊肿切除、胆道重建术中的应用
...bileductcysts,CBD)是小儿常见的胆道发育畸形，临床多表现为胆总管的囊状扩张或梭形扩张，其病因尚存诸多争议。近年来随着对本病形态学、胆汁酶学及动物实验等研究的进展，认为CBD是由于多种因素造成的先天性发育畸形，即胚...
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手术治疗胆总管结石致急性梗阻性黄疸72例分析
【摘要】目的：分析探讨胆总管结石致急性梗阻性黄疸手术治疗的近远期效果。方法：分析总结本院1994-2006年手术治疗胆总管结石致急性梗阻性黄疸72例。施行胆囊切除+胆总管探查67例，另有5例为二次胆道手术。其中胆总管探查...
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间置空肠胆管十二指肠吻合术
...病变，决定采取术式。显露肝门部胆管区。 4.切开胆总管，处理胆道病变 同胆管空肠Roux-Y式吻合术。 5.切除胆囊 切除胆囊，以避免继发性胆囊炎。操作方法参见胆囊切除术。 6.处理胆道病变 参见胆管空肠Roux-Y式...
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胆总管十二指肠吻合术式的改进（附22例报告）
胆总管十二指肠吻合术式有逐渐减少应用的趋势。其主要原因是上行性感染发病率高，并有盲端综合征等等。但是胆总管十二指肠吻合术式简单，在一些特殊的病人中，特别是年老体弱患者，仍然不失为一种较好的手术方法。为...
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儿童胆总管囊肿临床诊断研究
儿童胆总管囊肿临床诊断研究(pdf)［摘要］目的探讨小儿胆总管囊肿诊断方面的特点，为此病的临床诊断提供经验。方法总结分析55例小儿胆总管囊肿患者的临床和超声资料。结果55例患儿中，有“三联征（腹痛、黄疸和腹部肿物...
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胆囊空肠Y形吻合术
...吻合，待2周后病情好转，再作二期胰头切除术。 2.胆总管先天性狭窄伴有胆囊胀大。 3.由结石或炎症造成不易解除的胆总管下端梗阻、胆总管狭窄增厚，扩张不显著，但胆囊通畅。 [手术步骤] 1.切断空肠上段 在...
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胆管空肠Roux-Y式吻合术
胆管空肠Roux-Y式吻合术转自37度医学网 [适应证] 1.胆总管、肝总管，或左、右肝管炎症狭窄梗阻者。 2.肝内胆管结石，慢性复发性化脓性胆管炎，主要的肝管内结石已经清除，但在二级分支以上的肝胆管仍残存有结石...
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胆总管十二指肠吻合术后再手术的原因及处理
...月25日腹部外科.2004,17:40-4114国内（四川）一项研究探讨了胆总管十二指肠吻合术(Choledochoduodenostomy，CDD)后再手术的原因和处理措施以及再手术方式的选择。研究者对18例CDD后再手术的临床资料进行了回顾性总结和分析。结果显示...
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胰腺假性囊肿
...有囊肿充盈；主胰管梗阻，梗阻端呈锥形或截然中断；胆总管受压移位；非沟通性囊肿时胰管分支受压和局限性分支不充盈。但约有半数假性囊肿不与主胰管沟通，故胰管造影正常不能否定诊断。ERCP亦可检查有否瘘管存在。但ER...
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胆总管十二指肠侧侧吻合术
胆总管十二指肠侧侧吻合术转自37度医学网 [适应证] 1.胆总管下端管壁纤维性狭窄。 2.先天性胆总管下端闭锁或狭窄。 3.先天性胆总管管囊肿。 4.胆总管下段损伤修补有困难。 [术前准备、麻醉] 同胆总...
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先天性胆总管囊肿56例诊治经验
先天性胆总管囊肿是指胆管包括肝胆管和胆总管因先天性发育异常而引起的囊状扩张，在我国随着各种检查手段的日益完善，本病在国内的发生率也不断增加。我院从1984年到1997年共收治56例先天性胆总管囊肿，诊治经验如下。...
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胆总管十二指肠端侧吻合术
胆总管十二指肠端侧吻合术转自37度医学网 [适应证] 1.胆总管下端管壁纤维性狭窄。 2.先天性胆总管下端闭锁或狭窄。 3.先天性胆总管管囊肿。 4.胆总管下段损伤修补有困难。 [术前准备、麻醉] 同胆总...
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机械吻合在食管癌和贲门癌手术中的应用
...食管结肠吻合，弓下吻合590例（46.8%），其中14例为食管空肠吻合。 2手术方法 选用常州WGW-A、B、C型圆型管状吻合器（其中WGW-B、C型可反复使用，费用较低）或美国强生公司C（S）DH圆型管状吻合器，通常颈部吻合采用WGW-A...
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胆囊结石并发急性胰腺炎胆总管探查术的合理选择
【摘要】目的探讨胆囊结石并发急性胰腺炎胆总管探查术的合理选择。方法通过10年期间167例胆囊结石并发急性胰腺炎的手术病例，进行回顾性分析。比较行单纯胆囊切除术和胆囊切除术加胆总管探查术两种术式继发性胆总管结...
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第三节 供肝植入
...完成肝动脉的吻合后，同时开放肝动脉和门静脉。因为，胆总管的血供来自肝动脉，如果开放门静脉后再吻合肝动脉，将造成胆总管有一个较长的热缺血时间，术后容易发生非手术性胆管狭窄[15]。 在胆管重建之前，先要彻...
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胆肠内引流术术式评价（附316例临床分析）
...症发生率的关键，其基本术式包括:Oddi括约肌切开成形术,胆总管十二指肠吻合术,间置空肠胆管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-Y吻合术,胆肠袢式吻合术。胆道吻合口可选择在肝内胆管、肝门部、肝总管、胆囊及胆总管；胃肠道多选...
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什么是胆肠吻合术，为什么有的病人要作这种手术？
...为胆肠吻合术。它的具体做法有许多种，平时最常做的是胆总管空肠吻合术、胆总管十二指肠吻合术和奥狄氏括约肌切开术三种。 (1)胆总管空肠吻合术 这种方法就是将胆总管和空肠(小肠的上段)作“Y”形吻合，手术操作...
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改良胆总管、空肠吻合术式的应用
...我院自1998年6月～2004年7月对22例肝内、外胆管病变行改良胆总管、空肠吻合术，术后效果良好，现总结报告如下。 1对象与方法 1.1一般资料男14例，女8例，年龄38～76岁，平均57岁，原发疾病为复杂的肝内胆管结石并肝门...
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改进操作施行胆肠吻合术的体会
...龄2～66岁，平均44岁，其中肝内外胆管多发性结石18例，胆总管结石或并Odˉdi氏括约肌狭窄16例，先天性胆总管囊肿2例，胰头癌4例，胆道结石患者过去曾施行1～3次手术者18例，并重症胆管炎4例。行胆道空肠Roux-Y式侧侧或侧端吻...
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左肝内胆管、胆总管空肠侧侧吻合术
左肝内胆管、胆总管空肠侧侧吻合术转自37度医学网 [适应证] 凡胆总管狭窄伴有左肝管狭窄，可利用扩张的左肝内胆管及胆总管，与空肠作双重吻合，借以达到引流胆汁的目的。 [手术步骤] 1.显露胆总管及肝管，...